迷路炎介紹

  迷路炎為耳部感染侵入內耳骨迷路或膜迷路所致,是化膿性中耳乳突炎較常見的並發癥

迷路炎原因

  1.病毒感染 患病後血清測定,單純皰疹、帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

  2.前庭神經遭受刺激 前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發神經放電而發病。

  3.病灶因素 可能存在自傢免疫反應。

  4.糖尿病 Schuknecht等(1972年)報告認為,糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反復眩暈發作。

迷路炎症狀

迷路炎早期癥狀有哪些?

  一、局限性迷路炎:

  1.陣發性或激發性眩暈,偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發作,持續數分鐘至數小時不等。中耳乳突炎急性發作期癥狀加重。

  2.眩暈發作時可見自發性眼震,方向向患側,此乃患側迷路處於刺激狀態之故。

  3.聽力減退:耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位於鼓岬者叮呈混合性聾。

  4.瘺管試驗陽性,瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。

  5.前庭功能一般正常或亢進。檢查時不宜采用冷熱水試驗,以免感染擴散。

  二、漿液性迷路炎:

  1.眩暈、惡心、嘔吐,平衡失調為本病的主要癥狀。病人喜臥向患側(眼震快相側)。起立時向健側傾倒。

  2.眼震為水平—旋轉性。閑患側迷路處於興奮、激惹狀態.故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。

  3.聽力明顯減退,為感音性聾.但未全聾。

  4.可有耳深部疼痛。

  三、化膿性迷路炎:

  1.眩暈,自覺外物或自身旋轉,惡心,嘔吐頻繁,患者閉目,卷縮側臥於眼震快相側,不敢稍事活動。

  2.平衡失調。

  3.耳鳴,患耳全聾。

  4. 自發性眼震,快相向健側,強度較大。軀幹向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內並發癥之可能。

  5. 體溫一般不高。若有發熱、頭痛、同時伴腦脊液變化(如白細胞增多,腦脊液壓力增高,者,示感染向顱內擴散。

  6.因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。

迷路炎飲食保健

迷路炎吃什麼好?

  (一)、忌辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助熱可使內熱加重,病情加劇。

  (二)、忌發物。魚、蝦、蟹、公雞、牛肉等食物具有一定的致敏因素,可使人體發生過敏反應,能使炎癥加重。

  (三)、忌肥膩厚味食物。這類食物易聚濕生痰,助熱化火,可使體內濕熱內盛,癥狀加深。

迷路炎護理

迷路炎應該如何護理?

  本病患者需住院抗炎、對癥支持及手術治療,徹底清除病源。局限性迷路炎如內耳功能正常,則不刮除履蓋迷路瘺管的膽脂瘤上皮,以免發生迷路急性化膿性感染:如手術中開放瞭瘺管,則應以筋膜或靜脈片等封閉之。彌漫性化膿性迷路炎施行迷路鑿開術,以防顱內並發癥。

參考資料

維基百科: 迷路炎

迷路炎治療

迷路炎治療前的註意事項?

本病是化膿性中耳乳突炎較常見的並發癥,故積極治療化膿性中耳乳突炎是預防本病關鍵。

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  一、局限性迷路炎:

  1.發作期一般以藥物治療為主,如抗生素加適量地塞米松,靜脈滴註。適當的鎮靜劑,註意休息等。

  2.在足量抗生素(諾氟沙星,頭孢唑啉鈉)控制下行乳突手術.術中應在手術顯微鏡下仔細檢查外半規管隆凸,及鼓室內側壁,以發現瘺管。清除病變時。不宜擾動瘺管內的纖維結締組織,以免感染擴散,引起彌漫性迷路炎。病變清除後可用顳筋膜覆蓋瘺口。瘺口較大時,可選用適當大小的健康碎骨片嵌頓於瘺口,上覆顳筋膜。

  二、漿液性迷路炎:

  1.並發於慢性化膿性中耳乳突炎者,應在足量抗生素控制下行乳突手術。迷路無須 開放。急性化膿性中耳乳突炎所致之漿液性迷路炎,應以全身抗感染治療為豐,必要時行單純乳突切開水。

  2.對癥治療,如安定、鎮靜。嘔吐頻繁時應適當輸液,並用適量類固醇激素類藥均,如地塞米松等。化膿性迷路炎 化膿菌侵入內耳,引起迷路彌漫性化膿病變,稱化膿性迷路炎。本病內耳終器被破壞,功能全部喪失。感染可繼續向顱內擴散, 引起顱內並發癥。

  三、化膿性迷路炎:

  1.大量抗生素控制下立即行乳突手術。

  2 .疑有顱內並發癥時,應急行乳突手術,並切開迷路,以利引流。

  3.補液,註意水和電解質平衡。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼迷路炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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迷路炎檢查

迷路炎應該做哪些檢查?

  1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側優勢偏向。

  2.急性期內血象白細胞可增多。

迷路炎鑑別

迷路炎容易與哪些疾病混淆?

  三種分型需要互相鑒別,詳看癥狀診斷。

迷路炎並發症

迷路炎可以並發哪些疾病?

  本病是化膿性中耳乳突炎較常見的並發癥,其最終可導致耳鳴、耳聾。

 

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