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尺骨下1/3骨折合并下尺橈關節脫位的圖片

尺骨下1/3骨折合并下尺橈關節脫位

尺骨下1/3骨折合并下尺橈關節脫位介紹

  1929年法國人稱之為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述瞭這種損傷,此後即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發生率較孟氏骨折高6倍。


原因

  本病是由外力作用而造成,包括:

  1、直接外力,如打擊傷或機器絞傷等。

  2、間接外力,摔倒手撐地,均可造成這種骨折。可分為以下3種類型。

  (1)橈骨遠端青枝骨折合並尺骨小頭骨骺分離:

  均發生於兒童。此型損傷輕,易於復位。

  (2)橈骨下1/3骨折:

  多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈關節脫位。多由於摔倒手撐地引起。前臂旋前位致傷時,橈骨遠端向背側移位,旋後位致傷者,則向掌側移位。臨床上後者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷,尺骨莖突骨折。

  (3)橈骨遠端下1/3骨折,下尺橈關節脫位並合並尺橈骨幹骨折或尺橈骨外傷性彎曲:

  多為機器絞傷引起,損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外,骨間膜損傷亦較重。


症狀

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位早期癥狀有哪些?

  本病患者移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂旋轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現短縮與成角畸形,下尺橈關節壓痛,尺骨頭膨出。X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。


飲食保健

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位吃什麼好?

  1.尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位吃以下這些食物 對身體好:

  豬蹄、皮凍等富含膠原蛋白的食物,及蔬菜、水果等

  富含維生素的食物

  2.尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位最好不要吃以下這些食物:

  早期不宜喝骨頭湯

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)


護理

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位應該如何護理?

 


治療

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位治療前的註意事項?

  本病是由於外傷性因素引起,故註意生產生活安全,避免外傷,確保人身安全是預防本病的關鍵。另外還需註意,對進行治療的患者,應早期進行功能鍛煉,以求盡早恢復患肢功能。

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  1.拔伸牽引:串者平臥,肩外展,時屈曲90°,前臂中立位。一助手握持患肢上臂下段,另一助手握持患者手部,兩助手行拔伸牽引3~5分鐘,在牽引時應加大拇指一側的牽引力,以矯正骨折重疊移位和由於旋前方肌之牽拉而發生的橈骨遠折端向尺側移位。下橈尺關節的關節面向近側退縮者,在橈骨幹重疊移位矯正後,下橈尺關節脫位亦往往可隨之自動復位。

  2.分骨提按:矯正側方移位。橈骨遠折端向尺側偏移者,術者一手在前臂遠端骨間隙處作擠捏分骨,將橈骨遠折端擠向橈側。若橈骨遠折端向尺側、掌側移位者,術者一手作夾擠分骨,另一手拇指按近折端向掌側,食、中、環三指提遠折端向背側,矯正橈骨遠折端向尺側、掌側移位。若橈骨遠折端向橈側偏移者,術者一手在前臂中下段骨間隙作擠捏分骨,將橈骨近折端擠向橈側。橈骨遠折端向尺側、背側移位者,術者一手作夾擠分骨,另一拇指按遠折端向掌側,食、中、環三指提近折端向背側,使之對位。

  3.分骨折頂:經提按手法後:仍不能將掌、背側移位矯正者,可用此法。骨折遠端向掌側移位,術者可一手夾擠分骨,另一手拇指置近折端側,食、中、環三指置遠折端掌側,拇指用力將近折端推向掌側,加大向掌側成角。因尺骨未斷,不能象雙骨折一樣成角太大,待感到有阻力後,托遠端的食,中,環三指驟然提托遠折端向背側反折,一般掌側移位可矯正。遠折端向背側移位者,手法相反。

  4.推擠捺正:經上述手法後若橈骨遠折端仍有向尺側殘餘移位者,可用此法。術者一手拇指及食、中、環指三指在夾擠分骨下,將遠折端向橈側推擠,另一手拇指將近折端向中心按捺,使之對位。

  5.整復下橈尺關節脫位:術者一手捏住已復位的橈骨骨折端作臨時固定,另一手先將向掌或背側移位的尺骨遠端按捺平正,再用拇指、食指或兩拇指由腕部的橈、尺側向中心擠捏,使分離的下橈尺關節得以整復。特殊型骨折整復時,若尺骨有彎曲畸形,則需先矯正之,再整復下橈尺關節掌背側及內外側分離脫位,然後在合骨墊保持下,按橈、尺骨雙骨折手法整復骨折。陳舊性骨折整復時,可先作手法折骨,再進行復位。

  固定方法:復位後在維持牽引和分骨下,捏住骨折部,用繃帶松松包紮3~4層,掌、背側骨間隙處各放一個分骨墊。橈骨遠折端向尺側偏移者,分骨墊在骨折線遠側占2/3,近側占有1/3。用手捏住掌、背側分骨墊,各用兩條膠佈固定。在骨折近端橈側放一薄平墊、在橈尺骨遠端的橈、尺側各放一平墊。然後用前臂四塊夾板固定。其平板規格與橈尺骨雙骨折相同。放置方法亦同,要限制腕關節的橈偏。橈骨遠端向橈側偏移者,分骨墊置骨折線近側。尺側夾板改用自尺骨鷹嘴至第五掌骨頸部的夾板,以限制手的尺偏,有利於骨折的對位。固定下橈尺關節時,繃帶包纏要松緊合適。太松時易再脫位,影響骨折端再移位;太緊時血運不良。要隨時觀察肢體的腫脹情況,及時調整佈帶的松緊度。在固定期間,如發現下橈尺關節仍有分離脫位,術者可在夾板外面,用兩手掌多次地將下橈尺關節向軸心夾擠,使分離逐步改善。練功及藥物治療同前臂雙骨折。

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  閉合復位比較容易。但因肌肉收縮,維持復位的位置卻較困難。由於旋前方肌、朧橈肌、拇長伸肌與拇外展肌收縮使骨折遠端發生重疊移位,並向尺側靠攏,因此閉合復位成功率不高。治療結果很不理想。因此應采取切開復位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位,堅強的內固定,使用加壓鋼板置於橈骨掌面。術後前臂石膏前後托,前臂中立位制動4~6周。去石膏後進行功能鍛煉。 陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經愈合,隻有輕度畸形,但有前臂旋轉受限及疼痛癥狀時,應做尺骨頭切除術,可改進旋轉功能和減輕癥狀。畸形嚴重者,必須矯正畸形,以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。術後不做外固定,尺早開始做前臂功能練習。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查:

  X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。


鑑別

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位容易與哪些疾病混淆?

  本病主要是由於外傷性因素作用而造成,本類型的骨折較少見,常合並其它損傷和骨折,需要與本病進行鑒別的骨折主要有以下兩種:

  1、尺骨骨折;

  2、橈骨骨折。

  對以上疾病的鑒別主要是進行X線檢查,一般可以做出鑒別診斷,對存在疑問的患者可進行CT檢查。


並發症

尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位可以並發哪些疾病?

  本病是由於外傷性因素引起,由於骨折處分佈有血管和和神經,因此本病容易合並有正中神經或尺神經、橈神經損傷。骨間膜損傷也較為嚴重。晚期愈合不佳者,可造成手部的畸形,影響手臂的旋轉功能。


參考資料

維基百科: 尺骨下1/3骨折合并下尺橈關節脫位

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