氣管閉合性損傷介紹

  氣管閉合性損傷(closed injury of trachea)不多見,因為氣管前方有下頜骨及胸骨,後方有脊柱的保護。頸部氣管的上端較表淺,下端居於胸骨上切跡的深處,表面還蓋有皮膚及頸部肌肉。又由於氣管本身的活動性,軟骨環的彈性和軟骨的空腔支架結構,亦使其不易受到外傷。但如氣管一旦遭受挫傷,則將危及生命,或形成氣管狹窄,影響呼吸功能。

氣管閉合性損傷原因

  (一)發病原因

  氣管閉合性損傷不多見,導致其損傷的原因有3種情況:

  1.直接的鈍力打擊頸部或猛烈的暴力撞擊胸部所引致。

  2.頭部後仰時,氣管遭受直接挫傷及強力牽拉。

  3.聲門關閉時,胸腔或氣管內壓力劇升,引起氣管破裂。

  (二)發病機制

  直接的鈍力打擊頸部或猛烈的暴力撞擊胸部時,有彈性的胸部將氣管擠壓於堅硬的頸椎上,使氣管在後部撕裂或軟骨環碎裂。受傷時若頭部後仰,頸部氣管向前突出,氣管易遭受直接挫傷及強力牽拉傷。特別是在受傷時患者呈恐怖狀態,聲門緊閉,胸部遭受強烈擠壓,氣管、支氣管內氣壓明顯增高,易發生氣管破裂。有人報道激烈的真性克魯佈樣咳嗽或喉部異物所致痙攣性咳嗽,也可發生氣管破裂。氣管內插管麻醉,因氣囊壓力過高或高壓輸氧,氣管內壓力劇升,也可引起氣管破裂。

氣管閉合性損傷症狀

氣管閉合性損傷早期癥狀有哪些?

  與喉鈍挫傷相似,但有主次。

  1.咳嗽及咯血 由於黏膜或軟骨環撕裂,血液流入氣管,引起刺激性咳嗽。損傷較重者,陣發性咳出帶泡沫的血痰。有時口腔及咽部看不見血液,但支氣管鏡檢查在氣管內可以見到血液。

  2.皮下氣腫 為一重要體征。氣腫可以是局限的、非進行性的,或經數小時之後發展迅速。頸部氣腫可向上下擴展,嚴重者可以波及全身。

  3.呼吸困難與發紺 嚴重的氣管破裂,除並發皮下氣腫外,尚有縱隔氣腫,張力性氣胸。表現為呼吸困難、缺氧、發紺。若氣管環間撕脫與分離,呼吸道阻塞更重,可發生窒息。

  4.氣管創傷處疼痛與壓痛。

  診斷:

  1.病史 有頸部挫傷或胸部擠壓傷病史。

  2.臨床表現 若在氣管部位有疼痛與壓痛,咳泡沫血痰,皮下氣腫,呼吸困難,應高度懷疑有氣管挫傷。

  3.輔助檢查診斷。

氣管閉合性損傷飲食保健

氣管閉合性損傷吃什麼好?

氣管閉合性損傷護理

氣管閉合性損傷應該如何護理?

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參考資料

維基百科: 氣管閉合性損傷

氣管閉合性損傷治療

氣管閉合性損傷治療前的註意事項?

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  (一)治療

  處理原則是立即恢復和維持呼吸道通暢,早期行氣管修補術,防止氣管狹窄形成。

  1.頸部氣管小撕裂 應立即行氣管切開術,氣管套管的長度必須達到撕裂傷處的下方。氣管切開後小撕裂可以很快愈合,如撕裂較長,應予以縫合。一般在術後1周可以安全拔除氣管套管。

  2.頸部氣管大撕裂傷或斷離 應急送手術室作頸部切口,緩解皮下氣腫,探查氣管的損傷部位,在損傷以下行低位氣管切開術,立即修補氣管,縫合傷口。如氣管已完全分離,氣管可向上下退縮,須將縮進胸腔的氣管遊離松解向上提起,行氣管對端吻合術。一般認為氣管嚴重損傷在3cm以內,可以切除重度破壞的軟骨環3~4個,充分遊離,行斷端吻合術,可以完全恢復功能。作吻合術時,註意將氣管斷端邊緣略向腔外轉折,進行無張力的間斷、外翻縫合。在氣管對端吻合處的下方,行低位氣管切開術。

  3.胸部氣管撕裂 應立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法為迅速插入支氣管鏡,檢查損傷部位,進行開胸術,修補氣管、支氣管損傷。如有多發性創傷,不能即作開胸術者,可行低位氣管切開術,插入較長的套管,以解除阻塞。如為廣泛而嚴重的支氣管損傷,特別是合並胸腔其他結構的挫傷,有時氣管內插管或氣管切開術還不能使呼吸道通暢,必須采用呼吸機提供足夠的氧氣交換,有利於胸腔內氣管復雜損傷及其他器官損傷修補手術的進行。

  (二)預後

  氣管撕裂傷或斷離如不及時處理,嚴重者可立即死於呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭,如縱隔氣腫、氣胸、心包空氣填塞等。

  晚期後果為氣管狹窄。輕度者可進行擴張治療;重度者需進行狹窄部切除及氣管成形術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼氣管閉合性損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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氣管閉合性損傷檢查

氣管閉合性損傷應該做哪些檢查?

  1.支氣管鏡檢查 患者情況允許時可行支氣管鏡檢查,對明確損傷部位及程度有幫助。

  2.X線攝片 臨床癥狀出現之前,X線檢查可以發現輕微氣腫,應繼續觀察其發展。

  3.CT掃描 可示氣管軟骨環損傷情況。

氣管閉合性損傷鑑別

氣管閉合性損傷容易與哪些疾病混淆?

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氣管閉合性損傷並發症

氣管閉合性損傷可以並發哪些疾病?

  氣管食管瘺和縱隔炎 氣管損傷合並食管撕裂時,可並發氣管食管瘺,重者可引起縱隔炎,其後果嚴重。

 

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