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老年人過敏性紫癜介紹

  過敏性紫癜(allergic purpura)是由於血管壁異常所致的出血性疾患,主要是機體對某些物質發生變態反應,引起毛細血管通透性增加導致出血,表現為過敏性血管炎征象。臨床特征為皮膚紫癜,可伴有腹痛、消化道出血、關節痛和(或)血尿、腎病變等。本病伴腹部和關節疼痛癥狀稱Henoch-Schönlein綜合征。老年人不多見。


原因

  (一)發病原因

  可能有很多因素致病,但均未能肯定。臨床統計表明,病史中有細菌所致上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌)、病毒感染、寄生蟲;食物中有某些蛋白質(魚、蝦、蟹、奶制品等),服用過某些藥物(磺胺、青黴素、鏈黴素、解熱鎮痛藥等)者多見,其他如昆蟲叮咬、花粉、註射疫苗、外傷、寒冷等。其中常見的是食物中蛋白質成分引發本病,再次食用該食物有復發的報道。

  (二)發病機制

  目前認為本病為免疫復合物引起,已經發現皮膚、腎血管系統可有IgA、IgG和C3沉積,約50%的患者IgA型類風濕因子陽性。本病早期血清中也可檢出有關免疫球蛋白及免疫復合物,皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積,此類患者病程較長,對腎上腺皮質激素治療反應較好,但腎、關節受累的發生率較高。

  研究中發現皮膚、腎血管病變中有C5b6789復合物(膜攻擊復合物),由此認為補體活化在發病中起著重要的作用;同樣IgA腎病合並本病時血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集,綜上所述,目前認為本病屬於免疫復合物病,是免疫因素介導的血管炎性病變。


症狀

老年人過敏性紫癜早期癥狀有哪些?

  部分患者發病前可有上呼吸道感染癥狀,如發熱、食欲減退等,小兒多見,多數患者無前驅癥狀。

  1.皮膚紫癜 為最常見的表現,以紫癜為主,多先發於下肢、臀部,踝關節部位最明顯。病變常略高出皮面,多對稱分佈,分批出現,反復發作,病情重者可融合成瘀斑,有的還可在紅腫性紫斑上出現水皰,甚至發生中心性壞死、潰瘍等。

  2.關節癥狀(Schönlein紫癜) 主要為關節腫脹和酸痛,以膝肘腕踝關節多見,數天後可消退,不遺留畸形。

  3.腹部癥狀(Henoch紫癜) 主要為腹痛、惡心、嘔吐等,腹部查體可有壓痛、反跳痛。消化道出血時表現為嘔血或黑便。有時因不規則蠕動而出現腸套疊、腸壞死,需手術治療。

  4.腎損害 10%~20%的成人患者出現腎損害,多在發病2個月內出現,一般僅為血尿或微量蛋白尿,多數患者可逐漸消失,少數病情進展者可出現高血壓、腎功能障礙甚至腎衰竭。

  臨床分型;根據病變主要累及部位的不同可分為:①單純型(皮膚型);②關節型;③腹型;④腎型;⑤混合型。

  根據病史、體征和毛細血管脆性試驗陽性,除外血小板數量、功能及各種凝血因子異常後即可診斷。


飲食保健

老年人過敏性紫癜吃什麼好?

  過敏紫癜食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  方1 花生衣煎子

  組成:花生衣50克,紅棗50克。

  用法:上二味水煎,每日1劑,分2次服。

  功效:補血,涼血,止血。

  主治:過敏性紫癜,屬血熱妄行型,皮膚出現青紫瘀點或斑塊,發熱,口渴欲飲,舌紅有瘀斑、苔黃,脈象弦數。

  方2 馬蘭蛋卵

  組成:馬蘭頭全草60克,青殼鴨蛋2個。

  用法:上二味同煮,將蛋煮熟後去殼,再煮蛋至黑色即可。吃蛋飲湯,每日1劑,空腹食。

  功效:清熱涼血止血。

  主治:過敏性紫癜,屬血熱妄行型,皮膚出現紫斑,伴發熱,口渴,便秘,舌質紅、苔黃。

  方3 豬皮柿葉湯

  組成:鮮豬皮100克,柿樹葉20克。

  用法:上二味慢火熬成湯,分2次飲用。

  功效:滋陰降火,安絡止血。

  主治:過敏性紫癜,屬陰虛火旺型,皮膚出現青紫斑塊,時作時止,潮熱盜汗,可伴有尿血、便血。

  方4 兔肉燉紅棗

  組成:兔肉500克,紅棗100克,紅糖適量。

  用法:將兔肉洗凈切成小塊,同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟,至肉爛即可。分3次服完。

  功效:補氣養血止血。

  主治:過敏性紫癜,屬氣不攝血型,久病不愈,反復出現紫癜,神疲乏力,頭昏目眩,面色少華,爪甲發白。

  方5 桂圓大棗黨參湯

  組成:桂圓肉20克,大棗10個,黨參30克。

  用法:上三味加水煎服,每天l劑,分2次服食。

  功效:補氣攝血。

  主治:過敏性紫癜,屬氣不攝血型,反復出現紫癜,神疲乏力,頭暈目眩,食欲不振,頭暈目眩。

  方6 羊骨粥

  組成:羊四肢長骨2根,紅棗20枚,糯米60克。

  用法:將羊骨敲碎,與糯米、紅棗共煮稀粥。每日1劑,分2次服,可長期食用。

  功效:滋陰補血。

  主治:過敏性紫癜,屬陰虛火旺型,皮下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱,盜汗,顴紅,心煩,口渴,舌紅苔少者。

  過敏紫癜患者吃什麼對身體好?

  1、 飲食要清淡,主食以大米,面食玉米面為主;

  2、 多吃瓜果蔬菜。

  3、 氣虛者應補氣養氣止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

  4、 應多吃高C,C有減低毛細血管通透性和脆性作用,患者多吃這些有助於康復。富含C的有柚子,橙子,柑橘,蘋果,檸檬,草莓,獼猴桃,西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

  過敏紫癜患者吃什麼對身體不好?

  1、 忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃腸積熱;

  2、 對曾產生過敏而發病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌。

  3、 忌食動物蛋白,如海鮮、牛羊肉、方便面(有防腐劑)。恢復期應逐漸試驗性吃些廋肉、牛奶、雞蛋。急性期這些食品也應忌食;


護理

老年人過敏性紫癜應該如何護理?

 


治療

老年人過敏性紫癜治療前的註意事項?

  積極治療各種感染灶,禁止食用與本病發生有關的食物及藥物。

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  (1)熱傷血絡證:

  證候:病程較短,紫癜色紅或紅紫,出沒迅速,皮膚瘙癢或起風團,身熱面赤,五心煩熱,咽喉腫痛,口渴,溲赤便幹,尿血,舌質紅或紅絳,苔薄黃,脈數。

  治法:清熱解毒,涼血祛風。

  方藥:銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒,犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒,再配茯苓淡滲利濕,夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節、側柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。

  (2)瘀血阻絡證:

  證候:病程校長,反復發作,出沒遲緩,紫癜色紫暗或紫紅,關節痛及腹痛,面及下眼瞼青暗,皮膚粗糙,白睛佈紫或紫紅色血絲,咽幹,舌體暗或有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈澀或弦。

  治法:活血化瘀,解毒祛風。

  方藥:桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋陰涼血,此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品,以祛餘邪。關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

  (3)氣虛血虧證:

  證候:紫癜反復,遷延不愈。紫癜隱約散在,色較淡,勞累後加重,神疲倦怠,心悸氣短,蛋白尿,舌淡紅,薄白苔或少苔,脈虛細。

  治法:補氣養血,佐以涼血解毒。

  方藥:八珍湯加味。方中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾,當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血,全方共奏具有氣血雙補之功。可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

  驗方:

  紫草根30g每日煎服。紅棗10~20個,煎湯服用或食用,每日3次。

  中成藥:

  (1)銀黃口服液:每次10~20m1,每日3次。主治熱傷血絡證兼咽紅腫痛熱盛者。

  (2)銀翹解毒丸:每次1丸,每日2次。適應證同上。

  (3)防風通聖丸:每次6g,每日2~3次。適用於熱傷血絡證伴發熱惡寒、皮膚瘙癢、關節腫痛及大便燥結者。

  (4)八珍益母丸:每次1丸,每日2次。適用於氣虛血虧證。

  針灸治療推拿治療:

  針灸主穴:曲池、足三裡;備穴:合谷、血海。先用主穴,效果不理想時加備穴。有腹痛者加刺三陰交、太沖、內關。

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  (一)治療

  1.去除誘因 避免接觸可能的誘發因素,如有感染時,應予抗感染治療。

  2.抗過敏藥 組胺拮抗藥如氯苯那敏(撲爾敏),4mg,3次/d;同時可予維生素C、蘆丁和鈣劑,10%氯化鈣10ml靜註,1次/d或2次/d,連用7~10天。

  3.腎上腺皮質激素 地塞米松10~20mg靜註,1次/d,3~5天或潑尼松40~60mg/d,漸減量至最小維持量。

  4.免疫抑制藥 對腎型患者並發膜增殖性腎炎者可試用環磷酰胺、硫唑嘌呤等1~2mg/(kg·d),註意血象。

  5.對癥處理 腹痛者可予阿托品,可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(安絡血)等止血。

  (二)預後

  本病的病程不等,短的可在數天之內好轉,長的可達數年,一般3~6個月。由於本病可以復發,故而避免接觸致病原甚為重要。皮膚紫癜和關節癥狀的患者病程較短,腹部癥狀嚴重者病程較長,而並發腎炎者的病期可達數周至數月,少數可進展成慢性腎炎。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年人過敏性紫癜的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

老年人過敏性紫癜應該做哪些檢查?

  主要是毛細血管脆性試驗陽性,其餘出凝血時間及各種凝血功能檢查均正常,部分患者血沉增快。

  眼底檢查,視網膜滲出和出血。


鑑別

老年人過敏性紫癜容易與哪些疾病混淆?

  需與以下疾病鑒別。

  1.急性風濕性關節炎 因本病有關節腫痛、功能障礙,常誤診為急性風濕性關節炎,但本病多有皮膚紫癜,可資鑒別。

  2.急腹癥 表現為腹痛甚至黑便、血便、嘔血等癥狀時,應與急腹癥鑒別,全身檢查常發現皮膚有紫癜,提示本病腹型。


並發症

老年人過敏性紫癜可以並發哪些疾病?

  常見有腸壞死、腸套疊、腎功能衰竭等。


參考資料

維基百科: 老年人過敏性紫癜

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