肺炎球菌肺炎介紹
原因
(一)發病原因
肺炎球菌為革蘭陽性球菌，常成對(肺炎雙球菌)或呈鏈狀排列(肺炎鏈球菌)，這些細菌為上呼吸道正常菌群，隻有當免疫力降低時方始致病。發病以冬季和初春為多，吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。小孩子抗感染能力較低，免疫機制尚未完全發育。易受感染。
美國有觀察資料顯示，估計每年有40-50萬人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%;大約有25%的肺炎球菌性肺炎患者發展為菌血癥，50歲以上菌血癥患者的病死率約為28%;肺炎球菌性腦膜炎的年發病率為1.1/10萬，病死率為19%(兒童為6%，成人為30%)。
(二)發病機制
當身體免疫力下降或是呼吸道防禦功能削弱時，呼吸道受病毒感染，破壞支氣管粘膜的完整性，誘發感染。
症狀
一、癥狀表現
先驅癥狀：發病前幾天有感冒癥狀。
發熱：起病多急驟，有高熱，半數伴寒戰，體溫在數小時內可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。第5-10天時，發熱可以自行驟降或逐漸減退。
疼痛：全身肌肉酸痛，患側胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。
咳痰：痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。
類似於急腹癥表現：食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉。
嚴重感染可伴發休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經癥狀，如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等。
二、體征
患者呈急病容，面頰緋紅，皮膚幹燥。口角和鼻周可出現單純性皰疹。當肺炎廣泛，通氣/血流比例減低，出現低氧血癥，表現為氣急、紫紺，有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點;鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快，有時心律不齊。
早期肺部體征：無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。
消散期肺部體征：可聞及濕囉音，重癥可伴腸脹氣，上腹部壓痛可能由於炎癥累及膈胸膜外周。
三、診斷
患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，根據臨床類似於流感的表現，典型的體征和肺部檢查可診斷。細菌培養和塗片檢查發現肺炎球菌可確診。
飲食保健
食療(僅供參考)
1.芹菜熘鯉魚：鯉魚250克，鮮芹菜50克，淀粉、薑絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。 將鯉魚切成絲，芹菜切段，把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、淀粉，上湯調成汁。炒鍋置旺火上，下油燒至5成熱，放人魚絲熘散，瀝去餘油，放薑絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而後烹入芡汁，放人亮油，起鍋即可。
功效：鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食，適用於急慢性肺炎的輔助治療。
2.兔肉蘑菇絲：熟兔肉100克，蘑菇50克，蔥白25克，辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。將熟兔肉、蔥白分別切絲，蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底，兔絲蓋面，盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散，香油調勻成味汁，淋於兔絲卜即可食用。
功效：免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效，蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食，適用於治療急性肺炎。
3.鵪鶉百合湯：鵪鶉1隻，百合25克，生薑、蔥、味精、細鹽適量。將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內臟洗凈，放人開水中焯一下，撈出切塊;將百合掰瓣，洗凈，備用。將薑、蔥洗凈，薑拍破，蔥切段。鍋置於旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、薑塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時，加入鹽、味精燜數分鐘，入湯碗即可食用。
功效：鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食，適用於急慢性肺炎。
4.瘦肉白菜湯：瘦肉、大白菜心各100克，薑、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時撈出，放清水漂凈，濾幹水分待用;鍋置於旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細鹽，入湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
功效：瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平，味甘，有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食，適應於急慢性肺炎。
患者吃什麼好?
增強免疫力需要維生素D，紅大麻哈魚，雞蛋和牛奶中含有維生素D。維生素C也是必須的，可以防止感冒。
靈芝：靈芝可增強人體的免疫力，這是因為靈芝含有抗癌效能的多糖體，此外，還含有豐富的鍺元素。鍺能加速身體的新陳代謝，延緩細胞的衰老，能通過誘導人體產生幹擾素而發揮其抗癌作用。靈芝是食品中含鍺量最高的食品。
香菇：香菇所含的香菇多糖能增強人體免疫力.新鮮蘿卜：因其含有豐富的幹擾素誘導劑而具有免疫作用。
人參蜂皇漿：能提高機體免疫力及內分泌的調節能力，並含具有防癌作用的蜂乳酸.。
在飲食上要多食用一些菌菇類的食品和黃芪等中草藥，水果，蔬菜等綠色食品也有不錯的增強免疫力的效果。每天喝一杯酸奶或一碗雞湯，多喝水或綠茶，將積聚在喉嚨的病菌沖走。蘑菇，猴頭菇，草菇，黑木耳，銀耳，車養，百合等：都有明顯增強免疫的作用。
患者不適宜吃什麼?
(1)忌辛辣油膩食物：肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易於導致消化功能降低，食物應以高營養、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過於油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰，不利於肺氣的早日康復。
辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。
酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。
(2)水果要適量也要選擇品種：不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利於疾病的康復。
護理
1、多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時，睡覺時會很難受，爸媽記得多給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。食物要清淡，要多補充水分和維生素C，但註意不要一次吃得太多，蛋白質過多會引起消化不良。
3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點一點地將鼻痂取出，爸媽註意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒，它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。
4、自備溫濕度計，保持空氣流通，每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計，大超市裡就有賣的哦。保持室內的空氣流通，每天開窗2到3次，控制室內的溫濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況，冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱，去熱貼也可以選用哦。另外，30%～50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。
治療
1.肺炎球菌肺炎為細菌性肺炎最常見的。近年由於抗生素廣泛應用，臨床上以輕型或不典型者為常見。因此須註意預防上呼吸道感染，加強耐寒鍛煉;避免淋雨受寒、醉酒、過度疲勞等誘因;積極治療原發病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等，可預防肺炎的發生。
2.接種疫苗：常用的疫苗是沛兒，疫苗價格較高。如果孩子本來就體質比較弱，容易患呼吸道疾病，需要考慮下。如果孩子身體一向很好，體質也不錯，也可以不打。根據自身的承受能力決定。而且疫苗也有可能造成一定副作用。疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用，有些孩子對此則比較敏感。但是相對於所要預防的疾病所導致的危險而言，疫苗是非常安全的，且副作用很小。嚴重的並發癥很少發生。傢長不要過分迷信疫苗也不要過分擔心而不給孩子打疫苗。最好咨詢醫生後決定。
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中藥材查詢肺炎球菌肺炎西醫治療方法(一)治療
支持療法：病人應臥床休息，註意足夠蛋白質、熱量和維生素等的攝入，觀測呼吸、心率、血壓及尿量，註意可能發生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。不用阿斯匹林或其他退熱劑，以免大量出汗，脫水，引起臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1-2L。中等或重癥患者應給氧。
藥物治療：一經診斷應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎，青黴素G為首選。亦可用林可黴素每日2g靜脈滴註;重癥患者還可其他頭孢菌素，如頭孢噻吩，頭孢唑啉;氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星;環丙沙星。抗菌藥物療程一般為5-7天，或在退熱後3天停藥。
對癥治療：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜註或肌註，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌註或靜註。 痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每 12小時1次，咳劇可肌註維生素K1每次1 mg/kg，肌註或靜椎。
並發癥的處理：除積極治療肺炎、控制感染外，可根據病情使用激素，針對不同並發癥采用不同的對癥處理辦法。
(二)預後
使用有效的抗菌藥物可使體溫在1-3天內恢復正常，病人頓覺癥狀消失，逐漸恢復健康。多數預後良好，經合理治療2周左右多可康復。但年老體弱、原有慢性疾病、病情嚴重並發休克者預後較差。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肺炎球菌肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
鑑別
一、與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別：
呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發熱等癥狀，但各有其特點，上下呼吸道感染無肺實質浸潤，胸部X線檢查可鑒別。
二、與其他肺炎鑒別：
幹酪性肺炎 急性結核性肺炎臨床表現與肺炎球菌肺炎相似，X線亦有肺實變，但結核病常有低熱乏力，痰中容易找到結核菌。X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，歷久不消散，且可形成空洞和肺內播散。而肺炎球菌肺炎經青黴素治療3-5天，體溫多能恢復正常，肺內炎癥也較快吸收。
其他病原體引的肺炎 葡萄球菌肺炎和克雷白桿菌肺炎的臨床表現均較嚴重。革蘭陰性桿菌肺炎多見於體弱、心肺慢性疾病或免疫缺損患者，多為院內繼發感染。痰和(或)血的細菌陽性培養是診斷不可缺少的依據。病毒和支原體肺炎一般病情較輕，白細胞常無明顯增加，臨床過程、痰液病原體分離和血液免疫學試驗對診斷有重要意義。
三、與其他肺部疾病鑒別：
急性肺膿腫 早期臨床表現與肺炎球菌肺炎相似。但隨著病程的發展，大量膿臭痰為肺膿腫的特征，致病菌有金葡球菌、克雷白桿菌及其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌。X線顯示膿腔和液平，較易鑒別。
肺癌 少數周圍型肺癌X線影像頗似肺部炎癥。但一般不發熱或僅有低熱，周圍血白細胞計數不高，痰中找到癌細胞可以確診。肺癌可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療後炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或者伴發肺門淋巴結腫大，肺不張。對於有效抗生素治療下炎癥久不消散，或者消散後又復出現者，尤其是年齡較大的病人，要註意觀察，有時需X線體層攝片，CT、MRI檢查，痰脫落細胞和纖支鏡檢查等，以免耽誤診斷。
肺結核 多有全身中毒癥狀，如午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。
四、其他疾病
肺炎伴有胸痛時，需與滲出性胸膜炎、肺梗塞鑒別。胸腔積液體征和X線有其特征。肺梗塞有靜脈血栓形成的基礎，咯血較多見，很少出現口角皰疹。下葉肺炎有時出現腹部癥狀，應以X線和其他檢查與膈下膿腫、膽囊炎、胰腺炎和闌尾炎等進行鑒別。
並發症
嚴重敗血癥或毒血癥患者可並發感染性休克，有高熱，但也有體溫不升，血壓下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。
並發心肌炎時心動過速出現心律紊亂，如早搏、陣發性心動過速或心房纖顫。
並發胸膜炎時，胸液為漿液纖維蛋白性滲出液;在青黴素應用以前還有並發膿胸的報道。
同時，肺炎球菌感染還會引起慢性支氣管炎急性加劇，以及發生關節炎、結膜炎等疾病。
隨著抗生素的應用，今年來嚴重的並發癥已經較少見。