慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎介紹

  除慢性外傷性因素外,凡因某種原因(寒冷、潮濕、慢性勞損等)致頸背部筋膜及肌組織出現水腫、滲出及纖維性變,並伴有一系列臨床癥狀者稱為頸背筋膜纖維織炎。此種不易被重視的疾患在我國東北、西北及華北等寒冷地區及沿海氣候潮濕地區較為多見,尤其是在長期野外作業的各類人員中,其發病率隨著滯留時間的延長和慢性勞損等而成倍增長,因此必須加以重視。預防本病的發生,降低發病率。對穩定群體工作情緒、提高工作質量與效率具有更為重要的意義。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎原因

  (一)發病原因

  纖維織炎的病因不明。目前認為與免疫機制、血管炎癥、受寒和創傷等因素有關。

  (二)發病機制

  引起本病的發病機制較為復雜,與多種因素有關,現選擇其中常見的列述如下。

  1.寒冷 為諸原因中最為多見的。患者因曾於寒冷地面、風口等處睡眠,或是在某一寒冷地區停留較久,而又無足夠防寒衣物而發病,尤以深秋、冬季及早春為多見。由於寒冷,特別是在睡眠時,如果頸肩部長時間暴露在外,或受寒風吹襲,則首先引起頸背部血循環改變,包括血管收縮、缺血、淤血及水腫等,以致局部纖維滲出,形成纖維織炎。因這種原因發病者,對氣候改變十分敏感,尤其是在季節變換時。

  2.潮濕 為本病另一多見的原因,尤其與寒冷並存時更易發病。在空氣潮濕的環境中,不僅精神情緒受到影響,且由於皮膚代謝功能失調(尤其是排汗功能),以致皮下及筋膜處血循環易因血流減緩而發生微血管的充血、淤血、滲出增加,並形成纖維織炎的又一機轉。當然,與大氣壓的高低亦有關系。

  3.慢性損傷及不良體位 除各種較嚴重的損傷引起頸背部筋膜、肌肉等纖維化改變致使末梢神經受卡壓出現癥狀外,臨床上多見的是由於各種慢性勞損性因素,尤其是屈頸位時(包括高枕),不僅引起椎間隙內壓升高,且可引起頸背部軟組織的高張力狀態,漸而出現微小的撕裂樣損傷。這種“內源性損傷”最終將因纖維樣組織增多,並隨著其後期的收縮作用,致使局部的毛細血管及末梢神經受擠壓而出現癥狀。這種損傷與職業關系較大,多見於頸背部裡前屈位工作者,如機關辦公人員、制圖人員、設計人員、會計、流水線操作工人及紡織工人等。

  4.其他因素 包括某些病毒的感染、風濕病的變態反應對頸背筋膜的影響等。均表明頸背筋膜可受多種因素影響而出現無菌性炎癥狀態。更進一步的病因學尚有待今後繼續探索。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎症狀

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎早期癥狀有哪些?

  1.彌漫性疼痛 患者多主訴頸背部(有時包括胸背部)彌漫性疼痛,以雙肩內側及頸胸交界處為明顯。其特點是晨起時劇痛,活動數分鐘或半小時後即緩解,但至傍晚時似乎因活動過多而疼痛復又出現,且休息後又好轉,此與肥大性脊柱炎相似。

  2.多有誘發因素 患者發病多有明確的誘發因素。其中以受涼、受潮及過累為多見,且其既往病史中多有類似情況。

  3.點狀壓痛及皮下結節 患者多能用手指明確指出其痛點(一點或數點);壓之除局部疼痛外,尚可沿該痛點處所分佈的神經纖維末梢傳導,反射性地出現該處鄰近部位痛感。皮膚較薄者,尚可在痛點處深部觸及結節樣硬塊,大小多在5mm×5mm以下,有時亦可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結節(多伴有放射痛)。

  4.雙上肢活動受牽感 由於筋膜纖維織炎致使深部的肌肉舒縮活動受限,當向上或向前抬舉上肢時,患者有受牽拉的僵硬感。尤以寒冷季節為明顯。

  1.病史 多有風寒、潮濕或慢性勞損史。

  2.癥狀和體征 一般均有臨床表現中所述的典型癥狀與體征。

  3.X線平片 可顯示頸椎生理曲線消失,尤其是在發作期,但無其他特異性所見。

  4.實驗室檢查 臨床上主要檢測紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O及類風濕性因子等,陽性結果表明其病因屬風濕性或類風濕病變;陰性結果則用於其他類型的診斷或鑒別診斷。

  5.其他 一般勿需MR等復雜檢查。

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慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎護理

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎應該如何護理?

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參考資料

維基百科: 慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎治療

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎治療前的註意事項?

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  (一)治療

  1.基本原則

  (1)以非手術療法為主。

  (2)針對病因采取有效措施,防、治結合。

  (3)加強科普教育,使患者認識本病的規律,以配合治療。

  2.非手術療法

  (1)消除病因:即設法改善生活、工作及學習的基本條件,註意防潮、保溫,避免引起頸背部慢性勞損的體位。對野外工作者應給予醫學保健指導。

  (2)理療:可根據病情選用各種物理療法,以促進局部的纖維性炎癥逆轉或消退。

  (3)胎盤組織液註射:對消除纖維粘連及軟化瘢痕組織療效較佳。一般每天1支,肌內註射,30天為1療程。其中以未提取過R球蛋白等的原液為佳。

  (4)封閉療法:用於痛點封閉。以0.5%~1%普魯卡因5~10ml局部封閉,亦可加入氫化可的松0.5m1.每5~7天註射1次,4次為1療程。

  (5)中藥外敷:以風寒砂(加醋)敷患處,每包連用3天,每天外敷2次,4~6包1療程。使用過程中防止燙傷。

  (6)針灸療法:除阿是穴外,可加用曲池、合谷、腎俞等穴位。耳針不宜選用,因一旦感染,後果嚴重。

  3.手術療法

  (1)對有明確壓痛點、疑有末梢神經卡壓者,可行局部(小刀口)松解術。

  (2)對有局部脂肪脫垂癥者可行手術探查及脂肪摘除或筋膜松解術。

  (3)中醫手術割治療法亦有療效,但切割范圍不宜過廣,並註意外科無菌技術。

  (二)預後

  一般預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎檢查

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎應該做哪些檢查?

  臨床上主要檢測紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O及類風濕性因子等,陽性結果表明其病因屬風濕性或類風濕病變;陰性結果則用於其他類型的診斷或鑒別診斷。

  X線平片:可顯示頸椎生理曲線消失,尤其是在發作期,但無其他特異性所見。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎鑑別

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎容易與哪些疾病混淆?

  根據本病的特點,一般易與頸部其他疾患相鑒別,但其常和頸型頸椎病相混淆。後者起病較快,對頸部制動及牽引療法反應佳。有時兩者亦可並存,因其治療原則一致,因此對鑒別困難者不妨在治療中觀察判定。

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎並發症

慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎可以並發哪些疾病?

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