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腰腿痛介紹

  腰腿痛不是一種病,而是一組癥候群,可由多種原因引起。腰痛為多發病,常與腿痛同時存在,在體力勞動者中發生率較高,如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。在部隊,腰腿痛也是指戰員最易患的病癥之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵種發生率尤高;值得註意的是,從事機關工作、長期伏案工作的人員中,腰腿痛也是常見病。


原因

  腰腿痛常見的病因有以下情況:

  (一)腰部本身疾患。

  1、損傷性:

  (1)脊椎骨折與脫位。

  (2)韌帶勞損。

  (3)肌肉勞損。

  (4)黃韌帶增厚。

  (5)後關節突紊亂綜合征。

  (6)腰椎間盤突出癥。

  (7)腰椎管狹窄癥。

  (8)脊柱滑脫癥。

  2、退行性及萎縮性骨關節痛:椎體外緣及關節突關節邊緣骨唇形成,腰椎間盤變性及骨質疏松等。

  3、先天性畸形:隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鉤狀棘突及半椎體等。

  4、姿勢性:脊柱側凸、腰前凸增加、駝背等。

  5、炎癥:脊柱結核屬特異性炎癥,脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥,強直性脊柱炎亦屬此類。

  6、腫瘤:轉移癌占較大比例,如乳腺癌和前列腺癌轉移等。原發於脊柱的腫瘤有血管瘤、骨巨細胞瘤和脊索瘤等。

  (二)內臟疾患。

  1、消化系統疾患:消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。

  2、泌尿系統疾患:腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。

  3、婦科疾患:子宮體炎、附件炎、子宮後傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。

  (三)神經系統疾患。


症狀

腰腿痛早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現與分類:

  1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

  (1)急性腰腿痛:疼痛突然發生,多較劇烈。

  (2)慢性腰腿痛:疼痛持續發生,多是程度較輕或時重時輕。

  2.根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。

  二、診斷:

  首先,應當向患者詳細地詢問病史,包括患者的年齡、性別及職業情況,發病誘因及起病情況,疼痛的性質及部位,病程的長短,以往的身體情況等等。

  其次,作脊柱檢查,可按望、觸、叩、動、量及神經系統檢查,逐一有序地進行,以免遺漏。在作檢查時,要註意盡可能少地移動病人或使之改換體位。具體到腰腿痛病人,可分立位、坐位、仰臥位、俯臥位等體位來檢查病人,同時還應結合神經系統檢查。

  最後,就根據具體情況,作相應的關節及內臟器官檢查,以排除其他疾病。


飲食保健

腰腿痛吃什麼好?

護理

腰腿痛應該如何護理?

 


治療

腰腿痛治療前的註意事項?

  預防腰腿痛,主要有以下的一些措施:

  1.采用正確的姿勢。

  人的生活是多姿多彩的,活動也是多種多樣的。正確的姿勢不僅能夠省時省力,減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損,又可避免不良姿勢造成的各種損傷。例如:搬取重物時先雙膝屈曲下蹲,然後再搬取重物則不易損傷腰部。否則,如雙膝伸直,彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學習和生活中應防止長時間的單一姿勢,糾正不良姿勢,防止過度勞累。特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛。

  2.使用硬板軟墊床。

  睡眠是人們生活的重要部分之一,人生將近有三分之一時間是在床上度過的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適,軟床睡上去又易引起脊柱的變形,時間長瞭就會出現腰酸腿痛。那麼什麼樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。

  3.防止風寒、潮濕的侵襲。

  人類生活在大自然中,經常受到風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫認為:“寒勝則痛,寒主凝滯,氣血不通,經脈不暢,不通則痛,這一連串的病理改變都可導致腰腿痛”。為此,生活起居,工作學習的環境要幹燥,溫暖,特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上,淋雨後要及時更換衣服。劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡,冬季的睡床要溫暖,農村可睡火炕,城市可用電熱毯,這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。

  4.飲食有節。

  肥胖的人往往易於發生腰背痛,不言而喻,是其過分的體重增加瞭相應肌肉、韌帶和骨關節的負擔而致。故其治療措施之一就是要節制飲食,減輕體重和由於肥胖給腰椎帶來的額外負擔。特別是中、老年人和婦女。婦女產後,都處於易於發胖期,節制飲食、加強鍛煉是非常必要的。中老年人發胖的主要原因是,隨著年齡的增長,活動量的減少,使脂肪增加,更重要的是不合理的飲食所造成。

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  對本病的治療主要有以下的一些方法:

  1,保守治療:理療,按摩,牽引,針灸,局部封閉等,可以緩解癥狀,但療程比較長,且易復發。

  2,針刀閉合性手術:對骨質增生,退行性變,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥及絕大部位損傷性腰腿痛及內科疾患引起的腰腿痛,可在1-2個療程內根治。無任何後遺癥和並發癥。無刀口,無疤痕,是慢性腰腿痛患者的首選治療方法。

  3,開放性手術治療:嚴重骨折脫位,截癱,可選擇手術治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腰腿痛的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腰腿痛應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是依靠影象學檢查,主要有以下幾種:

  1、平片檢查:脊柱各段的攝片一般包括前後位和側位,根據需要拍照左、右斜位片。平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥。因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規拍攝X線片。對疑有骨性病變的患者,如骨折、結核、腫瘤、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等,則應進行平片檢查。

  2、體層攝影:體層攝影又稱斷層攝影,用以拍攝體內任何一層組織的影象。對椎體內較小的病變,平片不能確診時可用體層攝影。腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑,有助於椎管狹窄癥的診斷。

  3、脊髓造影。

  4、CT檢查:CT之全稱為電子計算機斷層掃描。CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法。因其能顯示脊柱的橫斷面,故可發現結核、腫瘤的早期病灶,並有助於腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。

  5、磁共振成象(MRI)檢查。


鑑別

腰腿痛容易與哪些疾病混淆?

  在鑒別診斷方面,本病的重點是對引起腰腿痛的原發病因進行鑒別與診斷:

  (1)急性腰扭傷:多有明顯的腰部閃轉扭傷史,傷後立刻出現腰痛,活動受限,腰部有明顯壓痛點,體位不能自如轉換,疼痛為痙攣性疼痛,X光片無異常。

  (2)腰肌勞損:多為慢性腰痛,疲勞狀態下發病,與氣候變化 有關,疼痛多為 脹性,休息後可以緩解。X光片可無異常,也有的有先天性脊柱裂等畸形。

  (3)腰椎間盤突出癥:腰部多有損傷史,腰伴下肢放射性疼痛,癥狀時輕時重,活動受限,咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重癥狀,休息後疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛,直腿抬高試驗陽性,並有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X光片或腰椎CT可協助確診。

  (4)腰椎管狹窄癥:腰痛反復發作,下肢麻木行走無力、間歇性跛行,X光片或腰椎CT可見椎間隙變窄,椎管內徑變窄。

  (5)第3腰椎橫突綜合征:多有扭傷或勞損史,第3腰椎橫突處明顯壓痛並向下腰及臀部放射,腰三橫突附近可觸及條索狀或結節狀物。


並發症

腰腿痛可以並發哪些疾病?

  本病根據導致腰腿痛的病因不同,可有不同的並發癥。如有的病員開始時僅是腰腿痛,逐漸出現一側下肢無力、跛行,繼之發生截癱。而惡性腰腿痛的預後多屬不良,若為轉移癌所致,預後更差,可能導致更多的並發癥發生。


參考資料

維基百科: 腰腿痛

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