爆震性耳聾

　　一.機械性損傷 瞬間發生的強正壓波使鼓膜破裂。據實驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽骨移位，鼓室內出血，借聽骨鏈和蝸窗作用於內外淋巴液，可使內淋巴產生劇烈波動，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

　　二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內的SDH(琥珀酸脫氫酶)、MDH(蘋果酸脫氫酶)活性降低，血管內皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大，或暴露時間過長或重復遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同，有時中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。

爆震性耳聾早期癥狀有哪些？

　　1.內耳 一般損傷於耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經節變性、內淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

　　2.中耳 鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。

　　【臨床表現】

　　爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者並不少見。

　　1.耳聾 輕者為暫時性，重者為永久性。一般在傷後半年不能恢復者，即難以恢復。耳聾屬感音神經性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線並不多見。有時強烈的爆炸聲觸發心理因素，引起聽中樞功能抑制，導致功能性聾，並常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。

　　2.耳鳴 發生率約占50%～100%，持續性者較間歇性多見。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴重高音調性耳鳴。

　　3.耳痛 發生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。

　　4.眩暈 伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發性眼球震顫及平衡障礙;伴有腦震蕩者有昏迷，常後遺眩暈、頭痛、頭昏。

　　5.鼓膜損傷或破裂 可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。

爆震性耳聾吃什麼好？

　　耳的飲食養生保健基本原則是：清淡為主，多食米、面、豆類、蔬菜水果;適量食用瘦肉、雞蛋及動物腎臟等，避免肥肉辛辣之品，戒煙酒。

爆震性耳聾應該如何護理？

　　爆震後首先出現內耳血循環障礙，繼之耳蝸毛細胞損傷，耳蝸病變主要在距耳蝸基底圈9mm區開始，以第二圈損傷最重，首先出現外毛細胞彌散性或節段性破壞消失，嚴重者內外毛細胞全部破壞，基底膜塌陷，甚至螺旋神經節細胞及神經纖維亦變性。部分病變可波及前庭和三個半規管的壺腹嵴。

爆震性耳聾治療前的註意事項？

　　預防：

　　1.簡單防護

　　在預知的情況下，應利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓;俯臥或背向爆心;張口及作咀嚼吞咽動作;戴用護耳的帽或頭巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

　　2.工事防護

　　對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預防爆震性聾很有效。

　　3.器材防護

　　如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。

　　4.衛生監護

　　已有感音神經性耳聾者不得參加槍炮射擊訓練;打炮時選擇沒有回聲的開闊地;在不影響訓練要求的前提下，盡量避免集群發射;對炮兵部隊進行定期聽力檢查，發現有聽力損傷者，應暫停訓練，及時治療。

　　5.及早治療

保健品查詢爆震性耳聾中醫治療方法

　　一、辨證選方

　　1.風熱侵襲

　　治法：疏風清熱，解毒通竅。方藥：銀翹散(《溫病條辨》)加減。金銀花20g，連翹15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹葉6g，甘草6g，荊芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，蘆根10g。有咳嗽者，加楷把葉、杏仁：鼻塞多涕者，加蒼耳子、辛夷;頭痛乏力者，加白芷、川芎;大便秘結者，加火麻仁;還可酌用石菖蒲、路路通等，以行氣通竅。

　　2. 肝火上擾

　　治法：疏肝泄火，開鬱通竅。方藥：龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。龍膽草12g，澤瀉12g，木通10g，車前子15g，當歸10g，柴胡9g，生地黃15g(近代方有黃芩9g，梔子10g)。便秘者加大黃;若下焦濕熱不甚者可酌減木通、澤瀉等藥;若腎虛較甚，虛實挾雜的，可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等。

　　3.痰熱鬱結

　　治法：化痰清火，和胃降濁。方藥：加味二陳湯(《醫宗金鑒》)。法半夏、陳皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黃芩10g，黃連6g，薄荷3g，生薑9g。加入杏仁、瓜蔞仁、膽南星之屬則除痰之力更強;失眠加遠志、龍骨;鬱結甚加浙貝母、天花粉;若因惱怒轉加，可選用柴胡，青皮、連翹、鬱金，效果更佳。

　　4.腎精虧損

　　治法：補腎益精，滋腎降火。方藥：耳聾左慈丸加減(《小兒藥證直訣》)。熟地黃15g，山茱萸15g，山藥15g，牡丹皮10g，茯苓12g，澤瀉12g，柴胡6g，磁石15g。補腎益精可加枸杞子、女貞子、何首烏、龜板、附子;養心寧神可加酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤;芳香開竅可加藿香、佩藍、麝香;氣血雙虧加用黃芪、白術、大棗、當歸。

　　5.脾胃虛弱

　　治法：健脾益氣，補中升陽。方藥：益氣聰明湯(《證漢準繩》)。黃芪15g，人參10g，升麻10g，葛根10g，蔓荊子15g，芍藥12g，黃柏10g，炙甘草6g。若痰濕上擾而見眩暈，頭重如蒙，可減去黃柏、芍藥，加白術、天麻、半夏，以健胃化痰。

　　二、其他療法 1.風熱侵襲致耳聾耳鳴，可用滴鼻靈滴鼻，以宣利鼻竅，開通耳竅;可用咽鼓管自行吹張法和耳膜按摩術;

　　2.可用耳鳴滴劑滴耳：生草烏60g加75/酒精200ml，浸泡1周後可用，每日之次，每次1～2滴。 三、穴位註射選聽穴、翳風、聽會等穴，註入藥物，如丹參註射液、654-2、神經營養藥等，每次2ml，每天或隔天1次。

　　四、藥酒療法胡桃酒：胡桃肉、胡桃夾、磁石、菖蒲各20g，用黃酒250g浸泡，取酒飲服，每日1～2次，每次20ml，功能益腎補腦，適用於腎虧所致的耳聾耳鳴。

　　五、食療①芝麻茶：補肝腎，益脾胃。②黑豆粥：補脾益胃，並治虛勞。③冬青子酒：適用於肝腎陰虛性耳鳴。④菊花明目酒：適用於陰血不足，肝脈失榮所致耳鳴。⑤其他如甲魚、海參、枸杞子等用適當制法均有助於耳鳴耳聾的改善。

　　六、其他1.藥枕可疏通經絡，安和五臟，健身益壽，一般適用於頭痛頭昏，耳鳴目花，失眠健忘，高血壓等。2.氣功：如鳴天鼓式、梳頭式，對腎虧引起的耳鳴耳聾、健忘等有一定療效。3.養心：中醫很重視養心，強調精神活動對人體的影響，如大喜傷心，大怒傷肝，過思傷脾，過悲傷肺，驚恐傷腎，註重養靜攝生，以清靜養神，抗老延年，七情悅壽而康。 中醫為網友共享，無經過醫生審核，僅供參考。

中藥材查詢爆震性耳聾西醫治療方法

　　藥物治療：

　　輕度爆震性聾有部分能恢復，開始治療應不遲於傷後2個月，給予改善內耳微循環及有利於細胞代謝的藥物，如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復手術。

　　請勿根據網上資料模仿、自行服藥，導致病情延誤。最好及時到醫院就醫。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼爆震性耳聾的食療和飲食又是怎麼樣的？

藥品查詢

爆震性耳聾應該做哪些檢查？

　　聽力檢查表現出嚴重的聽力障礙，甚至聽力完全喪失。輕者可部分恢復聽力，重者可致永久性耳聾。

　　可見鼓膜充血、出血、或穿孔，表面附有血痂，有時可見到聽小骨脫位。聽力檢查多為感音性聾或混合性聾。聽力曲線多為水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障礙者，可出現自發性眼球震顫，前庭功能遲鈍或消失。
　

爆震性耳聾容易與哪些疾病混淆？

　　與其他類型的耳聾鑒別。

爆震性耳聾可以並發哪些疾病？

　　輕者在二周內可以自行恢復，重者則終身耳聾耳鳴。

---

參考資料

維基百科: 爆震性耳聾