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實喘介紹

      實喘是指邪氣盛實所致的氣喘。由風寒束肺,暑火鬱熱,痰濁膠固,水飲上凌等因,致肺氣壅塞,氣道不利而成。起病較急,病程較短,呼吸急促、氣粗有力等。


原因

      實喘是呼吸急促的癥狀,按病因病理和證型而有實喘和虛喘之分。

      實喘因邪氣壅盛於肺,證候以痰為主,常有外感風寒或燥邪所誘發。


症狀

實喘早期癥狀有哪些?

  起病較急,病程較短,呼吸急促、氣粗有力等。


飲食保健

實喘吃什麼好?  

護理

實喘應該如何護理?      1.風寒壅肺證

  喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛,惡寒,或有發熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊。

  證機概要:風寒上受,內舍於肺,邪實氣壅,肺氣不宣。

  治法:宣肺散寒。

  代表方:麻黃湯合華蓋散加減。麻黃湯宣肺平喘,散寒解表,用於咳喘,寒熱身痛者;華蓋散功能宣肺化痰,用於喘咳胸悶,痰氣不利者。兩方比較,前者解表散寒力強,後方降氣化痰功著。

  常用藥:麻黃、紫蘇溫肺散寒;半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀、白前化痰利氣。

  若表證明顯,寒熱無汗,頭身疼痛,加桂枝配麻黃解表散寒;寒痰較重,痰白清稀,量多起沫,加細辛、生薑溫肺化痰;若咳喘重,胸滿氣逆者,加射幹、前胡、厚樸、紫菀宣肺降氣化痰;如寒飲伏肺,復感客寒而引發者,可用小青龍湯發表溫裡。

  2.表寒肺熱證

  喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數或滑。

  證機概要:寒邪束表,熱鬱於肺,肺氣上逆。

  治法:解表清裡,醫學教|育網搜集整理化痰平喘。

  代表方:麻杏石甘湯加減。本方有宣肺泄熱、降氣平喘的功效,適用於外有表證,肺熱內鬱,咳喘上氣,目脹睛突,惡寒發熱,脈浮大者。

  常用藥:麻黃宣肺解表;黃芩、桑白皮、石膏清泄裡熱;蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣化痰。

  表寒重加桂枝解表散寒;痰熱重,痰黃黏稠量多,加瓜蔞、貝母清化痰熱;痰鳴息湧加葶藶子、射幹瀉肺消痰。

  3.痰熱鬱肺證

  喘咳氣湧,胸部脹痛,痰多質黏色黃,或夾有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽幹,小便赤澀,大便或秘,舌質紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數。

  證機概要:邪熱蘊肺,蒸液成痰,痰熱壅滯,肺失清肅。

  治法:清熱化痰,宣肺平喘。

  代表方:桑白皮湯加減。本方有清熱肅肺化痰之功,適用於喘息,胸膈煩悶,痰吐黃濁。

  常用藥:桑白皮、黃芩清泄肺熱;知母、貝母、射幹、瓜蔞皮、前胡、地龍清化痰熱定喘。

  如身熱重,可加石膏辛寒清氣;如喘甚痰多,黏稠色黃,可加葶藶子、海蛤殼、魚腥草、冬瓜仁、苡仁,清熱瀉肺,化痰泄濁;腑氣不通,痰湧便秘,加瓜蔞仁、大黃或風化硝,通腑清肺瀉壅。

  4.痰濁阻肺證

  喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。

  證機概要:中陽不運,積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。

  治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

  代表方:二陳湯合三子養親湯加減。二陳湯燥濕化痰,理氣和中,用於咳而痰多,痰質稠厚,胸悶脘痞,苔膩者;三子養親湯降氣化痰,用於痰濁壅肺,咳逆痰湧,胸滿氣急,苔滑膩者。兩方同治痰濕,前者重點在脾胃,痰多脘痞者適用;後者重點在肺,痰湧氣急者較宜。

  常用藥:法半夏、陳皮、茯苓化痰;蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘;杏仁、紫菀、旋覆花肅肺化痰降逆。

  痰濕較重,舌苔厚膩,可加蒼術、醫學教|育網搜集整理厚樸燥濕理氣,以助化痰定喘;脾虛,納少,神疲,便溏,加黨參、白術健脾益氣;痰從寒化,色白清稀,畏寒,加幹薑、細辛;痰濁鬱而化熱,按痰熱證治療。

  5.肺氣鬱痹證

  每遇情志刺激而誘發,發時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑鬱,失眠,心悸。苔薄,脈弦。

  證機概要:肝鬱氣逆,上沖犯肺,肺氣不降。

  治法:開鬱降氣平喘。

  代表方:五磨飲子加減。本方行氣開鬱降逆,適用於肝氣鬱結之胸悶氣憋,呼吸短促。

  常用藥:沉香、木香、川樸花、枳殼行氣解鬱;蘇子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。

  肝鬱氣滯較著,加用柴胡、鬱金、青皮疏理肝氣;若有心悸、失眠者加百合、合歡皮、酸棗仁、遠志等寧心安神;若氣滯腹脹,大便秘結,可加用大黃以降氣通腑,即六磨湯之意。

  在本證治療中,宜勸慰病人心情開朗,配合治療。


治療

實喘治療前的註意事項?

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  兼標實,痰濁壅肺,喘咳痰多,氣急滿悶,苔膩,此為“上實下虛”之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。

  腎虛喘促,多兼血瘀,如面、唇、爪甲、舌質黯黑,舌下青筋顯露等,可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼實喘的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

實喘應該做哪些檢查?

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鑑別

實喘容易與哪些疾病混淆?      風寒型者,胸滿喘咳,頭痛惡寒,痰稀薄,口不渴,舌苔白膩,脈浮滑,此型多見於支氣管喘息癥;燥熱型者,喘而煩熱、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黃稠痰、舌苔黃、脈數,此型多見於大葉性肺炎等。

並發症

實喘可以並發哪些疾病?

 


參考資料

維基百科: 實喘

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