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滲出性多形紅斑介紹


原因

  (一)發病原因

  尚不完全明瞭。本病的發生與多種因素有關。

  (二)發病機制

  目前認為是一種變態反應性疾病。即可能是皮膚小血管對某些致敏物質引起的變態反應。其變應原可能為細菌、病毒、真菌、原蟲、支原體或某些藥物如磺胺類、水楊酸類,青黴素、砷劑等。也可由於腐敗食品魚蝦等,其他如X線照射、月經紊亂,妊娠等也可伴發。另外還與物理因素如寒冷和氣候變化有關。中醫認為本病原因血熱或脾虛濕盛、復感風熱或風寒之邪以致營衛不和,氣血凝滯鬱於膚;或因飲食失常,食入禁忌而誘發。


症狀

滲出性多形紅斑早期癥狀有哪些?

  臨床特點為多見於春秋季節,對稱性好發於手足背,前臂及小腿等部位的多形性皮疹。是急性炎癥性皮膚病。

  1.皮疹呈多形性:開始多為紅斑,以後可出現風疹塊丘疹、結節或水皰、紫癜等。紅斑大小約如扁豆或指蓋,顏色鮮紅、中心暗紅或紫紅,可相互融合。有些紅斑中心可消退形成環狀,或出現重疊水皰,形如虹膜,稱彩虹狀紅斑,為本病特征性損害。水皰也有呈現出血性內容者,如血性皮損數多時,則稱為出血性多形紅斑。

  2.常對稱發生於指緣、手掌,其次為前臂、足背、小腿、顏面、頸部、頸旁,嚴重者也可見於黏膜。

  3.發病急劇,急性經過。發病前又有四肢倦怠、頭痛、食欲不振、關節痛、微熱等輕微前驅癥狀;經過約2~4周,愈後遺留暫時性色素沉著,

  4.多見於青年、女性較多,春秋季發。

  5.自覺癢痛。

  中醫辨證分析:中醫認為本病系因血熱或脾虛濕盛、復感風熱或風寒之邪以致營衛不和、氣血凝滯、鬱於肌膚;或因飲食失節、食入禁忌而誘發。

  血熱型:癥見發熱,咽痛口幹,關節疼,局部灼痛,大便幹,小便黃。舌質紅,苔白或微黃。脈弦滑或微數。辯證屬於血分蘊熱、外感風邪。

  寒濕型:皮疹色暗,遇冷加重。手足發涼,肢體沉重,大便溏,小便清長。舌質淡苔白。脈沉細或緩。辯證屬於脾虛濕盛,外感風寒。


飲食保健

滲出性多形紅斑吃什麼好?

  滲出性多形性紅斑食療方:(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  1.糜爛滲液較多者生橄欖500克,加水1000毫升,慢火煎至500毫升,去渣取汁。每次飲20毫升,每日3—4次。並用適量汁水外洗患處。本方具有清熱利濕解毒功效。

  2.伴有急性眼結膜炎者羊苦膽1隻,用溫開水吞服。每日1次,連服3日。本方具有清熱消炎解毒的功效。

  3.紅斑、丘疹為主者紅棗10隻,柴草20克。加水煎湯代茶常飲。本方具有活血化淤的功效。

  4.以水皰為主者冰糖20克,蓮花7朵,加水燒湯代茶常飲。本方具有清熱利濕消炎的功效。

  5.反復易發者糯米50克,防風9克,荊芥9克。後二味水煎取汁,與糯米共煮粥。每日分早晚服食。本方具有祛風解表的功效。

  6.兼有暑濕、口渴者西瓜1個,去籽搗汁。每次1碗,每日3次本方具有清熱解暑、利濕止渴的功效。

  7.伴脾胃虛弱、納谷不香者瘦豬肉150克,山藥150克。洗凈切塊。如常法炒菜,佐餐用,可經常食用。本方具有健脾益氣的功效。

  8.水皰糜爛兼眼瞼浮腫、下肢腫脹者綠豆30克,薏苡仁30克。加水煎湯代茶,不拘時,頻頻飲食。本方具有清熱利濕、利尿消腫的功效。

  9.兼形寒畏冷者羊肉250克,生薑15克。加醬油紅燒。佐餐用。每日1次,連用7日。本方具有溫中散寒的功效。

  10.兼有目赤、口幹津少者紅蘿卜100克,枸杞子20克。同加水煎湯,放涼後飲。不拘量,時時飲之。本方具有清熱解毒、生津止渴的功效。

  患者飲食註意:

  1.宜多食新鮮蔬菜和水果以及富含高價蛋白質的食物。可多食含纖維素豐富的食物,有助於腸蠕動,以保持大便通暢。

  2.忌食辛辣刺激、海鮮發物及油炸、炒貨等。


護理

滲出性多形紅斑應該如何護理?


治療

滲出性多形紅斑治療前的註意事項?

  積極預防各種感染,對過敏體質患兒應慎用各種藥物,尤其避免濫用抗生素,防止因食物、藥物過敏引致的本癥。

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  ①血熱型:法宜清熱涼血、散風。方用涼血五根湯加減。白茅根30g,茜草根10g,紫草根10g,菊花10g,生地15g,丹皮10g,大青葉12g,防風10g,車前草15g,薄荷3g,熱盛煩渴者加生石膏、竹葉;大便秘結者加大黃;關節痛者加秦藝桑枝、雞血藤;或用三花子藤方(生槐花、款冬花、地膚子、首烏藤)內服。

  ②寒濕型:法宜健脾除濕,溫經散寒。方用當歸四物湯加減:茯苓10g,白術10g,陳皮5g,桂枝10g,白芍10g,吳茱萸10g,幹薑6g,當歸10g,雞血藤15g。氣虛明顯者加生芪、黨參;關節痛者加秦艽、老鸛草;發生於上肢者加片薑黃;發生於下肢者加木瓜。

  局部治療 原則消炎、收斂、止癢,防止感染。以紅斑丘疹為主者選用爐甘石洗劑、皮質激素軟膏。對水皰糜爛滲出者可用各種收斂抗菌劑,作局部濕敷或油膏。如3%硼酸水,復方硫酸銅溶液或黃柏地榆水濕敷;復方代馬妥油膏或5%紫草,10%生地榆油膏。有口腔黏膜損害時,可用白菊花,金銀花泡水含漱,每1天多次。

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  (一)治療

  1.全身治療

  (1)追尋病原、停用致敏藥物,並給以相應治療。多進富含有維生素水果、新鮮蔬菜,限制動物蛋白及刺激性食物,保持大便通暢。

  (2)輕癥患者可內服抗組胺劑、鈣劑及維生素C或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈註射,每天1次。便秘者,可給鹽類瀉劑如硫酸鎂。發病若與HSV有關者,可用阿昔洛韋(無環鳥苷)有較好作用。重者可用皮質類固醇激素,關節痛時給阿司匹林,水楊酸鈉或吲哚美辛(消炎痛)。有病灶或並發感染時,可用抗生素。

  (二)預後

  經過約2~4周,愈後遺留暫時性色素沉著。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼滲出性多形紅斑的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

滲出性多形紅斑應該做哪些檢查?

  實驗室檢查,白細胞輕度增多,多數病例嗜酸性粒細胞增加,血沉加快,也可出現蛋白尿。

  組織病理:有各種各樣的組織象變化,主要有三種類型改變:① 表皮型:表皮角質形成細胞出現程度不同的壞死,嚴重者基底細胞液化變性,真表皮分離,其上方表面大片壞死。本型見於靶形損害和重癥多形紅斑。②真皮型:真皮乳頭水腫,表皮下水皰形成,真皮上部血管周圍浸潤,以單一核細胞為主,雜有嗜酸性粒細胞。本型見於斑疹、丘疹性損害。③真皮表皮混合型:常見,沿真皮表皮邊緣及表淺血管的周圍有一單核細胞浸潤,伴基底細胞液化變性,形成表皮下水皰,部分表皮角質形成細胞壞死,細胞內水腫及海綿形成,真皮上部常有紅細胞外滲。


鑑別

滲出性多形紅斑容易與哪些疾病混淆?

  1.凍瘡 多見於冬季及皮膚露出部位,不見於黏膜。有瘙癢,遇熱尤甚,局部水腫浸潤,並有靜脈淤血。

  2.皰疹樣皮炎 雖系多形性皮疹,但多呈環狀或半環狀排列。慢性經過,易於復發。瘙癢劇烈。多見軀幹、四肢。血液及水皰內嗜酸性細胞顯著增多,碘化鉀試驗陽性。組織病理可見表皮下張力性大皰,內含中性及嗜酸性粒細胞。

  3.蕁麻疹 發疹無定處,發生及消退迅速。皮疹為單一風團,一般無水皰,自覺劇癢。

  4.藥疹(多形紅斑型) 有服藥史,停藥後經適當處理即愈,與季節無關,無一定好發部位。


並發症

滲出性多形紅斑可以並發哪些疾病?

  可以並發感染。


參考資料

維基百科: 滲出性多形紅斑

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