喉癌介紹

  喉癌(carcinoma of larynx)是一種比較常見的惡性腫瘤,發病率約占全身腫瘤的1~5%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位。好發年齡為50~70歲。男性較女性多見,約為8:1,以東北、華北和華東地區發病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史。癥狀因癌腫的發聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現聲嘶,聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍,疼痛感,且常不明顯,容易延誤診斷。晚期則可出現明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結腫大。

喉癌原因

  尚無明確病因,但可能與下列因素有關:

  (1)吸煙:煙草燃燒可產生煙草焦油,其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎。

  (2)飲酒過度:長期刺激粘膜可使其變性而致癌。

  (3)慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥。

  (4)空氣污染:有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。

  (5)病毒感染與癌的產生關系密切,一般認為病毒可使細胞改變性質,發生異常分裂;病毒可附於基因上,傳至下代細胞,發生癌變。

  (6)癌前期病變:喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復發作可發生癌變。

  (7)放射線:用放射線治療頸部腫物時可致癌。

  (8)性激素:有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。

喉癌症狀

喉癌早期癥狀有哪些?

  喉癌常因類型不同,癥狀出現的早晚和病情的輕重也不一樣,主要癥狀為:

  (一)聲音嘶啞:是聲帶癌最早出現的癥狀,多為持久性,並逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著,而  聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。

  (二)咽喉部異物感和疼痛:常為聲門上癌比較早期出現的癥狀,在癌破潰後,可以出現咽喉部疼痛, 有時放射到同側耳內,為較晚期出現的癥狀。

  (三)咳嗽和痰中帶血:發生於癌破潰之後,是常出現的癥狀。

  (四)呼吸困難:是較晚期的癥狀,說明癌已發展到堵塞喉腔。

  (五)頸淋巴結轉移:可轉移到同側頸深中部淋巴結,晚期可能轉移到對側。

  按癌腫所在部位分成三個不同類型

  (一)聲門上型

  (二)聲門型

  (三)聲門下型

  喉癌的分期:

  字母T代表腫瘤的大小及原發腫瘤的侵犯的范圍,T1:腫瘤局限於喉的一側;T2腫瘤位於喉的兩側;T3腫瘤已經引起一側聲帶運動的障礙;T4腫瘤已經侵犯到喉外。

  N表示是否有淋巴結受侵犯,分為4級,分別是 N0, N1, N2 和 N3。NO:沒有證據表明有淋巴結轉移;N1:有一個可疑淋巴結,直徑小於3cm的轉移;N2:在頸部的兩側都發現淋巴結或者在一側有兩個以上淋巴結,或者在一側直徑大於3cm,小於6cm;N3:一個淋巴結直徑在6cm以上。

  字母M表示有無遠處的轉移,M0:表示無轉移;M1:表示有轉移;

  T N M 分期結合起來即為喉癌的分期:

  I期: T1, N0 和 M0;

  II期: T2, N0 和 M0;

  III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;

  IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;

  腫瘤非常小的時候為T1,當出現遠處轉移或者侵犯鄰近的結構(但不包括淋巴結)為T4,已經侵犯到淋巴結的喉癌達到N2或者N3也是T4。

喉癌飲食保健

喉癌吃什麼好?

  最適宜的食物:①動物性食品:瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等,黃魚、鯗魚、蛋類。②海藻類:海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。③豆類:各類大豆制品,如豆漿、豆腐、素雞等植物性食品。④新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子;⑤水果:新鮮水果。⑥堅果類如:紅棗、桂圓、核桃等。⑦糧食:各種糧食及其制品。

  盡量少吃的食物:①動物性食品:肥畜肉和肥禽肉,鹽醃肉、魚,煙熏制品如香腸、紅腸。②豆類:幹豆類。③植物性食品:醃制咸菜、不新鮮蔬菜。④水果:水果罐頭或果味飲料。

  不能食用的食物:①動物性食品:腐敗變質食品。②豆類:黴變豆制品。③植物性食品:腐敗變質的蔬菜。④糧食:黴變糧食及其制品

  食療方:

  1)雞蛋療法輔助喉癌治療

  方1

  【組成】雞蛋清1枚,豬牙皂1.5g。

  【用法】將豬牙皂研細為末,用雞子清和勻;口含或開水送服,使口水流出為度。

  方2

  【組成】蘿卜汁250ml,雞蛋1隻。

  【用法】將蛋蒸熟,雞蛋去殼吞服,隨後飲熱蘿卜汁。

  方3

  【組成】雞蛋2隻,沙參30g。

  【用法】將雞蛋、沙參加清水兩碗同煮,蛋熟後去殼再煮半小時,加冰糖或白糖;喝湯食蛋。

  方4

  【組成】雞蛋內膜1隻,玉蝴蝶3g,胖大海2個,生甘草6g。

  【用法】將雞蛋膜、玉蝴蝶等,加水煎服。

  方5

  【組成】雞蛋黃2隻,生地15~20g,百合12g,珍珠母18g ,白芍10g,川連15g。

  【用法】先水煎珍珠母,後入生地、百合、白芍、川連,再調入雞蛋黃,取湯服用;每日1劑,分2次服。

  (2)茶療方輔助防治喉癌

  方1

  【組成】咸橄欖5個,竹葉5g,烏梅2個,綠茶5g,白糖10g。

  【用法】用水共煮,飲湯;日服2次,每次1杯。

  方2

  【組成】蟬蛻5g,綠茶10g。

  【用法】將上2味放入茶壺內,用沸水沖泡,隨飲隨泡。

  方3

  【組成】絲瓜200g,茶葉5g。

  【用法】將茶葉用沸水沖泡,取汁;把絲瓜洗凈,切片,加鹽煮熟,倒入茶汁拌勻服用。

  方4

  【組成】細茶葉9g(清明前者佳),薄荷9g,黃柏9g;硼砂6g。

  【用法】上藥研極細末,取凈末和勻,加冰片0.9g,吹之。

  (3)藥粥輔助喉癌治療

  方1:天門冬橘絡粥

  【組成】天門冬30g,橘絡15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,與粳米水煮為粥;每日1劑。連服7天。

  方2:赤芍瓜蔞粥

  【組成】赤芍10g,瓜蔞仁15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,與粳米加水煮為粥。

  方3:蘿卜橄欖粥

  【組成】胡蘿卜50g,橄欖30g,粳米100g。

  【用法】胡蘿卜洗凈,切片與橄欖同煎取汁,入粳米共煮為粥。每日1劑,連服5~7劑。

  方4:淡竹葉生地粥

  【組成】淡竹葉15g,生地15g,黃芩9g,粳米100g,白糖適量。

  【用法】前三味水

喉癌護理

喉癌應該如何護理?

  喉癌的護理:

  1. 術前護理

  (1) 心理護理:做好病人及傢屬的安慰、解釋工作,關心、體貼病人,滿足其合理需求,使病人以良好的心理狀態迎接手術。

  (2) 出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時,應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫生,並立即做好救治準備。

  (3) 術前需放療或化療者,按放、化療護理常規進行。

  2、術後護理

  (1) 病人清醒後,即取半臥位,以利呼吸和引流。

  (2) 頸部放置冰塊,預防切口出血。

  (3) 應註意保持引流通暢,防止皮瓣壞死;定時觀察並記錄引流液性狀和量,發現異常及時通知醫生處理。

  (4) 術後放、化療者,按常規進行護理。

  (5) 加強心理護理。

參考資料

維基百科: 喉癌

喉癌治療

喉癌治療前的註意事項?

  基本護理

  (1) 心理護理:做好病人及傢屬的安慰、解釋工作,關心、體貼病人,滿足其合理需求,使病人以良好的心理狀態迎接手術。

  (2) 出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時,應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫生,並立即做好救治準備。

  (3) 術前需放療或化療者,按放、化療護理常規進行。

保健品查詢喉癌中醫治療方法

  中藥治療:

  大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放、化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療隻能導致虛弱的生命更加垂危,加速瞭患者死亡。臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌癥本身造成,而是由於不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入後出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療後導致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療後惡心、嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。

  中藥可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用.

  驗方偏方 驗方:

  ①石上柏幹品30—50g(或鮮品90—120g)加瘦豬肉30—60g。每日1劑,煎2次分服,15—30天為1個療程,藥量可酌情增減。

  療效:廣州市第一人民醫院華南腫瘤醫院用此方治療1例,服藥半公斤腫物消失。

  ②白花蛇舌草62g,幹蟾皮15g,白萸31g,牡蠣31g,海藻3lg,山豆根15g,大青葉3lg,當歸9g,北沙參15g,(虎杖31g,楊海根62g,藤梨根62g,先煎3小時後再與上藥物同煎)。

  療效:浙江省中醫院用此方治愈1例。

  偏方:①雪裡青(又名咽喉草)120克,水煎代荼常飲。

  ②胡桃仁,食用或與大麥共煮。

  7.食方:

  ①苦葫蘆1個,赤小豆50克,大棗20克,冰糖、蜂蜜適量。制法:把苦葫蘆洗凈,取瓜瓤,加水煎成濃汁,加赤小豆,煮成羹食,最後添加大棗、冰糖、蜂蜜等調味即可。

  ②白茯苓15克,加水300毫升煎煮,分三次服用。

中藥材查詢喉癌西醫治療方法

  手術治療:

  1、喉裂開+CO2激光腫瘤切除術,適用於原位癌、T1病變單側喉癌。

  2、喉垂直部分切除術,適用於T1,選擇性T2、T3。

  3、喉水平部分切除術,適用於聲門平面以上的腫瘤,T2~T3。

  4、3/4喉或7/8喉切除術,選擇性T2、T3。

  5、全喉切除術,適用於T3、T4,在條件具備時,可進行發聲重建術。

  6、依病人的情況,進行功能性或根治術頸廓清術。

  放射治療:

  1、單純放療:原位癌、T2,劑量60~70Gy。

  2、術前放療:對病變范圍廣者,可行術前放療,60C0術前放療劑量是4周內照射45~50Gy, 放療結束後2~4周內行手術治療。

  3、術後放療:喉部分切除術或全喉切除術後2~4周放療。

  4、術後放療和術前放療效果相近。

  5、原位癌,可在支撐喉鏡下行撕皮術,術後放療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼喉癌的食療和飲食又是怎麼樣的?

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喉癌檢查

喉癌應該做哪些檢查?

  1.頸部檢查:包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診。對頸淋巴結觸診,應按頸部淋巴結的分佈規律,從上到下,從前向後逐步檢查,弄清腫大淋以收結的部位及大小。

  2.喉鏡檢查:間接喉鏡為臨床上普遍采用的方法,僅在間接喉鏡檢查不滿意或不易采取病理時,可選用直達喉鏡及纖維導光鏡更進一步瞭解腫瘤侵犯喉內情況,並可對可疑病業及時取組織,送病理檢查。

  3.影像學檢查:

  (1)X線檢查:X線喉側位片及喉頭正位體層片可以明確病變的大體部位、大小、形狀及軟骨、氣管或頸椎前軟組織變化情況。必要時,可行喉造影。

  (2)CT、MR檢查:是有助於明確腫瘤在喉內生長范圍和有無外侵及程度,以及頸淋巴結轉移情況,特別對晚期病人很有幫助。

  (3)超聲波斷層掃描:用於頸部腫大的淋巴結的查出、定部位及與周圍組織關系和術後放療後隨訪檢查的一種方法。它具有無損害、方便、準確、費用低及可以反復進行等優點。

喉癌鑑別

喉癌容易與哪些疾病混淆?

  1.結節性喉炎(亦稱聲帶小結) 其表現為小間隙性音啞,晚間加重,晨間較輕快,喉部幹燥感、微痛及喉分泌物增多,好發於聲帶前中1/3與中1/3交界處,遊離緣對稱性粘膜小結,水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。休息減少發聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。

  2.喉結核 喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,後聯合為喉結核的好發部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物塗片,找抗酸桿菌對確診有幫助。

  3.喉角化癥及喉白斑 其表現為音啞喉內不適,中年以上男性多發,喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易復發,有惡變傾向。病理活檢可確診。

  4.喉癌乳頭狀瘤 此病幼兒多發,成人可見,目前認為系病毒感染所致,常並發皮膚疣,男女無差別。主要表現為音啞,喉鏡見幼兒多在喉內各部發病,帶蒂,基底比較廣,呈現菜花狀。成人以單個帶蒂,常在聲帶發病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。

  5.喉淀粉樣變 其臨床表現輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發於聲門下喉前部,亦可在室帶、聲帶發病,呈單發或多發性結節,或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質激素敏感。

  6.Wegener氏肉芽腫 此病臨床表現不音啞,喉部潰瘍,繼發感染,常伴發呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常並有肺、腎病變。需病理檢查確診。

  7.喉良性混合瘤 此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區發病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。

  8.喉氣管內甲狀腺 少見,為胚胎期甲狀腺經軟骨長於氣管內,好發於聲門下區氣管外後壁處,腫物部分在氣管外,多發於地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現為進行性呼吸困難,月經期加重,發聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區吸碘。

  9.喉良性顆粒細胞瘤 此好發於29-42歲,病變位於聲帶,多有音啞癥狀,粘膜光滑的小結直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。

  10.喉漿細胞瘤 此病罕見,發於中老年男性,發生於喉的各部,以會厭、聲帶、室帶和喉室較多。表現音啞,常並發呼吸困難,喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。

喉癌並發症

喉癌可以並發哪些疾病?

  一般為手術後出現並發癥,如堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。

 

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