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股骨頭骨折介紹

  單純股骨頭骨折比較少見,常為髖關節損傷的一部分,例如髖關節後脫位並發股骨頭骨折。


原因

  (一)發病原因

  多為傳導、剪切、壓縮暴力所引起。

  (二)發病機制

  摔跌時髖關節處於屈曲內收位,膝部著地,外力沿股骨幹傳向股骨頭,可沖破後側關節囊向後脫位。如沖擊時髖關節屈曲僅60°或更少,股骨頭更多地與髖臼後上方堅強的骨質碰撞,則將引起髖臼骨折或股骨頭部骨折。上述頭部骨折系由剪切、壓縮暴力引起。此外尚可能是圓韌帶撕脫骨折。

  如膝部著地時股骨處於外展和外旋位,股骨上端有如一根杠桿,將股骨頭向前撬出髖臼窩,並可能並發髖臼前緣或股骨頭骨折。

  由於致傷機轉不同,其骨折類型差別甚大,並可伴有股骨頸骨折,甚至同時有髖臼骨折者。


症狀

股骨頭骨折早期癥狀有哪些?

  股骨頭骨折局部疼痛及功能障礙明顯,該骨折多為髖關節損傷的一部分,因此或出現髖關節後脫位的體征,下肢屈曲、內收、外旋畸形,彈性固定。肢體短縮或出現髖關節前脫位的體征。

  1.股骨頭骨折的分類

  (1)髖關節後脫位伴股骨頭骨折。

  最常使用Pipkin分類法。

  Ⅰ型:股骨頭骨折伴後脫位,骨折部位於中央凹的遠側。

  Ⅱ型:股骨頭骨折伴後脫位,骨折部位於中央凹的近側。

  Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型損傷伴股骨頸骨折。

  Ⅳ型:Ⅰ型或Ⅱ型損傷伴髖臼邊緣骨折。

  2.Giebel分類法 包括瞭所有的股骨頭骨折:

  Ⅰ型:骨折不伴脫位。

  Ⅰa:頭部壓縮骨折。

  Ⅰb:多塊或粉碎性骨折。

  Ⅱ型:骨折伴髖關節脫位。

  Ⅱa:骨折伴前脫位。

  Ⅱb:骨折伴後脫位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。

  外傷暴力大且伴典型的受傷姿勢有助於診斷。對所有髖關節脫位的患者均應考慮到合並股骨頭骨折的可能。髖關節正位片有助於明確診斷。側位片能較好地顯示股骨頭和髖臼的前後緣,但在髖關節後脫位時常難以拍攝,應在復位後再攝X線正、側位片以排除股骨頭骨折。必要時,應加做CT及三維圖像重建,以明確骨折片的移位情況。

  引起股骨頭骨折的暴力往往較大,應註意檢查有無其他部位的復合傷,以及周圍神經和血管情況。


飲食保健

股骨頭骨折吃什麼好?

  股骨頭骨折的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  早期

  三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天。

  中期

  當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周

  後期

  枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食

  其它食療方

  方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。

  方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。

  方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。

  方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。

  方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。

  方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

  方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。

  方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。

  方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用於骨折接骨。

  股骨頭骨折最好吃什麼

  早期

  飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等

  中期

  骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟

  後期

  老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等

  股骨頭骨折不宜吃什麼

  早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。另外,果子露,白糖也不宜

 


護理

股骨頭骨折應該如何護理?

  平時我們可以從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死。

  (1) 寒濕:天氣寒冷時,髖關節酸困、疼痛加重,功能受限。

  (2)炎癥:感冒發燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節則疼痛加重。

  (3)跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。

  (4)骨折、脫位或髖關節扭傷愈合後,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,並出現上述反應。

  (5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位於腹股溝,活動時明顯,休息後減輕。

  (6)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。

  (7) 髖關節僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

  如果發自己有以有所述的情況,應立即到正規的醫院去做一個詳細的檢查,得到醫院的確診。因為此病不耽擱,越早的發現此病,治療的效果就越理想。

 


治療

股骨頭骨折治療前的註意事項?

  生活中註意安全,防止摔跤或其他外傷,老年人還要特別註意預防原發性的素骨疏松,註意補鈣

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  中醫治療

  ①內治法:根據骨折愈合過程,分為三期辨證治療,再根據年齡、體質、損傷程度、損傷部位進行個性組方配藥。一般規律是:骨折早期宜破,中期宜和,後期宜補。這種破、和、補的分期治療,就是在治療骨折的始終必須掌握治傷與扶正的關系。骨折初期是指骨折傷後l~2周,常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法等,可用活血靈、解毒飲、活血疏肝湯;中期是指骨折傷後3~4周,常用和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法等,如三七接骨丸、養血止痛丸;後期是指骨折1個月以後,常用補氣養血法、健脾益胃法、補益肝腎法、溫經通絡法等,如加味益氣丸、特制接骨丸。

  ②外治法:外治法是指骨折損傷後的局部用藥,如敷、貼、洗、搽、撤、浸、熨等,根據骨折三期辨證,一般初、中期以藥膏、膏藥敷貼,如活血止痛膏,後期以藥物熏洗、熱熨或塗擦,如展筋丹、展筋酊。

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  (一)治療

  1.非手術治療 不伴有髖關節脫位的骨折患者,若骨折塊沒有明顯移位或壓縮,可行非手術治療。患者臥床休息3周後,用雙拐下地,傷肢不負重。Giebel認為應避免長期牽引,否則易導致關節軟骨的缺血性壞死和關節僵硬。伴有脫位的骨折,應立即復位。復位時麻醉應充分,避免使用暴力,力爭一次復位成功。如連續2次失敗,即應考慮手術。復位後攝片瞭解復位情況,做CT檢查以明確骨折塊位置、大小和移位情況。

  2.手術治療 骨折塊明顯塌陷、移位、嵌入關節間隙、伴脫位而手法復位失敗或合並神經損傷時,應即行切開復位。

  根據骨折塊位置選擇前外側或後外側入路,顯露髖關節並使股骨頭脫出髖臼。如骨片較小,可予切除。如骨折塊較大,應予復位並做螺釘固定。骨折塊較大、較厚時,可經股骨頭的關節外部分逆行置人骨松質拉力螺釘。如有困難隻能順行鉆入可吸收螺釘,並使螺釘頭低於軟骨面。骨折部塌陷者,應將其撬起,並以自體骨松質襯墊。如塌陷范圍超過關節負重面一半、粉碎性骨折難以施行內固定或合並股骨頸骨折時,應考慮關節置換術。術畢縫合前應反復沖洗,避免遺留軟骨或骨碎片。留置負壓引流24~48h。

  (二)預後

  預後欠佳。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼股骨頭骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

股骨頭骨折應該做哪些檢查?

  無相關實驗室檢查。

  正側位X線片,可顯示骨折,CT及三維圖像重建,能明確骨折片的移位情況。


鑑別

股骨頭骨折容易與哪些疾病混淆?

目前暫無相關資料


並發症

股骨頭骨折可以並發哪些疾病?

  1.股骨頭或骨折片缺血性壞死。

  2.繼發性骨關節炎。

  上述並發癥發生後可作對癥處理,如導致明顯疼痛或功能障礙,則需考慮全髖關節置換術。對年輕的骨關節炎患者可考慮先做表面置換術。


參考資料

維基百科: 股骨頭骨折

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