爆震性耳聾介紹

  爆震性耳聾是指突然發生的沖擊和短暫的強烈脈沖噪聲對聽覺器官的損傷造成的聽力障礙,常由戰場爆炸或鞭炮、煙花等爆炸引起。主要損傷部位在內耳,但往往鼓膜或聽骨鏈亦有不同程度的損害。致聾程度常與震源的距離、震浪壓力的大小、受震時間長短、頭的位置、有無障礙物等因素有關,個體感受性也有不同。

爆震性耳聾原因

  一.機械性損傷 瞬間發生的強正壓波使鼓膜破裂。據實驗,鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2,高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使聽骨移位,鼓室內出血,借聽骨鏈和蝸窗作用於內外淋巴液,可使內淋巴產生劇烈波動,造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

  二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內的SDH(琥珀酸脫氫酶)、MDH(蘋果酸脫氫酶)活性降低,血管內皮細胞腫脹,血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大,或暴露時間過長或重復遭受損傷,則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度,可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同,有時中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。

爆震性耳聾症狀

爆震性耳聾早期癥狀有哪些?

  1.內耳 一般損傷於耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜,嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經節變性、內淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

  2.中耳 鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。

  【臨床表現】

  爆震性聾不像噪聲性聾,兩耳受到震傷的程度不相稱,單耳受損者並不少見。

  1.耳聾 輕者為暫時性,重者為永久性。一般在傷後半年不能恢復者,即難以恢復。耳聾屬感音神經性或混合性,故聽力曲線多樣化,典型的4000Hz谷形曲線並不多見。有時強烈的爆炸聲觸發心理因素,引起聽中樞功能抑制,導致功能性聾,並常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。

  2.耳鳴 發生率約占50%~100%,持續性者較間歇性多見。有些患者感到耳聾不重,而主要的痛苦為嚴重高音調性耳鳴。

  3.耳痛 發生率約占20%,多因鼓膜破裂引起,故為短時性。

  4.眩暈 伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發性眼球震顫及平衡障礙;伴有腦震蕩者有昏迷,常後遺眩暈、頭痛、頭昏。

  5.鼓膜損傷或破裂 可見鼓膜充血、有淤斑或出血,甚至破裂。

爆震性耳聾飲食保健

爆震性耳聾吃什麼好?

  耳的飲食養生保健基本原則是:清淡為主,多食米、面、豆類、蔬菜水果;適量食用瘦肉、雞蛋及動物腎臟等,避免肥肉辛辣之品,戒煙酒。

爆震性耳聾護理

爆震性耳聾應該如何護理?

  爆震後首先出現內耳血循環障礙,繼之耳蝸毛細胞損傷,耳蝸病變主要在距耳蝸基底圈9mm區開始,以第二圈損傷最重,首先出現外毛細胞彌散性或節段性破壞消失,嚴重者內外毛細胞全部破壞,基底膜塌陷,甚至螺旋神經節細胞及神經纖維亦變性。部分病變可波及前庭和三個半規管的壺腹嵴。

參考資料

維基百科: 爆震性耳聾

爆震性耳聾治療

爆震性耳聾治療前的註意事項?

  預防:

  1.簡單防護

  在預知的情況下,應利用有利的地形地物,避開爆震波的超壓;俯臥或背向爆心;張口及作咀嚼吞咽動作;戴用護耳的帽或頭巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

  2.工事防護

  對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預防爆震性聾很有效。

  3.器材防護

  如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。

  4.衛生監護

  已有感音神經性耳聾者不得參加槍炮射擊訓練;打炮時選擇沒有回聲的開闊地;在不影響訓練要求的前提下,盡量避免集群發射;對炮兵部隊進行定期聽力檢查,發現有聽力損傷者,應暫停訓練,及時治療。

  5.及早治療

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  一、辨證選方

  1.風熱侵襲

  治法:疏風清熱,解毒通竅。方藥:銀翹散(《溫病條辨》)加減。金銀花20g,連翹15g,桔梗12g,薄荷3g,淡竹葉6g,甘草6g,荊芥穗10g,淡豆鼓10g,牛蒡子12g,蘆根10g。有咳嗽者,加楷把葉、杏仁:鼻塞多涕者,加蒼耳子、辛夷;頭痛乏力者,加白芷、川芎;大便秘結者,加火麻仁;還可酌用石菖蒲、路路通等,以行氣通竅。

  2. 肝火上擾

  治法:疏肝泄火,開鬱通竅。方藥:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。龍膽草12g,澤瀉12g,木通10g,車前子15g,當歸10g,柴胡9g,生地黃15g(近代方有黃芩9g,梔子10g)。便秘者加大黃;若下焦濕熱不甚者可酌減木通、澤瀉等藥;若腎虛較甚,虛實挾雜的,可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等。

  3.痰熱鬱結

  治法:化痰清火,和胃降濁。方藥:加味二陳湯(《醫宗金鑒》)。法半夏、陳皮各10g,茯苓15g,甘草6g,黃芩10g,黃連6g,薄荷3g,生薑9g。加入杏仁、瓜蔞仁、膽南星之屬則除痰之力更強;失眠加遠志、龍骨;鬱結甚加浙貝母、天花粉;若因惱怒轉加,可選用柴胡,青皮、連翹、鬱金,效果更佳。

  4.腎精虧損

  治法:補腎益精,滋腎降火。方藥:耳聾左慈丸加減(《小兒藥證直訣》)。熟地黃15g,山茱萸15g,山藥15g,牡丹皮10g,茯苓12g,澤瀉12g,柴胡6g,磁石15g。補腎益精可加枸杞子、女貞子、何首烏、龜板、附子;養心寧神可加酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤;芳香開竅可加藿香、佩藍、麝香;氣血雙虧加用黃芪、白術、大棗、當歸。

  5.脾胃虛弱

  治法:健脾益氣,補中升陽。方藥:益氣聰明湯(《證漢準繩》)。黃芪15g,人參10g,升麻10g,葛根10g,蔓荊子15g,芍藥12g,黃柏10g,炙甘草6g。若痰濕上擾而見眩暈,頭重如蒙,可減去黃柏、芍藥,加白術、天麻、半夏,以健胃化痰。

  二、其他療法 1.風熱侵襲致耳聾耳鳴,可用滴鼻靈滴鼻,以宣利鼻竅,開通耳竅;可用咽鼓管自行吹張法和耳膜按摩術;

  2.可用耳鳴滴劑滴耳:生草烏60g加75/酒精200ml,浸泡1周後可用,每日之次,每次1~2滴。 三、穴位註射選聽穴、翳風、聽會等穴,註入藥物,如丹參註射液、654-2、神經營養藥等,每次2ml,每天或隔天1次。

  四、藥酒療法胡桃酒:胡桃肉、胡桃夾、磁石、菖蒲各20g,用黃酒250g浸泡,取酒飲服,每日1~2次,每次20ml,功能益腎補腦,適用於腎虧所致的耳聾耳鳴。

  五、食療①芝麻茶:補肝腎,益脾胃。②黑豆粥:補脾益胃,並治虛勞。③冬青子酒:適用於肝腎陰虛性耳鳴。④菊花明目酒:適用於陰血不足,肝脈失榮所致耳鳴。⑤其他如甲魚、海參、枸杞子等用適當制法均有助於耳鳴耳聾的改善。

  六、其他1.藥枕可疏通經絡,安和五臟,健身益壽,一般適用於頭痛頭昏,耳鳴目花,失眠健忘,高血壓等。2.氣功:如鳴天鼓式、梳頭式,對腎虧引起的耳鳴耳聾、健忘等有一定療效。3.養心:中醫很重視養心,強調精神活動對人體的影響,如大喜傷心,大怒傷肝,過思傷脾,過悲傷肺,驚恐傷腎,註重養靜攝生,以清靜養神,抗老延年,七情悅壽而康。 中醫為網友共享,無經過醫生審核,僅供參考。

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  藥物治療:

  輕度爆震性聾有部分能恢復,開始治療應不遲於傷後2個月,給予改善內耳微循環及有利於細胞代謝的藥物,如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復手術。

  請勿根據網上資料模仿、自行服藥,導致病情延誤。最好及時到醫院就醫。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼爆震性耳聾的食療和飲食又是怎麼樣的?

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爆震性耳聾檢查

爆震性耳聾應該做哪些檢查?

  聽力檢查表現出嚴重的聽力障礙,甚至聽力完全喪失。輕者可部分恢復聽力,重者可致永久性耳聾。

  可見鼓膜充血、出血、或穿孔,表面附有血痂,有時可見到聽小骨脫位。聽力檢查多為感音性聾或混合性聾。聽力曲線多為水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障礙者,可出現自發性眼球震顫,前庭功能遲鈍或消失。
 

爆震性耳聾鑑別

爆震性耳聾容易與哪些疾病混淆?

  與其他類型的耳聾鑒別。

爆震性耳聾並發症

爆震性耳聾可以並發哪些疾病?

  輕者在二周內可以自行恢復,重者則終身耳聾耳鳴。

 

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