鼓膜穿孔介紹

  鼓膜穿孔是一種由暴力案件,交通事故,或氣壓改變所致的中耳創傷,祖國醫學屬“耳門漏管”範疇。鼓膜穿孔在法醫臨床學鑒定中經常遇到,能夠引起鼓膜穿孔的原因很多,主要分為外傷性(直接或者間接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔,前者如鈍性工具(包括掌、拳等)打擊、顱底骨折、爆炸、挖耳不慎、針刺、燙傷甚至昆蟲入耳均可引起,此處討論的外傷性鼓膜穿孔主要指間接外力作用所致的外傷性鼓膜穿孔,炎性鼓膜穿孔主要見於急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。

鼓膜穿孔原因

  鼓膜穿孔的發生內因是,良性中耳炎久治不愈,化膿性急性乳突炎等炎癥性耳病的刺激,繼發感染。外因有被人重打耳光、打水球、網球、滑水、深潛時使外耳道氣壓突然增加;閃電或爆炸性損傷,用牙籤,髮夾挖耳,電焊時金屬碎屑濺入外耳道,耳腔外壓力異常增大,使耳壓氣壓與外界相比成為負壓等因素,導致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜穿孔症狀

鼓膜穿孔早期癥狀有哪些?

  鼓膜穿孔的臨床表現是,聽力從正常到中度耳聾,自覺有阻塞感,甚至耳痛,數小時後由於滲出液產生,耳痛癥狀減輕,常伴有耳鳴。初起時僅見鼓膜單純性充血,隨著鼓膜內陷,出現點狀出血,引起感覺神經性耳聾。爆炸性鼓膜穿孔,因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫,容易繼發感染。

鼓膜穿孔飲食保健

鼓膜穿孔吃什麼好?

  鼓膜穿孔食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1.二地二冬豬脊湯:豬脊髓200克,熟地15克,生地15克,麥冬20克,天冬20克。將全部用料洗凈後放人燉盅內,加清水適量,文火燉3小時調味食用。

  2.棗肉圓肉枸杞粥:棗肉15克,圓肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好後加適量白糖調味服用。每日2次。

  3.熟地海參湯:熟地30克,海參60克,同放入燉盅內,加清水適量,文火燉2小時調味食用。

  鼓膜穿孔患者吃什麼對身體好?

  1、 飲食宜清淡,宜多食清涼之品,如新鮮蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等,其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。

  2、 可多用健脾補腎之品,如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。

  鼓膜穿孔患者吃什麼對身體不好?

  1、 忌食蔥、蒜、蝦、蟹,少食蛋類及其它引發毒邪的食物。

  2、 不能過食肥膩、寒涼生冷之品。

 

鼓膜穿孔護理

鼓膜穿孔應該如何護理?

  疾病危害

  正常的鼓膜(耳膜)一旦穿孔,有兩方面的害處:

  1、中耳的保護作用受到瞭損害,鼓膜是中耳的一側門戶,由它把外耳與中耳隔開,保護著中耳腔。穿孔後外界的細菌、污水、異物可經穿孔進行中耳引起感染流膿。

  2、穿孔使聽力下降:聲音首先振動鼓膜,然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸,進而引起神經反射形成聽力,鼓膜穿孔後,鼓膜有效振動面積減少,外界聲波的能量傳入內耳減弱,出現聽力下降。

  疾病護理

  1、患有鼓膜穿孔者,需特別註意:保持耳中幹燥與潔凈;禁止遊泳及註意水漬侵入。

  2、在修補期要註意:保持外耳道的潔凈幹燥;不要做劇烈運動及重體力勞動;註意預防傷風感冒,保持鼻腔呼吸通暢;不宜咀嚼硬的食物;其他參閱以上外耳道、鼓膜疾病的護理。

  註意事項

  鼓膜是中耳的一側門戶,由它把外耳與中耳隔開,保護著中耳腔。很多中耳炎容易發生鼓膜穿孔,鼓膜一旦穿孔,有兩方面的害處失去保護作用 穿孔後外界的細菌、污水、異物可經穿孔進入中耳引起感染流膿聽力下降 聲音首先振動鼓膜,然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸,進而引起神經反射形成聽力,如果鼓膜穿孔後,鼓膜有效振動面積減少,外界聲波的能量傳入內耳減弱,聽力就會下降。

  對於一些不願修補鼓膜的人,或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠暫不能修補鼓膜的人,須謹記下列要點:

  1.防水入耳,不能遊泳,洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口;

  2.慎挖耳朵,用不潔器具挖耳易將細菌帶入;

  3.慎防感冒,中耳炎的發作通常都是由感冒引起;

  4.防止不恰當的擤鼻,如捏兩鼻孔用力排鼻涕,易將鼻的分泌物經咽鼓管擠壓到中耳引起發炎,應堵一側鼻孔輕輕噴鼻涕;

  5.加強營養,適當鍛煉,註意休息,提高免疫力;

  6.定期到醫院檢查,發現問題及早處理。

 

參考資料

維基百科: 鼓膜穿孔

鼓膜穿孔治療

鼓膜穿孔治療前的註意事項?

  鼓膜外傷的預防

  加強衛生宣教,禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳。取外耳道異物或耵聹時要細心、適度,避免傷及鼓膜。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防護耳塞效果更佳。

  鼓膜外傷破裂穿孔後,可自行愈合。因鼓膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管,修復能力是很強的。但必須註意以下幾點,否則被細菌感染,引起化膿性中耳炎,治療就更加困難瞭。

  (1)保持外耳道清潔幹燥。外傷後即可用酒精消毒外耳道,擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口,以防臟物進入耳內,引起感染。

  (2)禁止用水沖洗外耳道,也不要用任何處方物滴耳,因為這樣不但無益,相反可使細菌進入中耳引起感染。

  (3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎處方物,以免感染。如果發生感染,引起化膿性中耳炎,要按中耳炎進行治療。

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  鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術清除病灶,防止並發癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時合理治療,使之盡快幹水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人,經醫生檢查,看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。

  鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種:手術方法是在耳內或耳後開刀,取自體組織植入鼓膜位置,此法適用於鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣塗上一種特殊的藥水,刺激鼓膜生長。此法無須開刀,簡便易行,門診可做。每次5~10分鐘,基本不痛。但須7~10天復診及再燒灼一次,直到鼓膜愈合為止。鼓膜穿孔符合燒灼法的條件是:1.患耳幹水1~3個月以上(無流膿);2.鼓膜為緊張部穿孔;3.中耳無肉芽、粘連、上皮化等;4.電測聽為傳導性聾;5.咽鼓管功能正崐常;6.無其他慢性病或傳染病,等等。

  鼓膜穿孔後有三種方法可以治療:

  1.中耳炎癥如有外耳流膿,應予抗炎治療,急性階段要口服抗生素,局部用2.5%氯黴素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴

  2.若因外傷所致穿孔無感染時,可用消毒幹棉球塞耳道,用抗菌素預防感染,局部不用滴耳藥,有可能自行愈合。

  3.用藥後的保健也非常重要,如耳內不要進水等。

  4.如果治療2~3個月後,鼓膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查,必要時行鼓膜修補術以提高聽力。

  4、治療已達幹耳2~3個月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個月)需做專科檢查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術,以保存或提高聽力。對於中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應予X線攝片或CT掃描明確病變性質和范圍、手術清除病灶先求得幹耳,而後再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合,如1~2個月後不自愈,仍可按上述條件進行手術治療。

  中耳感染

  鼓膜外傷破裂穿孔後,可自行愈合。因鼓膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管,修復能力是很強的。但必須註意以下幾點,否則被細菌感染,引起化膿性中耳炎,治療就更加困難瞭。

  (1)保持外耳道清潔幹燥。外傷後即可用酒精消毒外耳道,擦凈和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂,以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口,以防臟物進入耳內,引起感染。

  (2)禁止用水沖洗外耳道,也不要用任何藥物滴耳,因為這樣不但無益,相反可使細菌進入中耳引起感染。  (3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物,以免感染。

  如果發生感染,引起化膿性中耳炎,要按中耳炎進行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉,醫生常用以下方法治療:

  (1)燒灼貼片法,用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創面,再貼薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生組織沿貼片向中心生長,一般數周可愈合。

  (2)刺激療法,在穿孔的邊緣刮除上皮,促使組織新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修復。

  (3)經以上處理失敗,可采用手術方法修補穿孔,現多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術。目前(2002年)這種手術的技術很成熟,方式也很多,一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜,而不存在排異反應。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鼓膜穿孔的食療和飲食又是怎麼樣的?

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鼓膜穿孔檢查

鼓膜穿孔應該做哪些檢查?

  鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。

鼓膜穿孔鑑別

鼓膜穿孔容易與哪些疾病混淆?

  鼓膜穿孔診斷要點為:

  ⑴ 有耳部或頭部受傷史;

  ⑵ 伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血;

  ⑶ 形態符合外傷性穿孔特點:穿孔多位於緊張部,呈裂隙狀、三角形、不規則形等,穿孔邊緣銳利、外翻,附有血痂;

  ⑷ 聲導抗檢查不能引出鼓室圖,或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大於健耳;

  ⑸ 排除中耳炎所致穿孔。聲導抗和耳內鏡檢查可以客觀真實的反映鼓膜穿孔的形態特征,能為外傷性鼓膜穿孔的法醫學鑒定提供客觀依據。

 

鼓膜穿孔並發症

鼓膜穿孔可以並發哪些疾病?

 

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