喘息樣支氣管炎

　　1、感染因素  多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等。大多數病例可在病毒感染基礎上並發細菌感染。　

　　2、解剖特點  嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而腫脹充血，引起管道狹窄，分泌物粘稠不易咳出，從而產生喘鳴音。　

　　3、過敏體質因素  嬰幼兒患病毒感染者甚多，僅一小部分患兒呈喘息樣支氣管炎表現，提示同一病毒在不同個別中所產生的不同病理生理改變和臨床表現，與機體內在因素密切相關，如近年發現合胞病毒引起的喘息樣支氣管炎患兒出現特異性IgE抗體，其鼻咽分泌物中組織胺濃度明顯高於同樣感染而無喘息表現的患兒。其親屬往往有過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態反應性疾病史，約30%左右的患兒曾患濕疹，測血清SIgE含量常見增高。

喘息樣支氣管炎早期癥狀有哪些？

　　顯示特點如下：

　　①發病年齡較小，多見於1～3歲小兒。

　　②常繼發於上呼吸道感染之後，病情大多不重，有低度或中度發熱，僅少數病兒出現高熱。呼氣時間延長、伴有哮鳴音及粗濕羅音，喘息無明顯發作性。

　　③經治療後，在第5～7天上述癥狀減輕。

　　④部分病例復發大多與感染有關。

　　⑤近期預後大多良好，到3～4歲時復發次數減少漸趨康復。但是有部分病例遠期後發展轉為支氣管哮喘。

　　北京兒童醫院於1987～1989年對594例喘息性支氣管炎進行瞭4～21年回顧性追蹤，結果41%轉為哮喘，其中618%已經痊愈，尚有38.2%仍有哮喘發作。有過敏史、嗜酸細胞較高以及血清IgE升高者，往往發展為支氣管哮喘癥。根據天津醫學院兒科等單位（1989）對146例喘息樣支氣管為與支氣管哮喘是同一疾病，因為兩者的遺傳史、過敏史、血清 IgE及肺功能均甚相似。西安醫科大學兒科（1988年）也認為對3歲以下不明原因的反復喘息兒應考慮為嬰幼兒哮喘，它與兒童哮喘可能是一種病在兩個年齡階段的不同表現。

　　1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準（計分法）：

　　凡年齡＜歲喘息反復發作者計分原則：

　　①嬰幼兒患毛細支氣管炎或喘息樣支氣管炎後，反復喘息發作≥3次者2分，

　　②肺部出現哮鳴者2分，

　　③喘息癥狀突然發作1分，

　　④患兒有其它過敏史1分，

　　⑤一、二級親屬中有濕疹、皮炎或哮喘患病史1分。

　　以上總分＞5分者診斷嬰幼兒哮喘，喘息發作隻2次或總分≤4分者，初步診斷為喘息性支氣管炎，並繼續追蹤觀察。

喘息樣支氣管炎吃什麼好？

　　1.喘息樣支氣管炎食療方：

　　方1、蘇子粥：蘇子30克(搗成泥)、陳皮10克(切碎)、粳米50克，紅糖適量，加水煮成粥。早晚溫服。適用於急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。

　　方2、海蟄蘆根湯：海蟄100克、鮮蘆根60克，洗凈共煎吃湯。適用於急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口幹便秘患者。

　　方3、黃芪黨參粥：黃芪40克、黨參30克、山藥30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黃芪、黨參、半夏煎汁去渣代水，與山藥、粳

喘息樣支氣管炎應該如何護理？

 

喘息樣支氣管炎治療前的註意事項？

　　1.預防：　根據上節所述，對喘息樣支氣管炎病兒，要註意傢族與患兒自身過敏史、嗜酸性粒細胞檢查、血清IgE水平等進行分析如有支氣管哮喘可疑時，應及早給予哮喘的防治措施。

　　2.其他註意事項：

　　少吃多餐，進清淡易消化軟食，忌過咸過甜食品。

保健品查詢喘息樣支氣管炎中醫治療方法

　　中醫療法 本病中醫稱為外感咳嗽，由於致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。

　　(1)風寒咳嗽：以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱、苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。

　　處方舉例：杏仁6g，蘇葉3g，前胡9g，半復6g，牛蒡子6g，生薑3片。

　　(2)風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰以黃粘稠為主，咽紅口幹，鼻塞流黃涕，或伴發熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

　　(3)實熱喘：除上述癥狀外，患兒發熱較高，同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

　　外方舉例：麻黃3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，蘇子6g，萊菔子9g，可隨證選加其它藥物1～2味：①表邪重時加菊花9g，鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g，銀花9g，連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加鬱金6g，銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時加葶藶子9g，蔞仁9g。

中藥材查詢喘息樣支氣管炎西醫治療方法

　　1、一般治療 關於休息、飲食室內溫度、濕度的調整等，詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換臥位，使呼吸道分泌物易於排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給鎮咳藥，但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發生痙攣而致呼吸困難時，輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理，重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。

　　2、其它治療 有時需用適量的吐根糖漿，嬰幼兒每次2～15滴，年長兒每次1～2ml，每日4～6次，可使痰液易於咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用，其劑量為每次0.1～0.2ml/kg。並發細菌感染時，可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼喘息樣支氣管炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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喘息樣支氣管炎應該做哪些檢查？

　　X線顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分佈，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展。病變常經3～4周後自行消散。部分患者出現少量胸腔積液。血白細胞總數正常或略增高，以中性粒細胞為主。起病2周後，約2/a的患者冷凝集試驗陽性，滴度大於1：32，如果滴度逐步升高時，更有診斷價值。約半數患者鏈球菌MG凝集試驗陽性。凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統實驗方法，但其敏感性與特異性均不理想。血清支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強，間接血凝法較實用)可進一步確診。直接檢測標本中肺炎支原體抗原，可用於臨床早期快速診斷。單克隆抗體免疫印跡法、核酸雜交技術及PCR技術等具有高效，特異而敏感等優點，易於推廣，對診斷肺炎支原體感染有重要價值。

喘息樣支氣管炎容易與哪些疾病混淆？

　　嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病的異同諸點綜合於表24-11，可助鑒別診斷參考之用。

　　表24-11  小兒下呼吸道喘息榜首頭一年鑒別診斷

疾病		喘息樣支氣管炎	毛細支氣管炎	腺病毒肺炎	嬰幼兒哮喘癥	支氣管異常	支氣管淋巴結核壓迫
年齡		1-3歲左右	多見＜6月幼嬰	6月～1月	6月～3歲	嬰幼兒	嬰幼兒
重要過敏史		約30%左右有	10%～15%有濕疹	無	有	無	無
吸入抗原試驗，或抗原皮試陽性		約20%	±	無	有	無	無
癥狀與體征	發熱	低～中度	同上，少數高熱	高熱	一般不發熱，感染性哮喘者有發熱。	大多無，誤入含脂酸食物，如花生可有發熱。	有或無
	肺部體征	中等度中濕羅音，呼氣時間延長與喘鳴	早期笛音為主，發病24小時後聽到捻發音	早期幹羅音為主，4～5天時出現難以控制暴喘，呼吸困難，發紺，伴中細濕羅音。	呼氣延長，高音調喘鳴為主。	異物在氣管或大支氣管內，可有陣發性咳嗽，呼氣性喘鳴音及呼氣困難。	呼氣性及吸氣性困難伴喘鳴
	喘息表現特點	無明顯發作性，一般晚上較重	持續性	持續性	常在清晨、夜間或哭鬧後突然發作	夜間嗆咳重，入睡後咳嗽及呼氣困難均減輕。	持續性
傢族過敏史		有或無	少數有	無	有	無	無
腎上腺素或β興奮劑治療		±	大多無效	無效	有效	無效	無效
血清特異性IgGE,總IgE，IgG4水平		特異性素質者可升高	同上	不升高	升高	不升高	不升高

喘息樣支氣管炎可以並發哪些疾病？

         並發癥可有支氣管哮喘等。

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參考資料

維基百科: 喘息樣支氣管炎