寰椎骨折介紹

  寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson於1920年首次報道,故此命名)。環形的寰椎遭受軸向壓縮和頭部向後、下轉伸時,暴力經枕骨髁作用於寰椎側塊,並引起寰椎骨環爆裂(散)骨折。寰椎的前弓與後弓雙側骨折,以致側塊被擠壓而向四周分離。這種損傷在臨床上雖較少見,但如處理不當可發生嚴重意外,應註意。

寰椎骨折原因

  (一)發病原因

  多自頭部的縱向擠壓暴力所引起。

  (二)發病機制

  寰椎損傷的機制為軸向壓縮-後伸,並非單一一種模式。其中大多系由來自頭頂部的縱(軸)向擠壓的暴力所引起。除高處重物墜落引起外,高臺跳水時頭頂直接撞擊池底為其另一多發原因,且後者易當場死亡。此類傷者多伴有腦外傷。由於受傷時垂直暴力通過枕骨髁向下傳導,使兩側寰椎側塊多呈分離狀。寰椎骨折的骨折線一般好發於結構薄弱的前、後弓與側塊的銜接處,寰椎側塊移位的程度不同,對椎節的穩定性影響也不同。當側塊向兩側方移位大於7mm時,表明橫韌帶斷裂,並加重瞭寰椎、樞椎間的不穩定和寰椎向前的移位。移位間距愈大穩定性愈差,尤其是當頭頸處於仰伸位時,骨折塊多向四周移位,致使該處椎管擴大,因此少有神經癥狀。當頭頸處於屈曲狀態時,則易引起寰椎前弓粉碎性骨折。由於致傷物先作用於頭頂部,因而齒突及其後方的寰椎橫韌帶也易伴有損傷。如橫韌帶完全斷裂,則齒突後移並壓迫脊髓,可立即引起死亡或出現四肢癱。

寰椎骨折症狀

寰椎骨折早期癥狀有哪些?

  1.頸痛 較為局限,可通過枕大神經向後枕部放射,活動及加壓時加劇,而在休息及牽引下則減輕。

  2.壓痛 在枕、頸部均有明顯的壓痛,頸後肌組多呈痙攣狀。

  3.活動受限 因疼痛而使頭頸部活動明顯受限,尤以旋轉動作為甚。

  4.枕大神經癥狀 約半數病例可有枕大神經放射痛及沿該神經的壓痛,這主要是由於局部外傷性反應及血腫壓迫與刺激所致。

  5.脊髓癥狀 在經過現場處理及分類送至醫院治療的患者中,約10%~15%伴有完全性脊髓損傷;不完全性脊髓傷占15%~20%;60%~70%可無脊髓癥狀,但常伴有頸椎不穩現象,患者喜雙手托頭。

  1.外傷史 除直接從詢問中獲取外傷史外,對昏迷的病例尚可從頭頸部有無皮膚挫裂傷或頭部皮下血腫以及顱腦損傷的特點等進行推斷。

  2.臨床特點 如前所述,除脊髓受損癥狀外,主要是後方枕頸處的頸椎局部癥狀。

  3.影像學檢查

  (1)X線平片:應包括正位、側位及開口位。側位片上可顯示寰椎前後徑增寬;開口位可發現寰椎左右增寬,且與齒突的距離雙側常呈不對稱狀。如雙側側方移位總和超過7mm者,則表示寰椎橫韌帶斷裂,易引起意外,應註意(圖4)。

  (2)CT檢查:可清晰地顯示骨折線的數量、走向及骨塊位移等情況。

  (3)MRI檢查:對骨折的觀察不如前者清晰,主要用於伴有脊髓癥狀者,並有利於對寰椎橫韌帶斷裂的判定。

寰椎骨折飲食保健

寰椎骨折吃什麼好?

 

寰椎骨折護理

寰椎骨折應該如何護理?

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參考資料

維基百科: 寰椎骨折

寰椎骨折治療

寰椎骨折治療前的註意事項?

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  (一)治療

  一旦擬診寰椎骨折,應先將頭頸部制動,並力求在牽引下對其進行各種檢查與處置。對診斷明確者.可按以下兩型選擇相應的治療措施。

  1.單純型 指不伴有顱腦損傷及脊髓神經癥狀者,一般用Glisson氏帶以維持重量(1.5~2.0kg)牽引5~10天,再以頭-頸-胸石膏固定10~12周。

  2.復雜型

  (1)伴有脊髓神經癥狀者:需采用顱骨牽引,觀察神經癥狀的恢復情況,並註意保持呼吸道通暢。對這類病例一般均需行氣管切開,待病情穩定,神經癥狀基本消失後再按前法治療;臥床牽引時間一般不少於3周。

  (2)伴有顱腦等其他損傷者:優先處理危及生命等的更為嚴重的損傷,但應註意對頸部的制動與固定,以防聽之任之而引起意外。

  (3)對手術療法應慎重:這種損傷的早期階段一般不應采取手術療法,以防由於過多的搬動而引起或加重頸髓損傷。但對晚期病例,尤其是當神經癥狀恢復到一定程度,即停止不前的不完全性脊髓損傷者,可行減壓+枕頸融合術。

  (二)預後

  單純型寰椎骨折的預後均較好,僅個別病例可繼發枕大神經痛而需做進一步治療。伴有顱腦等並發傷者,易漏診而影響及時治療,常有後遺癥。伴有脊髓完全性損傷者,多於傷後早期死亡;而不完全性損傷者,恢復率較高。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼寰椎骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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寰椎骨折檢查

寰椎骨折應該做哪些檢查?

  1.X線平片 應包括正位、側位及開口位。側位片上可顯示寰椎前後徑增寬;開口位可發現寰椎左右增寬,且與齒突的距離雙側常呈不對稱狀。如雙側側方移位總和超過7mm者,則表示寰椎橫韌帶斷裂,易引起意外,應註意。

  2.CT檢查 可清晰地顯示骨折線的數量、走向及骨塊位移等情況。

  3.MRI檢查 對骨折的觀察不如前者清晰,主要用於伴有脊髓癥狀者,並有利於對寰椎橫韌帶斷裂的判定。

寰椎骨折鑑別

寰椎骨折容易與哪些疾病混淆?

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寰椎骨折並發症

寰椎骨折可以並發哪些疾病?

  常並發完全性或不完全性脊髓損傷。

 

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