屈肌腱損傷介紹

  手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷較多,常合並神經血管傷或骨關節損傷,也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。

屈肌腱損傷原因

  手部肌腱損傷多為開放性,以切割傷等外傷性因素較多,另外還有電鋸傷,擠壓傷等,多是由於肌腱斷裂而造成相應的癥狀表現。其中擠壓傷周圍組織挫傷嚴重,常伴有神經、血管、骨關節損傷等。治療時應給予關註。

屈肌腱損傷症狀

屈肌腱損傷早期癥狀有哪些?

  本病主要表現為為損的屈肌腱相應的區域發生活動障礙:

  1、指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲;

  2、指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;

  3、指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節均不能屈曲。

  由於手內肌仍完整,掌指關節屈曲不受影響。

屈肌腱損傷飲食保健

屈肌腱損傷吃什麼好?

 

屈肌腱損傷護理

屈肌腱損傷應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 屈肌腱損傷

屈肌腱損傷治療

屈肌腱損傷治療前的註意事項?

  1,預防:

  本病是由於外傷性因素所引起,故註意生產生活安全,避免創傷,確保人身安全是本病預防的關鍵。

  另外還需註意,早期功能鍛煉可促進內源性愈合,是防止肌腱粘連的有效措施。術後早期有保護地主動伸直、被動屈曲運動,既可刺激肌腱創面的成熟而促進愈合,又能促使新生纖維盡早縱行排列,利於肌腱瘢痕的重新塑形,減少腱鞘的塌陷和萎縮,加速滑液的分泌。

  2,術前準備:

  1 術前(入院後)1-5天:

  (1)測量體溫、脈搏、血壓(護士),完成護理病歷;入院告知(責任護士)。

  (2)采集病史,體檢,書寫大病歷(實習醫師),完成首次病程記錄(住院醫師)。新鄉醫學院第三附屬醫院手外科張鵬

  (3)非急診手術者安排化驗檢查(住院醫師):三大常規、血生化、血型、乙肝六項、抗HIV,抗HCV、胸片、心電圖。

  (4)需急診手術者,完成血常規,凝血四項,術前三項,必要時作心電圖及胸片檢查(住院醫師)。

  (5)需急診手術治療(總住院醫師、責任主治醫師)術後行抗感染、止血、補液支持等治療(責任主治醫師),進入手術日臨床路徑。

  (6)采集標本,完成化驗檢查(護士)。

  (7)術前評估(責任主治醫師、主任醫師) 對局部條件差,不適合做肌腱修復手術者,需出此臨床路徑,先改善局部條件,滿足需要後再進入術前臨床路徑。

  (8)告知患者午夜12時以後禁食水,手術區及肌腱供區備皮,睡前沐浴(護士)。

  (9)需術前預防性抗感染者,抗生素治療(責任主治醫師)。

  (10) 術前告知並簽署術前同意書,介紹手術醫師(住院醫師)。

  (11)完成麻醉前評估及簽署麻醉同意書,介紹麻醉師(高年資麻醉責任主治醫師)。

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  本病的治療根據損傷區域的不同有不同的治療方法:

  (一)深肌腱抵止區(Ⅰ區) 從中節指骨中份至深腱抵止點。該區隻有指深屈肌腱,斷裂後應爭取早期修復,直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內斷裂,可將腱端前移,即切斷遠斷段,將近端重新附著於止點處。

  (二)腱鞘區(Ⅱ區) 從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處(即中節指骨中份),在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內,傷後很易粘連,處理困難,效果較差,故又稱為“無人區”。目前一般主張,如系指淺屈肌腱牽拉斷裂可不吻合,以免粘連,深肌腱淺肌腱同時斷裂,僅吻合深肌腱,同時切除淺肌腱,保留腱鞘及滑車。亦有主張同時修復深淺屈肌腱。

  (三)手掌區(Ⅲ區) 脫橫韌帶遠側至肌腱進入腱鞘之前的區域。手掌內深肌腱的橈側有蚓狀肌附著,斷裂後限制近端肌腱回縮。在蚓狀肌區深淺肌腱同時斷裂,可以同時吻合,用蚓狀肌包裹深肌腱,防止與淺肌腱粘連。蚓狀肌至腱鞘段,僅吻合深腱,切除淺腱。

  (四)腕管區(Ⅳ區) 九條肌腱及正中神經擠在腕管內,空間較小,正中神經淺在,常與肌腱同時損傷。處理時應切開腕橫韌帶,僅縫合深肌腱及拇長屈肌腱,切除淺肌腱,以增大空隙。吻合口應不在同一平面。必須同時吻合正中神經。

  (五)前臂區(Ⅴ區) 從肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3處。此區屈肌腱,有腱周組織及周圍軟組織保護,粘連機會少。屈肌腱在此區損傷,應全部作Ⅰ期縫合,效果常較好。但在多條屈指深淺肌腱斷裂時,要避免吻合口在同一平面,以減少粘連。

  拇長屈肌腱斷裂,亦應爭取Ⅰ期修復。在掌指關節平面,肌腱被夾在兩塊籽骨之間,易造成粘連。該平面的斷裂,不直接縫合肌腱,而是切除遠斷端,在腕上腱一腹交界處作肌腱延長,將遠斷端前移,重新附著於止點處,亦可行環指屈指淺肌腱轉移代拇長屈肌腱。止點1厘米以內斷裂,通常采用肌腱前移法,但不延長肌腱。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼屈肌腱損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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屈肌腱損傷檢查

屈肌腱損傷應該做哪些檢查?

  臨床上對屈肌腱損傷的診斷不難,根據其外傷病史和患處的功能表現,一般可以做出診斷,無需其它輔助檢查方法。對於一些肌腱不完全斷裂的患者,關節活動可表現為正常,此時可進行抗阻力試驗,表現為肢指無力、疼痛,由此也可做出診斷而采取相應的治療方法。

屈肌腱損傷鑑別

屈肌腱損傷容易與哪些疾病混淆?

  本病主要是容易外傷性因素所引起,依據患者的外傷史、臨床和檢查即可診斷,無需要鑒別。

屈肌腱損傷並發症

屈肌腱損傷可以並發哪些疾病?

  本病常合並神經血管傷或骨關節損傷,也可發生閉合性撕裂傷,尤其在擠壓傷的患者中更易發生這些並發癥。一般肌腱斷裂後,相應的關節便會失去活動功能。另外在術後,本病還容易並發肌腱的粘連。肌腱營養、肌腱愈合與肌腱粘連是一種因果關系,肌腱營養遭破壞越重,肌腱愈合就越慢,而肌腱粘連會越嚴重。甚至會發生腱鞘的塌陷和萎縮。

 

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