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頸肋綜合征介紹

  頸肋普遍存在於魚類和爬行類動物,而在人類已經退化,頸肋是人體內一種異常解剖結構的名稱,一般認為是胸廓出口綜合征的最常見原因之一。有頸肋的人並非都有癥狀,而有頸肋者出現癥狀時,應認為是一種疾病,即頸肋綜合征。頸肋綜合征很少發生於30歲以下的人。


原因

  對於本病的病因,中醫及西醫各有各的看法:

  1、中醫學

  本病的中醫學認識,大致同前斜角肌綜合征。先天稟賦不足、頸椎發育畸形是本病發生的先決條件。加之平素肝腎虛弱、筋肉萎縮無力等內在原因,成年後終發為本病。對本病的病因病機應從以下兩方面認識。

  (1)氣血痹阻:先天有頸肋之人,由於頸肩部筋肉勞損,或長期勞動,可導致局部筋脈氣血淤滯,筋肉失養而發為痹痛。

  (2)肝腎虧虛:先天不足而發頸肋之人,平素肝腎臟腑功能不足,從而導致肝腎虛弱、筋骨萎縮,此類患者大多數感受風寒濕外邪,痹阻經絡,使癥狀加重。

  2、西醫學

  頸肋是來自第7頸椎的畸形肋骨,可為雙側性,其遠端由纖維帶與第1肋骨相連。頸肋的存在將使臂叢和鎖骨下動脈頂起,縮小胸廓出口,增加血管神經的牽張而發生臨床癥狀。若同時有肩胛帶下垂、高位胸骨、第1肋骨高位癥狀更為明顯。有頸肋者並非都有癥狀。本癥很少發生於30歲以下的人。


症狀

頸肋綜合征早期癥狀有哪些?

  1、癥狀:

  (1)好發於40歲以後的女性,右側多於左側。

  (2)頸部不適、強硬、頸肩痛,同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厲害,休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。

  (3)抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。

  (4)手與指出現反復腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛,為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經癥狀與血管癥狀不易區別。

  2、體征

  (1)頸部基底壓痛,頸椎活動受限。

  (2)在頸肋部加壓能引出局部壓痛及放射痛。

  (3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動癥狀,患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。

  (4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮,有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。


飲食保健

頸肋綜合征吃什麼好?

  1、頸肋綜合征食療方:

  1)丹歸陳皮燕子雞

  [配方]丹參、當歸各10克,陳皮6克,子雞肉250克,薑10 克,蔥15克,鹽4克。

  [制作]

  1.丹參潤透,洗凈,切片;當歸洗凈,粗的切片.細的切段; 陳皮切絲,子雞肉洗凈切4厘米見方的塊;薑切片,蔥切段。

  2.雞肉放在蒸盆內抹上鹽,放入薑,蔥;在雞身—亡放上當 歸、丹參、陳皮、註入水250毫升。

  3.蒸盆放入蒸籠內,武火蒸45分鐘即成。


護理

頸肋綜合征應該如何護理?

 


治療

頸肋綜合征治療前的註意事項?

  1.預防:

  本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵,但應註意並不是有頸肋的人都會有癥狀,首先應選擇保守治療,保守治療無效果時再采取手術治療,以免對患者造成不必要的損傷。

  2. 急救(緩解措施):

  1)封閉療法:對前斜角肌癥狀明顯,局部壓痛者,可用1%普魯卡因5~10ml局部封閉。封閉方法:患者取坐或臥位,頭轉向對側,在鎖骨上2.5cm 胸鎖乳突肌鎖骨頭後緣處,囑患者深吸氣憋住,以確定前斜角位置,然後用細針垂直刺入0.5cm 左右,回抽無血及氣泡即可註入藥物。

  2)手術治療:癥狀嚴重、影響工作而非手術療法無效者可行手術治療。一般行前斜角肌或堅韌纖維帶切斷術,若有頸肋也可同時切除。手術取仰臥位,頭轉向健側,局麻下作切口,在鎖骨上2~3cm 處,自胸鎖關節開始向外側延長7cm 左右,按層暴露至胸鎖乳突肌鎖骨頭處,切斷該肌,細心分離進入,結紮頸橫動脈、肩胛上血管並切斷之。遊離前斜角肌,註意保護膈神經,靠近止點切斷前斜角肌。若該肌增厚,可切除3~4cm。術畢沖洗傷口縫合。術中註意查詢剪斷後的感覺,滿意後方可縫合創口。術後註意預防感染,癥狀解除後應康復治療

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  1. 中醫療法:

  適當休息,懸吊患肢,不提重物,肩部可作聳肩活動,局部熱敷、按摩,前斜角肌肉行普魯卡因(奴夫卡因)封閉。試行1 個月左右,如癥狀加重,影響生活與工作,應行手術治療;若後期遺留上肢活動障礙、肌萎縮,應適當給予體育療法、理療,最大限度恢復功能。

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  本病首先采用保守療法,對於大多數病例保守治療可以解除疼痛,包括鍛煉肩部肌肉使肩部抬高,改變病人的工作與睡眠的習慣使肩部不下垂。按摩治療有的也能使癥狀減輕。

  手術療法:鎖骨上切口,在鎖骨上窩作一個6~8cm橫切口,開始於胸鎖關節的上外側,自此向上向後,在皮膚切口下方切斷頸闊肌,同時找出胸鎖乳突肌的鎖骨止端並切斷,在前斜角肌的前方找到頸外靜脈與肩胛橫動脈、頸橫動脈,分別結紮之。將肩胛舌骨肌切斷,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神經。將它遊離並向內側牽開,分離前斜角肌的前後緣,在它的附著點處切斷,避免損傷鎖骨下靜脈。此靜脈位於前斜角肌的前下方。在前斜角肌的後方有鎖骨下動脈與臂叢。註意將前斜角肌切斷能否緩解對這些組織的壓力,細心察看處於中斜角肌內側的神經血管束,是否有任何纖維筋腱束壓迫這些組織、斜角肌是否畸形,探查頸肋或第7頸橫突過大等。頸肋通過前、中斜角肌間隙,臂叢最下的神經根與鎖骨下動脈跨越頸肋時被壓成弓狀,手術的目的是解除神經與血管的壓迫。對頸肋要小心地遊離,切除其一部分或全部。切除全部纖維束,如發現中斜角肌夾緊臂叢,則應切除足夠的肌肉解除壓迫。要註意在一些病例中臂叢神經的一部分可以穿入斜角肌,則盲目地切斷斜角肌可損傷臂叢。術後關閉傷口放置橡皮條引流,24小時後取出引流條,一周拆線。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼頸肋綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

頸肋綜合征應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查:大約0.5%—1.0%的人群出現頸肋,其中約半數人為雙側:女性較多見,頸肋為第7頸椎兩側或一側有肋骨長出。有時可出現臂叢神經受壓的癥狀。攝片時包括整個頸椎或整個胸椎。頸肋常較細短,有時可與橫突相互融合,其邊緣不太整齊,但頸肋也可形如正常的第1肋;如為兩側勁肋,兩側的長短、粗細常不對稱。


鑑別

頸肋綜合征容易與哪些疾病混淆?

  頸肋綜合征多發生在30 歲以上,其病情與頸椎病的發病、癥狀有些相似,臨床上需進行鑒別;另外,肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的癥狀,因為它們都壓迫臂叢神經與鎖骨下動脈而產生癥狀。臨床上在做診斷時也需嚴格地進行鑒別。其它需要進行鑒別的疾病還包括:頸椎間盤突出癥、肋鎖綜合征、過度外展綜合征、髓空洞癥、脊髓腫瘤、尺神經腕管綜合征、雷諾病等。


並發症

頸肋綜合征可以並發哪些疾病?

  本病嚴重者三個下神經幹均可受牽扯。血管受累的癥狀表現為手與手指出現反復的腫脹、寒涼、蒼白、發紺與麻刺痛,在極嚴重的病例可發生手指尖的壞疽。血管受累時常有鎖骨下動脈受壓、橈動脈暫時性阻滯,鎖骨下動脈的銷贓骨上部分搏動增加與雜音。


參考資料

維基百科: 頸肋綜合征

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