呼吸道異物介紹

    呼吸道異物(foreign body in respiratory tract)是耳鼻咽喉科常見急癥之一。多發生於5歲以下兒童,1~3歲占多數,若對某些異物誤診失治,將產生嚴重並發癥,甚至危及生命,必須特別重視。

呼吸道異物原因

  (一)兒童喜將小物置口中戲弄,磨牙尚未生出,不能細嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣,稍有不慎即可吸入呼吸道。
  
  (二)異物本身光滑、體小質輕,如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
  
  (三)工作時的不良習慣,如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間,偶一不慎,或突然說話即將異物吸入。此外,在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系疾病,以致咽喉反射受到抑制時也可造成。上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫,行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。

呼吸道異物症狀

呼吸道異物早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽,以後常有或長或短的無癥狀期,故易於誤診。由於異物性質、存留部位及形狀不同,癥狀也各異,現分述如下:

  (一)喉異物(foreign body in larynx)

  異物入喉時,立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留於喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。

  (二)氣管異物(foreign body in trachea)

  異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,並可引起喘鳴。

  (三)支氣管異物(foreign body in bronchi)

  早期癥狀與氣管異物相似。由於不同種類異物可以出現不同癥狀。植物性異物,如花生米、豆類,因含有遊離脂酸、油酸,對粘膜刺激較大,常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發生阻塞,可存留在支氣管中數月而無癥狀。以後,由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同癥狀。

  1.支氣管不完全阻塞,吸氣時氣管擴大,空氣可進入,呼氣時因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。

  2. 支氣管完全阻塞,呼氣、吸氣時空氣均無法通過,則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收,終於形成阻塞性肺不張。

  診斷

  詳細詢問病史最為重要。作細致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

  若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體征,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。

呼吸道異物飲食保健

呼吸道異物吃什麼好?

 

呼吸道異物護理

呼吸道異物應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 呼吸道異物

呼吸道異物治療

呼吸道異物治療前的註意事項?

  1、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣,以免一旦跌交後啼哭,將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒,教育年齡稍大的兒童,勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。   2、教育兒童不要把小玩具放在口中,發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取,以免哭鬧後吸入。    3、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣,以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人,要細心護理:預先取下已搖動的假牙,嘔吐時,頭應轉向一側,以免嘔吐物吸入下呼吸道。

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  診斷確定後應迅速手術取出。氣管內活動異物,無明顯呼吸困難,可於直達喉鏡子下取出。支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者,應先作氣管切開術,然後經切口置入支氣管鏡取出。    呼吸道異物停留時間較長者常並發肺部感染,術前、術後需用抗生素(青黴素,先鋒黴素)控制感染。如已並發喉水腫,或手術操作時間太長,預防術後並發喉水腫而發生呼吸困難者,應加用激素治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼呼吸道異物的食療和飲食又是怎麼樣的?

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呼吸道異物檢查

呼吸道異物應該做哪些檢查?

  1、X線檢查。

  2、支氣管鏡檢查

呼吸道異物鑑別

呼吸道異物容易與哪些疾病混淆?

  由於呼吸道異物多為兒童,吸入異物時,傢屬或未目睹,兒童又不能自訴經過。可問不出異物吸入病史,患兒多因有喘鳴聲就診,而被誤診為“哮喘性支氣管炎”,或因陣發性嗆咳而誤診為“百日咳”,或因長期呼吸道感染,誤診“肺炎”、“支氣管擴張”癥等。故對兒童肺部有局部性的病變,長期不愈或時好時犯者,所謂“三不像”癥狀,即既不象肺結核,又不象典型的支氣管肺炎,更不象其他肺部疾病,凡遇此情況,均應考慮呼吸道異物的可能,應予以重視,作細致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

呼吸道異物並發症

呼吸道異物可以並發哪些疾病?

  異物一旦進入支氣管,被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長,不僅不易取出,還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以,凡是明知有異物嗆入氣管,在沒有窒息的情況下,即使沒有任何呼吸障礙表現,也應盡早去醫院接受檢查處理。

 

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