臨床表現
異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽,以後常有或長或短的無癥狀期,故易於誤診。由於異物性質、存留部位及形狀不同,癥狀也各異,現分述如下:
(一)喉異物(foreign body in larynx)
異物入喉時,立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留於喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。
(二)氣管異物(foreign body in trachea)
異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,並可引起喘鳴。
(三)支氣管異物(foreign body in bronchi)
早期癥狀與氣管異物相似。由於不同種類異物可以出現不同癥狀。植物性異物,如花生米、豆類,因含有遊離脂酸、油酸,對粘膜刺激較大,常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發生阻塞,可存留在支氣管中數月而無癥狀。以後,由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同癥狀。
1.支氣管不完全阻塞,吸氣時氣管擴大,空氣可進入,呼氣時因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。
2. 支氣管完全阻塞,呼氣、吸氣時空氣均無法通過,則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收,終於形成阻塞性肺不張。
診斷
詳細詢問病史最為重要。作細致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。
1、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣,以免一旦跌交後啼哭,將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒,教育年齡稍大的兒童,勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。 2、教育兒童不要把小玩具放在口中,發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取,以免哭鬧後吸入。 3、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣,以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人,要細心護理:預先取下已搖動的假牙,嘔吐時,頭應轉向一側,以免嘔吐物吸入下呼吸道。
保健品查詢呼吸道異物中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢呼吸道異物西醫治療方法診斷確定後應迅速手術取出。氣管內活動異物,無明顯呼吸困難,可於直達喉鏡子下取出。支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者,應先作氣管切開術,然後經切口置入支氣管鏡取出。 呼吸道異物停留時間較長者常並發肺部感染,術前、術後需用抗生素(青黴素,先鋒黴素)控制感染。如已並發喉水腫,或手術操作時間太長,預防術後並發喉水腫而發生呼吸困難者,應加用激素治療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼呼吸道異物的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢異物一旦進入支氣管,被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長,不僅不易取出,還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以,凡是明知有異物嗆入氣管,在沒有窒息的情況下,即使沒有任何呼吸障礙表現,也應盡早去醫院接受檢查處理。