胬肉攀睛介紹
原因
症狀
[臨床表現]
瞼裂部位的白睛上起膜，漸漸變厚，有血絲相伴，紅赤高起，而成胬肉。漸向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形，自眥角開始，橫向白睛的寬大部分稱體部，攀向黑睛的尖端稱為頭部。
如自覺眼部澀癢，胬肉頭尖高起而體厚，赤瘀如肉，發展較為迅速，每可侵及黑睛中央，障漫黑睛則視而不見。如澀癢不著，胬肉頭平而不高起，體亦菲薄如蠅翅，色白或淡紅，多發展緩慢，或始終停止在黑睛邊緣部，不影響視力。
[診斷依據]
一、近眥部的白睛表層，生有翼狀肉膜向黑睛攀侵，多發於內眥。
二、若胬肉頭尖體厚，赤脈粗大，紅赤明顯，尖端隆起，向黑睛攀侵，發展迅速者，稱為進行期。
三、若胬肉頭齊體薄，赤脈細小，紅赤不顯或微紅赤，尖端扁平，發展緩慢者，稱為靜止期。
四、自覺癥狀不明顯，進行期或伴有眼澀不適，眵淚交加。
治療
[辨證論治]
本病胬肉色白體薄者，多采取眼部點藥為主;色赤體厚，眵淚多者，則加內服藥。辨證有風熱、實熱與虛熱之分，實者宜瀉，虛者宜降，自當分別對待。如藥物無效，發展較快者，當采用手術治療。
一、內治
(一)心肺風熱
[主證]胬肉初生，漸見脹起，赤脈集佈，多眵多淚，癢澀羞明，舌苔薄黃。
[證候分析]眼珠暴露於外，易於感邪，外感風熱，故多眵淚，癢澀羞明;邪客經絡，故經絡瘀滯，胬肉脹起。
[治法]祛風清熱。
[方藥]梔子勝奇散加減。方中蒺藜、蟬蛻、谷精草、草決明、菊花、密蒙花、蔓荊子、木賊祛風熱、退翳膜;荊芥、川芎、羌活、防風祛風散邪，泄其壅滯;梔子、黃芩、甘草清熱瀉火。夏秋之間，紅赤多眵，便結脈洪者，可去密蒙花、羌活，加大黃。
(二)脾胃實熱
[主證]胬肉頭尖高起，體厚而大，赤瘀如肉，生長迅速，癢澀不舒，眵多粘結，口渴欲飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈洪數。
[證候分析]嗜食五辛酒漿，以致脾胃結熱，邪熱上攻，壅滯眼絡，加上風塵刺激，瘀滯尤甚，故致胬肉高起，眵多粘結;脾胃熱盛，故口渴欲飲，便結苔黃。
[治法]瀉熱通腑。
[方藥]瀉脾除熱飲加減。方中大黃、芒硝、黃連、黃芩瀉熱通腑;車前子、茺蔚子瀉熱通滯;防風、桔梗疏風散邪，載藥上行。如體不虛者，用本方去黃芪，加玄參、夏枯草，以加強瀉熱散結之功。
(三)陰虛火旺
[主證]胬肉淡紅，時輕時重，澀癢間作，心中煩熱，口幹舌燥。
[證候分析]過度勞欲，陰精暗耗，水不制火，虛火上炎於目，則胬肉淡紅，微有澀癢;虛熱擾心，故心中煩熱;熱灼津液，故口幹舌燥。
[治法]滋陰降火。
[方藥]知柏地黃丸加減。方用地黃滋補腎陰，山萸肉補肝腎，澤瀉泄腎利濕，使地黃補而不膩;牡丹皮瀉火祛瘀;知母、黃柏瀉虛火。如心煩、失眠顯著者，加麥冬、五味子、酸棗仁等。
二、外治
(一)胬肉紅赤，澀癢多眵，點八寶眼藥或紅眼藥。
(二)手術治療胬肉發展較速，侵人黑睛，有掩及瞳神趨勢者，須行手術。由於手術後容易復發，故手術必須認真對待。術前要仔細考慮，術時務求徹底，以減少復發的可能性。
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