鼻中隔穿孔介紹

  鼻中隔穿孔(perforation of the nasal septum)多是鼻中隔手術損傷的結果,雖不會引起嚴重後果,但其癥狀卻經常困擾患者。

鼻中隔穿孔原因

  1.鼻中隔粘膜下切除時,損傷中隔雙側對應部分的軟組織。這是鼻中隔穿孔最常見的原因。鼻中隔電灼術操作不當,也可造成穿孔。

  2.鼻外傷導致鼻中隔損傷處理不當。

  3.鼻中隔膿腫處理不當。

  4.引起鼻中隔潰瘍的疾病病程遷延過久。

  5.工業性或化學性燒傷。

  6.鼻特種傳染病、全身急性傳染病(白喉、猩紅熱)。

鼻中隔穿孔症狀

鼻中隔穿孔早期癥狀有哪些?

  鼻腔幹燥,有痂皮形成,引起鼻阻塞及頭痛,並易發生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔在呼吸時可發生吹哨聲,如穿孔位於鼻中隔後段,可不顯示任何癥狀。

鼻中隔穿孔飲食保健

鼻中隔穿孔吃什麼好?    有利傷口恢復食物:

  1、維生素類食品:維生素A,主要存在於魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中;維生素B2,在蛋白質脂肪和糖的代謝過程中起酶的作用,是生長必需的物質;維生素B6,可調節中樞神經系統,穩定情緒,能協助產生抵抗力,促進皮膚健康;維生素C具有抗感染,促進傷口愈合,使皮膚光滑健康,主要存在於各種蔬菜、水果中.

  2、富含復方氨基酸食品:膠原精氨酸和鳥氨酸水平、原沉積能促進患者傷口愈合,減小潰瘍。主要食物有五谷類、雞蛋、肉類、牛奶、豆腐、果仁等。、“醫用蜂蜜”治療創傷,能有效促進傷口愈合。蜂蜜具有清熱、解毒、止痛、、生肌、長肉、斂瘡之功效,能夠促進傷口的愈合,可用來治療燒傷燙傷、蟲咬傷等。蜂蜜中的葡萄化酶快速修復傷口的能力及殺菌功效,這種酶能確保蜂蜜中含有少量的有效殺菌劑——過氧化氫。同時,塗抹在皮膚上的蜂蜜有良好的密閉性,減少傷口和空氣的接觸,從而降低瞭被空氣中的細菌感染的幾率。臨睡前取一滿勺蜂蜜,加上少許椴樹花、蜂蜜花、西番蓮用溫水沖制服用。

  3、鴿子湯和烏魚湯有利於傷口愈合。將瘦肉剁碎,蒸熟,喝汁。

  4、補充與傷口愈合有關的微量元素。這些物質在人體內能進調節,優先供應傷口的需要,一般不致缺乏。

  5、食療註意事項:不要吃辛辣刺激的食物和甜食;飲食要均衡,清淡飲食為宜,多吃蔬菜、水果;忌吃茄子,吃茄子會讓傷口浮腫,並引發炎癥;不能喝酒;忌食海鮮類食物,不利於傷口長好,盡量少吃;少吃醬類色素較深食物,以免傷口顏色加深。

鼻中隔穿孔護理

鼻中隔穿孔應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔治療

鼻中隔穿孔治療前的註意事項?

  多為鼻部手術後出現的並發癥,因此要註意手術預防。

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  對穿孔邊緣粘膜有潰瘍、肉芽組織者,應去除結痂,用25%硝酸銀液燒灼,並塗軟膏,以促其愈合。有的小穿孔臨床上無任何癥狀,無須外科修補。穿孔較大、癥狀明顯者,應行穿孔修補。

  鼻中隔穿孔較小者修補較易成功,對大於1cm者則頗感困難。修補能否成功涉及諸多因素,主要有以下幾點:①健康的鼻粘膜。術前應仔細檢查鼻腔,改善鼻粘膜狀況,有炎癥者應積極治療而不要急於手術,嗜煙酒者應忌煙酒一個月以上,穿孔緣的潰瘍、糜爛,更應積極治療。②合理的切口選擇。選擇切口的原則是便於操作,以保證修補所用瓣膜能完好對位和張弛有度的縫合。如選 用唇齦溝切口,尚應註意口腔及牙體有否感染性疾病。③覆蓋穿孔的組織瓣膜有良好的營養供給,因而要求組織瓣膜有足夠的寬度。

  (一)鼻中隔粘膜瓣修補法

  1.減張縫合法 適用於位於鼻中隔前下方的小穿孔。局部表面和浸潤麻醉後,將穿孔邊緣去少許以形成新鮮創面。在穿孔邊緣的前上方1~2cm處做一弧形切口,其長度應超過穿孔直徑。自穿孔創緣分離鼻中隔兩側粘骨膜至弧形切口,以松解粘骨膜,然後將其向後下拉並覆蓋穿孔,將此中隔軟組織瓣膜片後下方1~2cm處,將其組織瓣膜牽拉向前上遮蓋穿孔,並在穿孔的前上緣處縫合。

  2.鼻中隔粘膜瓣轉位修補法 在鼻中隔左側粘膜上,自穿孔上方繞過穿孔後緣至穿孔下方,做一弧形切口。再自切口起點繞過穿孔前緣做另一弧形切口,兩者匯合成一梭形,中間為穿孔,上下各為一三角形粘膜瓣,然後將穿孔上下兩個三角形粘膜瓣自尖端向穿孔邊緣剝離,形成以穿孔緣為蒂的粘膜瓣。將穿孔上面的粘膜瓣向下翻,下端粘膜瓣向上翻。這樣便形成瞭穿孔部右側粘膜。左側穿孔的覆蓋與單側減張縫合法相同,但要保證粘膜瓣的寬度。

  (二)鼻甲粘膜瓣修補法

  1.中鼻甲粘膜轉位法 將穿孔緣切除少許以形成新的創面。在同側中鼻甲上做到“U”形切口,由上而下剝離粘膜瓣至蒂部,將此粘膜瓣向下翻蓋於穿孔並將其縫合於穿孔周圍的創緣上。對側鼻腔填塞,2~3周後切斷蒂部。

  2.下鼻甲粘膜轉位法 方法同上,所不同的是於下鼻甲表面做正“U”形切口,粘膜瓣向上翻蓋於高於下鼻甲水平的鼻穿孔上。

  (三)鼻底、鼻中隔粘膜修補法 於一側鼻腔下鼻道外側壁做一前後方向切口,自此切口向下至鼻底,再向上分離粘骨膜和粘軟骨膜,分離范圍盡量大,向上可達穿孔上緣。對側同法處理。然後在穿孔上緣前後向切取一窄條粘膜瓣,將雙側粘膜瓣向上轉位位置蓋於穿孔上,雙側分別對位縫合。

  (四)鼻外組織遊離移植法 用於修補鼻中隔穿孔的鼻外組織為顳筋膜闊筋膜、脛骨骨膜等。遊離移植片應略大於穿孔。於左側鼻中隔穿孔的前方做一縱切口,自切口處用剝離子剝離穿孔周圍粘膜,剝離范圍距離穿孔邊緣約0.5cm。將取下的筋膜自切口內放入並嵌置於穿孔周圍已剝離開的兩層粘膜間,然後用縫線固定,鼻腔內填塞壓迫。

  (五)非手術閉合法 根據穿孔大小選擇不同規格的“H”形矽膠鈕扣,將其嵌置於穿孔部位,扣的兩葉分別位於鼻中隔兩側,兩葉中間的中心軸部位於穿孔正中。矽膠扣的兩葉厚度應各1mm,中心軸直徑5mm,寬度3mm。Facer用此法治療成功率為72%。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鼻中隔穿孔的食療和飲食又是怎麼樣的?

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鼻中隔穿孔檢查

鼻中隔穿孔應該做哪些檢查?

  前鼻鏡檢查多可查見穿孔,有的需清除鼻腔痂皮後,方可看清穿孔。觀察其穿孔大小、位置、形狀。

鼻中隔穿孔鑑別

鼻中隔穿孔容易與哪些疾病混淆?

  和鼻中隔膿腫診斷鑒別

  凡鼻中隔對稱性腫脹,局部疼痛明顯,伴有鼻梁和鼻尖紅腫疼痛者,皆應仔細檢查,經穿刺腫脹部位抽吸有膿即可確診。

鼻中隔穿孔並發症

鼻中隔穿孔可以並發哪些疾病?

  鼻中隔穿孔是鼻科疾病治療過程中較嚴重的並發癥,常給患者帶來鼻腔幹燥、疼痛、結痂、瘙癢、出血或頭痛等不適。

 

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