急性化膿性乳突炎介紹

  中耳乳突間有粘膜相連續,中耳化膿感染後乳突粘膜亦相應有炎癥反應,初起為卡他炎性,乳突區可能有輕度壓痛,俟鼓膜穿孔流膿後,乳突炎性反應隨即消失。如排膿不暢,或第Ⅲ型肺炎球菌感染,毒性很強,破壞骨質,使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿,便成為急性化膿性乳突炎,實際為急性中耳炎之後續,應稱為急性化膿性中耳乳突炎。

急性化膿性乳突炎原因

  急性乳突炎實際上為急性中耳炎之後續,故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。也有人認為急性化膿性乳突炎是急性化膿性中耳炎的並發癥之一。本病致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等最常見。

急性化膿性乳突炎症狀

急性化膿性乳突炎早期癥狀有哪些?

  中耳炎鼓膜穿孔流膿後癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區混濁或有骨質破壞。

  乳突氣化程度不同,發炎後表現亦有不同。

  (一)氣化乳突  小房骨片很薄,易於壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。

  (二)間質型(板障型)乳突  骨小房少,皮層較厚且有骨髓結構,感染後形成骨髓炎,炎癥經久不消,因引流不暢易並發顱內感染。

  (三)硬化型(堅質型)乳突  小房很小,呈象牙樣結構,感染後既不易引流亦不易形成骨質破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜松弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。

  【臨床表現】

  中耳炎後流膿增多,耳後溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口後方麥三角區劇痛,鼓膜松弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見好轉。

急性化膿性乳突炎飲食保健

急性化膿性乳突炎吃什麼好?

  1、抄、炸之內的食品也是不能多吃的。如油條、燒餅、餅幹或泡面等食品。

  2、辛辣刺激的食品不能過多的食用。如辣椒、生薑等。

  3、不要服熱性補藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。

  4、海鮮內的食品也要忌吃。由於咸海產品很輕易刺激誘發炎癥的,如魷魚、蝦米等。(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

急性化膿性乳突炎護理

急性化膿性乳突炎應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 急性化膿性乳突炎

急性化膿性乳突炎治療

急性化膿性乳突炎治療前的註意事項?

  1.應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食。加強抵抗力淵撇緊急山料,保持敷料整潔直至傷口愈合。

  2.急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除幹凈,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內並發癥。

  3.預防急性乳突炎的發生,在於積極、及時地治療急性中耳炎。

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  急性期治療同急性化膿性中耳炎,如經合理治療一個月不見好轉,或高熱體溫不下,耳後紅腫,外耳道後壁塌陷,乳突X線攝片有骨質破壞,應采用簡單乳突鑿開術治療。

  手術方法:小兒全麻,成人可局麻。用1%普魯卡因或利多卡因,加少許1‰腎上腺素。用球後註射針頭沿耳道口內骨軟骨交界處作環狀浸潤麻醉,再改用7號針頭作耳後乳突區皮下浸潤麻醉,沿耳後上起耳廓上緣後0.5cm,下距耳溝後1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小兒乳突發育差,切口不應過前、過低,以免傷及面神經。切開骨膜,分離出乳突,用鑿或電鉆沿外耳道後上棘後方篩狀區鑿開,此區為馬克西溫三角,尖朝後上,上界為顴弓後根,向後水平連線,前下為外耳道後上棘,後為外耳道口後緣。由此與外耳道後壁平行向前內鑿開,成人深約1cm,小兒2~4mm,即入鼓竇空腔內。由此將病變小房、粘膜、肉芽及死骨片等一並除凈,尤其是鼓竇入口內肉芽,一定要清除,建立引流。但勿擾動聽骨及鼓室結構,勿剝離外耳道皮膚,以免影響聽力和形成耳道瘺管或狹窄,向前下勿損傷半規管和乳突段面神經。手術完成後的乳突腔應為健康的光滑的骨腔,前界為鼓竇入口和外耳道後壁,上界為腦膜板,後界為乙狀竇板,如疑有顱內並發癥,應將腦膜板及乙狀竇鑿開少許,探查有無肉芽及膿腫。術後沖洗止血,填塞碘仿紗條,逐層縫合切口,紗條尾端留置腔外以便於抽出。術後5~7天抽出紗條,術後2~3天更換敷料,並繼續全身應用方譜抗生素治療,1~2個月後乳突腔即由血塊和肉芽充填,中耳感染可望治愈。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性化膿性乳突炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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急性化膿性乳突炎檢查

急性化膿性乳突炎應該做哪些檢查?

  聽力學檢查及X線檢查雖有助於診斷,但並不具有特異性,而CT檢查無論是對診斷或對手術治療均有指導意義。

急性化膿性乳突炎鑑別

急性化膿性乳突炎容易與哪些疾病混淆?

  急性乳突炎還應與外耳道癤、耳後軟組織炎性疾病鑒別。

急性化膿性乳突炎並發症

急性化膿性乳突炎可以並發哪些疾病?

  感染後形成骨髓炎,炎癥經久不消,因引流不暢易並發顱內感染。

 

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