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橈骨遠端骨骺分離介紹

  在人體骨骺損傷中,橈骨遠端為最易發生之部位,幾乎占全身骨骺損傷的半數,即40%~50%。


原因

  (一)發病原因

  多為間接暴力所致。

  (二)發病機制

  與橈骨遠端科利斯骨折幾乎完全相似,個別病例則類似史密斯骨折,多系來自手掌或手背向上傳導之暴力。


症狀

橈骨遠端骨骺分離早期癥狀有哪些?

  1.骨折癥狀 於外傷後腕背部呈現腫脹、疼痛及壓痛(多呈環狀)。

  2.其他癥狀 包括腕關節活動受限及患側腕部呈現餐叉狀畸形等。

  從X線片所見分為以下5型。

  Ⅰ型 如上圖所示,骨折線完全通過骺板的薄弱帶。此型較少見,約占10%。

  Ⅱ型 與前者相似,但於骨質邊緣處常有1個三角形骨折片被撕下。此型最為多見,約占70%。

  Ⅲ型 骨折線自關節面進入骨骺達骺板處,再沿一側薄弱帶到骨骺板邊緣,此型少見。

  Ⅳ型 與前者相似,惟骨折線自關節面進入骺板後,繼續向前穿過薄弱帶而延伸至骨骺端,形成類似巴頓骨折樣移位;且骨折片不穩定,易移位,本型罕見。

  Ⅴ型 為壓縮型,即骨骺軟骨板的壓縮性骨折。此型診斷主要依靠醫師的臨床經驗。易漏診,直至晚期形成骨骺早期閉合、停止發育時才被發現,在臨床上必須引以為戒。對腕部外傷後疼痛、沿骨骺線處有環狀壓痛者,均應想到此類損傷,並予以復位及固定等治療。

  1.外傷史 多系平地跌倒所致。

  2.臨床表現 與橈骨遠端骨折完全一致,包括餐叉狀畸形、腕關節處腫脹、疼痛、壓痛及活動受限。

  3.影像學檢查 X線平片可顯示骨骺分離及其類型;在一般情況下應攝雙側腕關節片以便於進行對比。


飲食保健

橈骨遠端骨骺分離吃什麼好?

 


護理

橈骨遠端骨骺分離應該如何護理?

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治療

橈骨遠端骨骺分離治療前的註意事項?

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  (一)治療

  與橈骨遠端骨折治療方法完全一致,但更應強調如下幾點:

  1.早期 越早復位,對骨骺的發育影響越小。

  2.解剖對位 無論何型骨骺損傷,均應力爭解剖對位。由於小兒骨骺小,易獲得解剖對位,個別有軟組織嵌頓者則需開放復位。

  3.手法復位 一般均應力爭通過手法等非手術療法達到復位,以免因開放復位操作時對骨骺的損傷。

  4.骨骺處忌用內固定 任何波及骨骺的內固定物均影響骨骺的正常發育,非用不可者應選擇避開骨骺線的骨質處。

  5.避免損傷 指重復多次手法操作,勢必加重對骨骺的損傷而引起早閉,以致後期出現曼德隆(Madelung)樣畸形。因此,在操作時應爭取一次到位,切勿多次重復。

  (二)預後

  一般病例預後較好,少數損傷較重、且治療不當、而引起骨骺早期閉合者,數年後可出現尺骨長、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。此種畸形給患者帶來不便和痛苦,可行尺骨莖突切除術矯正之。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼橈骨遠端骨骺分離的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

橈骨遠端骨骺分離應該做哪些檢查?

  X線平片可顯示骨骺分離及其類型;在一般情況下應攝雙側腕關

  節片以便於進行對比。


鑑別

橈骨遠端骨骺分離容易與哪些疾病混淆?

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並發症

橈骨遠端骨骺分離可以並發哪些疾病?

  損傷嚴重者,且治療不當者可並發骨骺早期閉合。


參考資料

維基百科: 橈骨遠端骨骺分離

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