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脊神經根炎介紹

  脊神經根炎指由多種原因引起的脊神經根炎性及變性疾病的總稱,病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根。臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。


原因

  脊神經根炎的病因繁多,硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起;膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮(引起神經營養敵血管痙攣、缺血、水腫)、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛,且多為雙側性者;膜外段者病變常較局限,多為單側性者。


症狀

脊神經根炎早期癥狀有哪些?

  起病可急可緩,常有感染、中毒、營養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎癥、橫突外傷等病史。在受損神經根後根支配范圍內有放射性麻木、疼痛,如胸神經根炎引起肋間神經痛;頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或(和)橈側疼痛;腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或(和)外側及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發或使癥狀加重。在受累神經根前根分佈區域內,呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓:肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎癥狀多發生於肩胛帶和上肢;腰骶神經根炎癥狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網膜時稱脊膜-神經根炎,如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經根炎,可產生脊髓蛛網膜炎癥狀。有原發病病因的癥狀和體征。


飲食保健

脊神經根炎吃什麼好?

護理

脊神經根炎應該如何護理?

 


治療

脊神經根炎治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)積極治療引發本病的各種疾病;

  2)養成良好的生活習慣。

  2.其他註意事項:

  骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。

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  1.中醫原理:

  ‘久病入絡,血瘀作痛’久痛入絡,積傷入絡,氣血皆瘀,則流行失司,所謂痛則不通也;。傷及陰陽氣血,呈現陽失溫熙,陰失濡潤,而至‘不容則痛’久病當以緩攻,不可致重損的原則。結合本病,正氣虛衰,氣血瘀阻,經脈不暢的病理基礎,以扶正驅邪,為基本原則,祛邪以通,扶正以榮,養陰益氣,活血搜毒,通絡止痛。

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  主要在於消除病因,改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。

  1.病因治療:控制各種感染及糖尿病等。

  2.藥物治療:可選用強的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。療程長短視病情而定,一般3~4周為一療程。同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經修復及機能的改善。亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等,以改善循環,促進炎癥吸收。疼痛明顯者可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。

  3.理療、局部熱敷、按摩等均有一定療效。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼脊神經根炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

脊神經根炎應該做哪些檢查?

  1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。

  2.誘發電位。受損范圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變,周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。

  3.頭顱CT及核磁共振。


鑑別

脊神經根炎容易與哪些疾病混淆?

  註意與下列疾病鑒別:

  1.頸椎病:癥狀與頸胸神經根炎較相似。但一般多見於中老年人,可有眩暈或脊髓受累表現。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時,可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。

  2.頸段脊髓腫瘤:起病緩慢,進行性加重,早期體征常較局限,根性癥狀更為突出,腰椎穿刺可顯示蛛網膜下腔梗阻,腦脊液蛋白定量增高,細胞數常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。

  3.臂叢神經炎:多見於成年人,呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部,逐漸擴展至同側上臂、前臂及手部、尺側較甚。臂叢神經幹(鎖骨上窩處)有壓痛,牽拉上肢時可誘發或加重疼痛。

  4.胸腔出口綜合征:主要由頸肋,前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形,局部腫塊壓迫等引起。表現為上肢神經和血管的受壓癥狀。神經受壓出現患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現手部皮膚蒼白、發涼、甚至有雷諾現象。患肢過伸及外展時,橈動脈搏動減弱甚至消失。

  此外,尚需與脊髓空洞癥、肩關節周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。


並發症

脊神經根炎可以並發哪些疾病?

  骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。


參考資料

維基百科: 脊神經根炎

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