點狀內層脈絡膜病變

　　(一)發病原因

　　病因不清。

　　(二)發病機制

　　有關發病機制目前尚不清楚，一些學者對患者進行瞭抗多種病原體抗體、血常規、血清血管緊張素轉化酶、抗核抗體等方面的檢查，未發現異常，因此認為它可能是一種近視所致的變性疾病。但患者卻表現為一種炎癥反應，很難用變性的觀點來解釋患者的臨床表現。此病還可能是一種自身免疫性疾病。

點狀內層脈絡膜病變早期癥狀有哪些？

　　1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多為輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現，不伴有全身性疾病。

　　2.體征 典型的改變為雙側眼底出現多發性散在的黃白色圓形病變，50～300µm大小，位於視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平，主要集中於後極部，一些病變可伴有漿液性視網膜脫離。通常於數月後這些病變消退，遺留下視網膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕，後者以後逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。

　　患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎癥不同，此種病變不會出現玻璃體內炎癥細胞。

　　此病的診斷主要根據典型的眼底改變，如散在多發性視網膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎癥反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。

點狀內層脈絡膜病變吃什麼好？

　　一、點狀內層脈絡膜病變食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)

　　1、苦瓜午餐肉

　　配方：苦瓜250g，午餐肉250g.

　　用法：將苦瓜斷頭，掏去瓜瓤，裝入午餐肉，充填緊實，上籠蒸熟，佐餐。

　　功效：清熱涼肝，潤脾明目。

　　2、仙芹兔丁

　　配方：仙人掌50g，芹菜150g，兔肉500g，米醋及調料適量。

　　用法：仙人掌去刺，選新嫩芹菜洗凈，一同放入沸水中焯一二沸，撈出仙人掌切絲，芹菜切成小段。將熟兔肉切成丁，合調料，拌勻食用。

　　功效：清肝瀉火，涼血明目。

　　3、三花茶

　　配方：菊花10g，密蒙花10g，紅花3g，冰糖適量。

　　用法：用滾開水沖泡上三味藥，加冰糖，代茶飲。

　　功效：清熱涼血，清肝明目。

　　4、子肝片

　　配方：蔓荊子20g，青葙子20g，梔子15g，鮮豬肝500g。

　　用法：將以上三味藥用溫水浸泡30分鐘，入鍋水煎取汁，再將豬肝洗凈切成薄片，入藥汁內煮沸15分鐘，入調料，待溫食服。

　　功效：清肝瀉火，涼血明目。

　　5、藕汁飲

　　配方：新鮮嫩藕1節。

　　用法：將藕去節洗凈，搗爛榨取汁，適

　　量飲用，連服7~10天。

　　功效：清熱生津，涼血散瘀。

　　6、藕 湯

　　配方：鮮藕1節。

　　用法：將藕洗凈，切成薄片，加水煮成

　　濃湯，食用。每日1次，連服7天。

　　功效：健脾補血，益陰止血。

　　7、糖醋元參鴨

　　配方：玄參50g，鮮嫩藕 1 節，鴨子1隻，醋等調料適量。

　　用法：將玄參及藕洗凈，切成小藕片，鴨子去毛及內臟，糖醋等調料備齊和勻，將鴨子煮熟，撈出切塊，元參和藕炒至七成熟時，合入鴨肉，將調料放入炒勻取出。每日1次，連服7~10天。

　　功效：涼血止血，散瘀明目。

　　二、點狀內層脈絡膜病變吃哪些對身體好?

　　1、可吃牛肉和羊肉。牛肉和羊肉具有益氣養血明目的功效，肝、雞肉、鴨肉補腎益精血，豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養陰液，魚類則具有補腎益氣、滋陰養目的作用。但這類食物應少食多餐，不可暴飲暴食。

　　2、可多食用新鮮蔬菜和豆類等食物，比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡作用，而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養血明目。

　　3、水果除瞭提供常見的維生素外，有些水果還非常適用於眼部底病，如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等。

　　三、點狀內層脈絡膜病變最好不要吃哪些食物?

　　1、忌咖啡等興奮性飲料。

　　2、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌煙、酒。

　　4、忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

點狀內層脈絡膜病變應該如何護理？

　　預後

　　此病一般為自限性疾病，很少復發，大多數患者視力預後良好，達0.5以上，視網膜下新生血管膜往往影響患者視力。

點狀內層脈絡膜病變治療前的註意事項？

　　預防：

　　1、適當的藥物治療及飲食調護，可以縮短病程，預防復發。

　　2、患病時需積極醫治，且需註意避免情緒刺激，過用目力、過度勞累及熬夜。

　　3、註意調理飲食，少食辛辣刺激之品，保證足夠睡眠，以減少復發機會。

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　　藥物治療：

　　大多數患者不需治療，但對於出現大量黃斑區點狀病變，特別是伴有漿液性視網膜脫離者，則應給予治療。常用的藥物為糖皮質激素，一般選用潑尼松口服，劑量為0.5～1mg/(kg·d)。

　　對於視網膜下新生血管膜，目前有3種治療方法：①用潑尼松口服治療，可延緩視網膜下新生血管膜的生長，甚至在一些患者可使其消退，所以此種治療對於黃斑區的視網膜下新生血管膜尤為適用;②激光光凝治療，主要用於黃斑中心凹無血管區200µm以外的新生血管，發現此種治療可以使新生血管膜消退;③黃斑下新生血管膜剝離術，此種治療有較好的效果，但尚需更多的臨床病例和更長時間的觀察始能證實。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼點狀內層脈絡膜病變的食療和飲食又是怎麼樣的？

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點狀內層脈絡膜病變應該做哪些檢查？

　　無特殊實驗室檢查手段。

　　熒光素眼底血管造影檢查顯示活動性病變早期呈強熒光，晚期熒光素滲漏，漿液性視網膜脫離者可見染料滲漏至視網膜下，在出現脈絡膜視網膜萎縮時則可見熒光缺損，它還能顯示脈絡膜新生血管膜。吲哚青綠血管造影檢查可以發現後極部多發性弱熒光斑。

點狀內層脈絡膜病變容易與哪些疾病混淆？

　　眼底出現散在的多發性視網膜下黃白色圓形病灶的是多種脈絡膜炎、視網膜色素上皮炎癥性疾病的共有特征，但點狀內層脈絡膜病變不引起前房和玻璃體炎癥反應，此可與其他類型所致者相鑒別。但是僅憑這一點是不夠的，因為其他類型的脈絡膜視網膜色素上皮的炎癥性疾病並不一定在所有患者均出現玻璃體和前房的炎癥反應。因此，掌握不同類型炎癥的臨床特征、熒光素眼底血管造影檢查、吲哚青綠血管造影檢查等方面的改變對鑒別診斷是非常必要的。

　　在鑒別診斷時尤其要註意與多灶性脈絡膜炎和全葡萄膜炎、視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征相區別，3種疾病在臨床上有相當程度的重疊，如均易發生於青年女性，多有近視，多為雙眼受累。眼底病變表現為視網膜下的點狀或片狀病變，均可引起視網膜下新生血管膜，但視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征在視網膜下點、片狀病變的基礎上一定進展為片狀或帶狀的纖維化組織，往往有明顯的玻璃體炎癥反應。而多灶性脈絡膜炎和全葡萄膜炎有典型的前葡萄膜炎和玻璃體炎癥，也可引起視網膜下的纖維化，但此種纖維化沒有視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征那麼顯著，這些特點有助於三者的鑒別。

　　此病尚應與能夠引起眼底白點狀病灶的其他疾病(如急性後極部多灶性鱗狀色素上皮病變、多發性易消散性白點綜合征、鳥槍彈樣視網膜脈絡膜病變、擬眼組織孢漿菌病、類肉瘤病性葡萄膜炎、眼弓形蟲病、Lyme病所致的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病等)相鑒別。

點狀內層脈絡膜病變可以並發哪些疾病？

　　最常見的並發癥是視網膜下新生血管膜(脈絡膜新生血管膜)形成，發生率可達17%～40%，此種並發癥是引起患者視力嚴重下降的主要原因。此種新生血管膜位於視網膜色素上皮之前的神經視網膜下(被稱為Ⅱ型膜)，易於被手術方法剝脫，預後較好。其他的並發癥為漿液性視網膜脫離，發生於活動性病變處，可於數周內消退。

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參考資料

維基百科: 點狀內層脈絡膜病變