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尺橈骨干雙骨折介紹


原因

   本病是由手臂外傷引起,不同的暴力因素可以引起不同類型的骨折:

  1、直接暴力:多見於打擊或機器傷,骨折為橫行或粉碎型,骨折線在同一平面。

  2、間接暴力:跌倒時手掌著地,暴力向上傳導致橈骨中或上1/3骨折,殘餘暴力通過骨間膜斜向下傳導至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀,尺骨多為短斜型。

  3、扭轉暴力:跌倒時身體向一側傾斜,前臂同時受到縱向傳導和旋轉扭力的作用,發生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致,多有尺骨內上斜向橈骨外下。


症狀

尺橈骨幹雙骨折早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  本病患者主要表現為局部腫脹、畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動,前臂活動受限。兒童常為青枝骨折,有成角畸形,而無骨端移位。有時合並正中神經或尺神經、橈神經損傷,要註意檢查。

  【診斷】

  前臂外傷後疼痛、活動障礙,X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應包括肘、腕關節,以瞭解有無旋轉移位及上、下尺橈關節脫位。


飲食保健

尺橈骨幹雙骨折吃什麼好?

  食療方:

  方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。

  方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。

  方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。

  方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。

  方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。

  方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

  方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。

  方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。

  方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用於骨折接骨。

  上面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生。


護理

尺橈骨幹雙骨折應該如何護理?

  骨折雖然常見,而且一般可治愈,但是,骨折也有它的危害。骨折早期及晚期所帶來是危害是不同的,下面簡單介紹骨折早期的危害。主要表現在:

  1、休克。嚴重創傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

  2、脂肪拴塞綜合癥。發生於成人,是由於骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞,亦有人認為是由於創傷的應激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩定性,結合成直徑達10-20vm的脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛系血管。同時,在肺灌註不良時,肺泡饃細胞產生脂肪酶,使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與遊離脂肪酸,釋放兒茶酚胺,損傷毛系血管壁,使富於蛋白質的液體漏至肺間質和肺泡內,發生肺出血,肺不張和低血氧,臨床上出現呼吸功能不全,發紺、胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。

  3、重要內臟器官損傷:

  a、肝、脾破裂:嚴重的下胸壁損傷,除可致肋骨骨折外,還可能引起左側的脾或右側的肝破裂出血,導致休克。

  b、肺損傷:肋骨骨折時,骨折端可使肋間血管及肺組織損傷,而出現氣胸、血胸或血氣胸,引起嚴重的呼吸困難。

  c、膀胱和尿道損傷:由骨盆骨折所致,引起尿外滲所致的下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

  d、直腸損傷:可由骶尾骨骨折所致。而出現下腹部疼痛和直腸內出血。

  4、重要周圍組織損傷:

  a、重要血管損傷:常見的有股骨髁上骨折,遠側骨折端可致蟈動脈損傷。脛骨上段骨折的脛前或經後動脈損傷,伸直型肱骨髁上骨折,近側骨折端易造成肱動脈損傷。

  b、周圍神經損傷:特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經。腓骨頸骨折易致腓總神經損傷。

  c、脊髓損傷:為脊柱骨折和脫位的嚴重並發癥,多見於脊椎頸段和胸腰段。出現損傷平面以下的截癱,目前,雖有不少關於脊髓損傷再生的研究,尚未取得突破性進展,脊髓損傷所致的截癱可導致終身殘廢。

  5、骨筋膜室綜合癥。即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內筋肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群。最多見於前臂掌側和小腿,常由創傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使股筋膜室容積見效而導致骨筋膜室內壓力增高所致,當壓力達到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供應肌肉的動脈關閉,形成缺血-水腫-學血的惡性循環,根據缺血的不同程度而導致

  a、瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期,及時處理恢復血液供應後,可不發生或僅發生極小量肌肉壞死,可不影響肢體功能。

  b、缺血性肌攣縮-較短時間或程度較重的不完全缺血,恢復血液供應後大部分肌肉壞死。形成攣縮畸形,嚴重影響患肢功能。

  c、壞疽-廣泛、長時間完全缺血,大量肌肉壞疽,常需截肢,如有大量毒素進入血循環,還可致休克、心率不齊和急性腎衰竭。

  以上是骨折早期的危害,總之,骨折會引起其他疾病,有損健康,大傢在日常生活中應該時刻謹防骨折。


治療

尺橈骨幹雙骨折治療前的註意事項?

  預防:

  (1)復位要求準確盡量達到解剖復位;

  (2)清創及時徹底強調術前術中應用抗生素;

  (3)把握手術適應證;

  (4)根據骨折固定原則選用內固定材料,選用鋼板的長度應大於骨幹直徑的5倍,髓內針長度需超過骨折端8~10cm,才能達到相對牢固的固定;

  (5)骨質缺損時盡量植自體松質骨;

  (6)外固定位置固定前臂旋後20度為佳此時骨間膜緊張以防攣縮固定也最穩定關節旋後位功能恢復亦最佳;

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  1.復位比較困難,要求高,復位後容易移位。

  (1)兒童青枝骨折 多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。

  (2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如系上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上), 前臂要置於旋後位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。復位後用長臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型後立即切開松解,固定期間要註意觀察肢端血循,環防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定松緊度,註意觀察和糾正骨折再移位。

  2.開放復位內固定

  適用於手法復位失敗者或復位後固定困難者;上肢多處骨折 骨間膜破裂者;開放性骨折 傷後時間不長污染較輕者;骨不連或畸形愈合功能受限者。

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  手術治療:

  1、復位比較困難,要求高,復位後容易移位。

  (1)兒童青枝骨折 多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。

  (2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如系上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上), 前臂要置於旋後位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。復位後用長臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型後立即切開松解,固定期間要註意觀察肢端血循環,防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定松緊度,註意觀察和糾正骨折再移位。

  2、開放復位、內固定

  適用於手法復位失敗者或復位後固定困難者;上肢多處骨折 , 骨間膜破裂者;開放性骨折 , 傷後時間不長、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尺橈骨幹雙骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

尺橈骨幹雙骨折應該做哪些檢查?

  本病根據其外傷病史及臨床表現可以初步確診,但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進一步診斷,X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應包括肘、腕關節,以瞭解有無旋轉移位及上、下尺橈關節脫位。


鑑別

尺橈骨幹雙骨折容易與哪些疾病混淆?

  本病是由於外傷性因素引起的損傷,此處的骨折損傷常常可以合並其它關節的骨骼的損傷,因此需對可能存在的骨折損傷進行鑒別:

  1、尺骨骨折;

  2、橈骨骨折。

  一般使用X線檢查可做出鑒別診斷。


並發症

尺橈骨幹雙骨折可以並發哪些疾病?

  本病常見的並發癥及可能原因如下:

  (1) 骨折不愈合:尺橈骨解剖關系復雜, 尺橈骨下1/3 段以肌腱包繞為主,周圍軟組織血供差,且尺橈骨上下端均構成關節,做旋前旋後動作時骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動,不承受旋轉力,而尺骨的斷端可相互扭轉,影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質缺損,周圍軟組織損傷嚴重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜壞死,影響成骨;內固定所有方法和材料欠妥。

  (2) 感染:主要與受傷後創口暴露時間長,清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關。

  (3) 前臂肌間隔綜合征:多為軟組織損傷嚴重,手法復位時手法不當,切開復位時,手術粗暴及未及時積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內壓力不斷升高,以及外固定時夾板、石膏外固定太緊所致。

  (4) 前臂旋轉功能受限:多發於閉合整復病人,骨折端未達到解剖復位,交叉愈合或兩骨之間橋連接。骨間膜攣縮、軟組織瘢痕粘連及上下關節囊縮亦為重要原因。

  (5) 壓瘡:多發生於閉合整復骨折後石膏塑形或分骨墊擠壓所致。局部水腫,皮膚血供差亦為重要原因。


參考資料

維基百科: 尺橈骨干雙骨折

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