筋膜炎介紹

  肌筋膜炎又稱纖維織炎,隻能算是一個綜合的概念,近年來已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結節,伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發現。1904年Gower正式應用這個名詞,他認為此病是組織的一種非特異性炎癥,但並未能在病理學上得到證實。臨床上所捫及的結節,實質上是一個局限性的脂肪結節,故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。這種結節用1%普魯卡因封閉,疼痛可緩解。

筋膜炎原因

  一、病因:

  筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應,當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由於在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由於病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激,可以反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

  二、發病機制:

  病因機理是由於筋血不活毛細血管及微循環不暢所致。

筋膜炎症狀

筋膜炎早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應,當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由於在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由於病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激,可以反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。肌筋膜炎臨床多表現為發病部位疼痛,多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感,有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼後癥狀加重,活動後則疼痛減輕,常反復發作。急性發作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。

  二、檢查:

  可行血常規和生化檢查。

  三、診斷:

  根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

筋膜炎飲食保健

筋膜炎吃什麼好?

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筋膜炎護理

筋膜炎應該如何護理?

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參考資料

維基百科: 筋膜炎

筋膜炎治療

筋膜炎治療前的註意事項?

  1.去除誘發本病的誘因,註意衛生,加強身體鍛煉提高自身免疫力,防止感染。

  2.早診斷早治療,在疾病緩解時不要輕易放棄治療。

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  中醫認為本病以局部經絡阻滯、氣血運行不暢為主,但因病人體質不同及患病期間感受風寒濕之異,各有不同。治療以活血化淤、消腫止痛、溫經散寒為主。

  [藥物組成] 威靈仙40g 制川烏 虎杖各30g 乳香 沒藥 地鱉蟲 片薑黃 青木香 骨碎補各20g 川蜈蚣大3條

  [功能主治] 行氣活血通脈。治療風濕性、類風濕性關節炎,肌炎,肌筋膜炎,骨質退行性變等。

  [用法用量] 每次服20ml,每日三次飯後服。服一料為一療程,一般服二三療程。

  [制備方法] 上藥打碎裝入瓶中,浸糧食白酒1750~2000ml,密封,每日搖蕩一次,十日後服用。

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  手術治療

  一半以上的病人經休息癥狀即可得到緩解,熱敷、按摩可消散結節,對疼痛結節的封閉也相當有效,但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數癥狀頑固,久治不愈的病人需手術治療,手術時可發現在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪從裂隙中疝出,這就是臨床上所捫及的結節。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連,這可能是疼痛的原因。手術應切除結節,修補筋膜,分離粘連及切除皮神經。效果常良好,但由於常為多發性病變,手術隻能解決一處的癥狀,故仍應嚴格掌握手術指征。

  慢性期治療

  慢性期病人的治療以適當的休息,口服及外用消炎止痛藥物以及肌松鎮靜藥物,使用活血化淤的中藥、適當的肌肉放松按摩為主。

  在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以後,應當積極加強腰背部肌肉的鍛煉,調整工作生活節奏,加強腰部的保健,防止腰部受到風寒、外傷、勞損等不良因素的刺激,應當睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊,避免睡行軍床或者軟的沙發,起床後要適當做一些腰部運動。否則,慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復發作。

  如果反復發作腰肌勞損或腰肌筋膜炎,容易加速腰椎的退變,天長日久,可能容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

  在臨床上,腰肌勞損、下腰部勞損、慢性腰肌筋膜炎其實都是一個意思,大多數時候,不同的骨科醫生可能根據自己不同的習慣,可以將同一個病人診斷為腰肌勞損或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部勞損,但是他們選擇的治療方式都是一樣,對於病情的估計也是一樣的。所以如果這類病人在不同的醫生那裡得到瞭不同的診斷,完全沒有必要因此而感到大驚小怪。

  手法治療

  (1)袞法:在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以扌袞法,手法宜輕柔緩和,連續滾動8分鐘,再於患部施以分筋法,如有明顯的條索狀改變時,手法要略重,以手拇指沿肌纖維方向進行彈撥約2分鐘。

  (2)掌揉法:醫者以大小魚際著力,在腰痛部位的軟組織上作環形揉動,自上而下,稍加一定的壓力,反復揉動7~8分鐘,再在腰背部做散法2分鐘,使局部血運改善,達到溫通經絡,活血化瘀、消炎止痛的效果。

  (3)膊運法:醫者以前臂的尺側面接觸病人的皮膚,作環形或半環形揉動,此法接觸面積較大,每次可治療5~7分鐘,然後再於局部施以順筋法,自上而下捋順肌肉,約5分鐘。

  (4)按壓法:采用雙掌按壓,雙手相疊,用掌根魚際或全掌著力按壓,按壓時動作要持續緩和,按壓到一定深度時,可作旋轉性按壓,每次10分鐘左右。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼筋膜炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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筋膜炎檢查

筋膜炎應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  1.血常規 紅細胞和血小板計數可輕度減少,約47.6%的病例嗜酸粒細胞增高。

  2.血沉 約半數患者血沉增快。若並發血液學障礙,則可見相應的血細胞異常及骨髓異常。偶有蛋白尿。

  3.血生化及免疫學檢查 ANA陽性率30.8%,抗dsDNA抗體33.3%陽性,RF36.4%陽性,γ-球蛋白73.3%增高,IgG、IgA、IgM分別有60%、26.7%、20%增高,CIC85.7%陽性。

  組織病理:目前EF的診斷主要依靠組織病理檢查。該病活檢取材要達到肌肉與筋膜的深度。EF病變主要在筋膜,表現為膠原纖維增生、增厚和纖維化,膠原呈透明、玻璃樣變或均質化,血管周圍有灶性淋巴細胞、組織細胞和漿細胞浸潤,數量不等的嗜酸性粒細胞浸潤,可見血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內,將部分脂肪小葉包裹在硬化損害內。還可波及下面的肌肉,發生淺表肌肉的炎癥變化,肌束間血管周圍有淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。少數病例真皮亦可有上述的輕度病變;表皮正常,少數可有輕度萎縮和基底層色素細胞增多。

  皮膚直接免疫熒光檢查在筋膜和肌間隔中有IgG、C3的沉積,真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgG、C3沉積,真皮表皮交界部可見IgM沉積。但這些變化是非特異性的,對EF的診斷幫助不大。

筋膜炎鑑別

筋膜炎容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  1.硬皮病 需與局限性硬皮病及系統性硬皮病(肢端型)鑒別。局限性硬皮病的特點是皮膚經歷局限性腫脹、繼之硬化、最後萎縮的3個階段。皮膚硬化部位皮紋消失,毳毛缺如,幹燥無汗,觸之硬韌感。系統性硬皮病(肢端型)多由四肢末端、面部皮膚開始水腫性腫脹和硬化,而肢體的硬化多到肘、膝關節的下1/3處停止,幾乎都有雷諾現象,常見甲周毛細血管擴張和指尖潰瘍,並常伴內臟受累,最常累及的臟器為食管和肺,導致食管蠕動減弱、肺間質纖維化等。無論局限性還是系統性硬皮病其組織病理變化均主要在真皮和表皮。

  2.成人硬腫病 常於頸部起病,以後擴展至面部、軀幹,最後方累及四肢或不累及四肢。損害范圍較廣,皮膚發硬呈非凹陷性腫脹,不能提起,病前常有傳染病和其他感染史。組織病理顯示真皮增厚、膠原纖維腫脹、均質化,間隙加寬,其間充滿酸性黏多糖基質。

  3.皮肌炎 肌肉累及范圍廣泛且癥狀嚴重,並以肩胛帶和四肢近端肌肉為主,上眼瞼有水腫性紫紅色斑和手背、指節背的Gottron征,血清肌酶如CPK、LDH和AST以及24h尿肌酸排出量顯著增高等。

筋膜炎並發症

筋膜炎可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  本病可在病損處發生關節攣縮和功能障礙。也可發生胸腔積液、心包積液、多關節滑膜炎、蛋白尿等。還可伴發再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、周期性粒細胞減少癥、白血病等。

 

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