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Poncet綜合征介紹

  Poncet綜合征(Poncet syndrome)又稱結核風濕癥、結核變態反應性關節炎等,是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。


原因

  (一)發病原因

  是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應。

  (二)發病機制

  發病機制目前不明。


症狀

Poncet綜合征早期癥狀有哪些?

  1.患者可有不同程度的發熱,熱型為弛張熱和不規則熱。大多數患者缺少結核中毒癥狀。

  2.關節癥狀 為多發性、遊走性關節疼痛,急性期常有關節紅、腫、熱、痛,亦可有關節活動受限及關節腔積液。非急性期多為關節發涼和酸脹感。病情變化與天氣改變有明顯關系,每遇寒冷或陰雨天加重。主要受累關節有指(趾)、腕、踝、膝、肩、胸椎及髖關節等,關節疼痛以踝及足部小關節最常見,其次為膝關節。其發作形式有3種:風濕樣關節炎表現;類風濕樣關節炎表現;全身大小關節交替性疼痛,由小關節起病逐漸波及大關節。關節癥狀可反復發作,有自愈和再發再愈傾向,但不留任何關節強直和肌肉萎縮。

  3.皮膚損害 大多數患者伴有皮膚損害,皮損有兩種表現:結節性紅斑(NE)較常見,尤其見於伴頸部淋巴結結核及肺結核者。NE好發於四肢,尤其小腿伸側面及踝關節附近。特點是此起彼伏或間歇性分批出現,復發傾向重。皮下結節較少見,多與NE並存,分佈部位同NE。

  4.其他少見表現 有口腔生殖器潰瘍、眼皰疹性結膜炎、肌炎、滑膜炎、虹膜炎、脂膜炎及大動脈炎等風濕樣表現。

  5.原發性結核灶 以肺結核居多,頸部淋巴結核次之,此外,腸、腎結核、結核性胸膜炎、支氣管內膜結核、附睪結核等亦可引起本病。結核灶活動與否同關節癥狀輕重並非平行,特別指出的是陳舊性肺結核並發本病並非少見。

  根據流行病學特點,臨床表現,實驗室檢查和其他輔助檢查,即診斷。


飲食保健

Poncet綜合征吃什麼好?

  一、服用抗結核藥要選適宜的飲食。

    飲食相宜則增強藥物療效,譬如:大蒜所含的一種含硫化合物“大蒜素”是其主要抗菌活性物質,它對多種微生物有殺滅功效。近據國外醫學雜志報道,如將大蒜制劑(如蒜粉膠囊、大蒜油膠囊等等)與常用抗癆藥(如異煙肼、乙胺丁醇、利福平等)同時服用可大大提高抗癆藥抑制結核菌的效果,並能加速結核病灶的鈣化過程及促進空洞的愈合,減少肺部損傷。一般來說,結核病患者在服完抗癆藥後再嚼服4~5克生大蒜頭,即一瓣生大蒜即有效。

  二、服用抗結核藥不適宜吃什麼?

  1.酒類:大多數抗結核藥對肝臟有不同程度的損害,飲酒可加重肝損害作用。異煙肼屬單胺氧化酶抑制劑,甜酒(尤其是葡萄酒)含有豐富的酪胺,在正常情況下酪胺可被體內的單胺氧化酶破壞,但若飲酒的同時服用瞭單胺氧化酶抑制劑,則會造成體內酪胺大量蓄積,後者可興奮交感神經,使腎上腺素、去甲腎上腺素大量釋放,引起血壓驟升,劇烈頭痛、嘔吐、心悸等劇烈反應(高血壓危象),嚴重時可導致腦溢血。

  2.牛奶:服利福平時飲牛奶,1小時後藥物吸收甚少。而空腹服用後1小時血中藥物濃度就可達高峰。故服利福平期間,不宜飲牛奶等飲料,以防降低藥物的吸收。

  3.糖類:服用異煙肼不宜用含乳糖及含糖的食品,因為乳糖能阻礙人體對異煙肼的吸收,使之不能發揮藥效。

  4.魚類:在用異煙肼治療結核病過程中,食用某些能引起過敏的魚類(如無鱗魚類有金槍魚、鮐鮁魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等;不新鮮的海魚如5.帶魚、黃花魚等)易發生過敏癥狀,輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結膜輕度充血,重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁麻疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高,甚至發生高血壓危象和腦出血。國內外均有引起死亡的報道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑,而上述魚類組織胺含量又很高,當缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化時,就可造成組織胺大量蓄積,導致中毒反應。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類,停藥後2周內,還要禁食上述魚類。

  5.茄子:結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。隨機抽樣研究結果發現,吃茄子一組患者全部在40~60分鐘出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應,應引起註意。


護理

Poncet綜合征應該如何護理?

  發病年齡與季節好發於青壯年女性,具有慢性反復發作傾向,春季好發,病程長短不一,自數年至20 年不等。


治療

Poncet綜合征治療前的註意事項?

  目前尚無有效的預防措施。

保健品查詢Poncet綜合征中醫治療方法

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  治療:

  本病一經確診,即給予系統抗結核治療,療程為6個月至1年。發熱需2周左右、結節性紅斑和血沉需2~3周即得到控制。關節癥狀對治療反應較慢,需3周以上方可見效。本病復發後再經抗結核治療仍有效,復發多與用藥時間短有關。本病不主張用水楊酸制劑和腎上腺皮質激素治療,因其隻能使癥狀暫時緩解但不能治愈,並且激素有可能加重結核病。另外可給予補充維生素B族等輔助治療。

  預後:

  早期診斷積極治療,一般預後尚好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼Poncet綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

Poncet綜合征應該做哪些檢查?

  血常規大多正常。0.80以上患者血沉輕度增快,少數可以正常。抗鏈球菌素“O”多數正常。結核菌素呈強陽性反應占0.80。

  胸部X線檢查可發現各型肺結核,少數可找不到結核灶。受累關節攝片僅見關節周圍軟組織腫脹,無骨質破壞、骨質疏松或增生等改變,亦無關節強直變形等。


鑑別

Poncet綜合征容易與哪些疾病混淆?

  關節受累常並發關腔積液。


並發症

Poncet綜合征可以並發哪些疾病?

  關節受累常並發關腔積液。


參考資料

維基百科: Poncet綜合征

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