肱骨內上髁骨折介紹
原因
(一)發病原因
常為平地跌倒或投擲運動致傷。
當肘關節伸直位摔倒時手部撐地，上肢處於外展位，外翻應力使肘關節外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發生骨骺分離，牽拉向下向前，並旋轉移位。同時肘關節內側間隙暫時被拉開，或發生肘關節後外側脫位，撕脫的內上髁(骨骺)，被夾在關節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。
Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。
Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，並向前旋轉移位，可達關節水平。
Ⅲ°損傷：骨折塊嵌夾在關節內，並有肘關節半脫位。
Ⅳ°損傷：肘關節後脫位或後外側脫位，骨塊夾在關節內。
(二)發病機制
肱骨內上髁骨折常見於平地跌倒或投擲等運動性損傷。跌倒時前臂後伸並外展，前臂屈肌猛烈收縮時，肱骨內上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。被撕脫的骨折塊向前下方移位並可能旋轉。因為肘關節置於外翻位，故內上髁撕脫骨折常並合肘關節脫位。
症狀
【臨床表現】
兒童比成年人多見。受傷後肘內側和內上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節的等腰三角形關系存在。疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合並肘關節脫位者，肘關節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合並有尺神經損傷癥狀。
發生肱骨內上髁的撕脫骨折時，肘關節內側組織，如側副韌帶、關節囊、內上髁和尺神經等均可損傷。肘關節內側腫脹，疼痛，局部皮下可見淤血。壓痛局限於肘內側。有時可觸及骨摩擦感。肘關節伸屈和旋轉功能受限。
肱骨內上髁骨骺與肱骨下端內髁部分離、移位或旋轉移位，並據骨折片移位情況判斷其移位程度。兒童肱骨內上髁骨折，較易與肱骨內髁、橈骨小頭撕脫骨折有移位者相混淆，兒童肱骨內髁骨骺尚未出現之前(通常6歲)，骨化中心的征象不能在X線片顯示出來，骨骺線未閉合，更增加瞭鑒別診斷難度，必要時拍對側肘關節X線片。詳細體格檢查，詢問受傷情況，結合年齡特點。隻有這樣，才能準確診斷並選用較好的手術治療方法。
X線診斷十分重要，應註意仔細觀察。
Ⅰ度骨折有時可能漏診，但有以下情況存在應考慮有骨折存在的可能：①當有脂肪墊征(fat pad sign)出現時，即肘部傷後出血或滲出物將冠狀窩和鷹嘴窩內脂肪墊推開呈“八”字型;②骨骺與幹骺端不平行;③骨骺邊緣不清楚，特別是發現有薄層幹骺端骨折片;④肱骨下端內外側突起對稱者，因正常的肱骨下端內外側突起形狀是不對稱的，內上髁向內突起較多。
Ⅲ、Ⅳ度骨折應註意觀察內上髁骨骺是否存在，如有困難應強調拍攝雙側同位置的正側位或斜位X線片，觀察雙側關節間隙是否等寬，雙側內上髁是否對稱。5歲以下的兒童，因肱骨內上髁的骨化中心尚未出現，故較難與肱骨內髁骨折區別。嚴重損傷時應註意有無合並橈骨頭、尺骨鷹嘴、肱骨外上髁骨折存在。
尺神經走行於肱骨內上髁後方的尺神經溝內，骨折時尺神經可能被牽拉、輾挫，甚至連同骨折塊一起嵌入關節間隙，造成尺神經損傷。
損傷類型：根據撕脫骨折片移位及肘關節變化，可分為四度。
Ⅰ度 肱骨內上髁骨折，輕度分離或旋轉移位。
Ⅱ度 內上髁骨折片，牽拉移位明顯，可達肘關節水平位，並可能有旋轉移位，手法復位較困難。
Ⅲ度 骨折片撕脫瞬間，外翻暴力較大，使關節內側張開，骨折片嵌夾在關節間隙內，此骨折片與關節囊粘在一起，如紐扣樣進入關節，很難手法整復。
Ⅳ度 肱骨內上髁撕脫骨折伴肘關節脫位，為內上髁骨折最嚴重的損傷，少數有合並尺神經損傷。
【診斷】
外傷史，肘關節內側腫脹，疼痛，皮下淤血及局限性壓痛，有時可觸及骨折片，X線檢查可確定診斷。同時應註意有無合並其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。
飲食保健
一、肱骨內上髁骨折食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
①牛骨髓150克。面粉500克炒香，雞蛋殼100克焙幹研末，黑芝麻250 克炒香，砂糖250克研細，共和勻。每日取2匙用開水沖調食。
用於腎虛肢體畏冷者。
②黃芪20克，紅棗5枚，煮湯代茶，或取汁代水煮飯燒粥均可。
用於體質素虛的骨折遲緩愈合者。如易感冒者，加防風5克，煮湯代茶。
③板栗300克(去殼取肉)，嫩草母雞1隻(剖殺洗凈切塊)，加醬油、黃酒、糖，燜至雞酥栗糯，分數次佐餐食之。
用於脾腎兩虛者。
④狗肉500克(浸泡後捶松，邊捶邊洗至白永凈，瀝幹)，草母雞300克，豬肘150克，加水，燜煮至雞、豬肘酥爛時，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉軟爛人調味，酌量取食。
用於畏寒乏力，腰酸膝弱，體虛食少者。
二、肱骨內上髁骨折吃哪些對身體好?
1，食物要易於消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒，酸筍,薑和燥熱食物)等。在全身癥狀明顯的時候，應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便於咀嚼和消化。
2，適當補鈣，多曬太陽，均衡營養，科學烹調。有條件的話，多吃對骨折恢復特別是粉碎性骨折的恢復有幫助的食品：豆腐、蝦、海帶、紫菜、豬腦、雞蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、芹菜、胡蘿卜、黑木耳、蘑菇。蘋果、黑棗、桑椹幹、花生、蓮子。
3，炒菜要多加水、時間宜短，切菜不能太碎。
4，如果吃含草酸較多的菜，一定要先用熱水浸泡5分鐘去除草酸，以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣，如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸較多的菜。
5，適當吃些雜糧，如高粱、蕎麥片、燕麥、玉米等。
三、肱骨內上髁骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖後，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利於骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以後，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多，飲後在體內呈生理酸性。
治療
預防：本病屬於外傷性疾病，註意日常生活安全，無其他有效預防措施。而尤其要註意的是，本病容易並發肘內翻，因此對本病的患者，除瞭積極進行治療外，還要註意預防肘內翻的發生。預防的重點有以下三點：
1、良好的骨折復位;
2、合理的固定;
3、正確的X線估價。
保健品查詢肱骨內上髁骨折中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢肱骨內上髁骨折西醫治療方法無移位的肱骨內上髁骨折，無需復位，僅用長臂石膏托或超關節小夾板固定3～4周，拆除石膏或夾板後進行功能鍛煉。Ⅱ度以上骨折應先利用手法復位，失敗者再手術。
1.手法復位 局麻或臂叢麻醉，Ⅱ度骨折應采用肘關節屈曲90°，前臂旋前，使前臂屈肌放松，術者用拇指推開血腫，將骨折片自下向上推擠，使其復位。如為Ⅲ度骨折，可先由助手將前臂外展、旋後，使肘關節外翻，使之將內側間隙張開，然後伸腕、伸指，再過伸肘關節，即所謂“三伸”復位法，然後迅速將前臂屈肌拉緊，將骨折片拉出關節間隙之外，變成Ⅱ度骨折後，再按Ⅱ度骨折處理。另一手法為一助手固定上臂下端，另一助手將前臂極度旋前，術者用拇指在肱骨滑車部由前上方向後下方推按，直至推出骨折塊。合並肘關節脫位者即Ⅳ度骨折，在肘關節復位過程中，移位的內上髁骨折常可隨之復位，如肘關節已獲復位，而內上髁尚未復位，可按Ⅱ度骨折處理。
2.經皮撬撥復位固定 除Ⅰ度骨折，因骨膜及屈肌腱附著部無撕裂，一般不會移位外，其他類型骨折復位後不穩定，可發生再移位，在這種情況下，可采用閉合穿針固定，如骨折片有旋轉，手法難以復位者，可采用經皮鋼針撬撥復位，並用1～2枚克氏針作內固定，術後用石膏托或超關節小夾板外固定3～4周。
3.切開復位 適用於骨折分離較明顯，或骨折片嵌入關節腔手法難以解出，旋轉移位手法未能糾正及合並尺神經損傷者。手術應取肘內側切口，保護尺神經，顯露骨折端，清除血腫或肉芽組織，辨清骨折面方向，屈肘90°，前臂旋前，用巾鉗夾持骨折片復位，用兩枚細克氏針交叉固定。成年人骨折片較大的可用松質骨螺絲釘固定。較小的也可切除，將屈肌腱附著部縫合在附近筋膜上。兒童也可采用絲線縫合固定骨折片。合並尺神經挫傷應予以檢查，如較嚴重可同時做尺神經前置手術。術後用石膏托固定4～5周，拆除石膏托拔除鋼針後進行功能鍛煉。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肱骨內上髁骨折的食療和飲食又是怎麼樣的？
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鑑別
並發症
本病是由於外傷性因素引起，容易合並其它損傷，包括橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。而本病最常見的並發癥是肘內翻。有時伴有肘關節脫位，註意尺神經有無損傷。
關於肘內翻發生的機制許多學者提出不同看法，一般的看法是：肘內翻是遠折端內側骨皮質壓縮塌陷、復位或維持復位不佳和重力性內側移位尺傾所致，與骨骺生長速度無關。遠折端旋轉移位導致肘內翻，是由於旋轉支點多在較寬厚的外側髁，內側髁失去支撐，再加上肢體的重力及肌肉牽拉的力量造成內側傾斜之故。