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感染性肋軟骨炎介紹

  感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎, 是一種較少見的外科感染, 分為原發性和繼發性2 種。文獻報道以繼發性占多數。原發性者多為血源性感染,感染細菌多為結核桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等。而繼發性則多見於胸部手術後發生的感染性並發癥。若得不到及時正確的治療, 常導致病情遷延、惡化及致殘。


原因

  軟骨本身無血管, 其血供主要來自軟骨膜。軟骨膜感染後, 軟骨因無血供而壞死, 使感染遷延不愈, 並可穿透皮膚形成竇道。感染性肋軟骨炎即是肋軟骨膜受感染導致軟骨缺血壞死而引起, 並與對抗生素的不敏感有關。由於解剖上的特點, 第1~ 4 肋軟骨單獨存在, 感染發生後一般不向鄰近的肋軟骨蔓延, 第5~ 10 肋軟骨由於相鄰的軟骨互相連接, 並借胸骨劍突與對側相連, 感染後炎癥可相互蔓延, 使同側多根肋軟骨受累, 並可通過劍突向對側擴散, 使感染范圍擴大。感染肋軟骨周圍有膿液及肉芽組織形成, 缺血壞死的肋軟骨表面不光滑, 呈蟲蝕樣改變, 有些變細呈鼠尾狀, 有些可完全被吸收。感染性肋軟骨炎多屬繼發性, 目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細菌。這就需強調以預防為主, 嚴格無菌操作, 盡量避免或減少對肋軟骨膜的損傷, 以減少其發生。


症狀

感染性肋軟骨炎早期癥狀有哪些?

  1、臨床癥狀

  感染發生後局部皮膚會出現紅、腫、熱、痛,以胸痛為主, 大都以此首發, 程度輕重不等。患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。軟組織壞死可形成膿腫, 膿腫潰破可形成竇道。往往有明顯的全身性感染癥狀。

  2、診斷

  主要依據病史及臨床表現。胸部X 線片及CT 檢查可顯示局部軟組織腫脹及骨質破壞, 胸部X線攝片可排除局限性膿胸,X線碘油竇道造影可顯示病變的范圍。並有助於鑒別相關疾病。


飲食保健

感染性肋軟骨炎吃什麼好?

  一、感染性肋軟骨炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  ▲方1 青果酒

  組成:青果50克,白酒500克。

  用法:青果洗凈,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次飲用,每次10~15克。

  功效:行氣活血止痛。

  主治:肋軟骨炎,持續復發局部壓痛,捫及增生組織者。

  附註:青果有行氣散寒止痛之效。

  來源:民間驗方。

  ▲方2 茯苓紅棗粥

  組成:茯苓粉30克,紅棗15枚,粳米150克。

  用法:紅棗洗凈,加水煮至爛;粳米煮粥,待粥將成時倒人紅棗及湯,加入茯苓粉,再文火煮20分鐘,加少許紅糖,趁熱服用。

  功效:活血消腫。

  主治:肋軟骨炎局部腫脹疼痛顯著者。

  來源:夏翔,等.傢庭食養食補食療全書.沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,736

  ▲方3 鮮香椿拌豆腐

  組成:鮮香椿100克,豆腐1塊,精鹽5克,香油5毫升。

  用法:鮮香椿洗凈開水燙一下,冷卻後切成碎末,放在豆腐上,加入香油、鹽後拌勻食用。

  功效:緩急止痛。

  主治;肋軟骨炎疼痛急性發作,局部觸痛,組織增厚者。

  附註:鮮香椿味苦性平,消炎止痛。

  來源:夏翔,等.傢庭食養食補食療全書。沈陽,遼寧科學技術出版社,2001,736

  ▲方4 海帶茴香湯

  組成:海帶15克,海藻15克,小茴香6克。

  用法:海帶、海藻、小茴香分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,煮開5分鐘,去茴香,喝湯,連續服用10天。

  功效:清熱止痛,軟堅。

  主治:肋軟骨炎,肋軟骨處壓痛、增生者。

  附註:海帶軟堅化痰,利水泄熱;海藻清熱解毒,軟堅散結。

  來源:夏翔,等.傢庭食養食補食療全書.沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,159

  ▲方5 金橘米酒

  組成:金橘1 000克,米酒500毫升。

  用法;金橘洗凈,置瓶中,加米酒,密封l周後,分次飲服。

  功效:健脾理氣止痛。

  主治:肋軟骨炎伴脾胃不和,胸肋壓痛,胃納差者。

  來源:夏翔,等.傢庭食養食補食療全書。沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,97

  ▲方6 佛手香薷飲

  組成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。

  用法:將佛手、香薷分別洗凈,切成片,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,加白糖,分次飲服。

  功效:行氣止痛。

  主治:肋軟骨炎疼痛不愈數月,復發,局部增生者。

  附註:佛手行氣止痛,香薷化濕利水。

  來源:民間驗方。

  ▲方7 茄子根酒

  組成:茄子根100克,白酒500毫升。

  用法:茄子根洗凈,置瓶中,加白酒,密封3周,分次飲服。

  功效:清熱消腫止痛。

  主治:肋軟骨炎疼痛劇烈,局部刺痛,咳嗽尤劇者。

  附註:茄子根有清熱消腫止痛作用。

  來源:民間驗方。

  ▲方8 橘皮米粥

  組成:橘皮30克,粳米50克。

  用法:將橘皮洗凈,曬幹,碾為細末,粳米加清水500毫升,置鍋中,急火煮開5分鐘,加橘皮細末,文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用。

  功效:行氣止痛,健脾開胃。

  主治:肋軟骨炎伴脾胃不和者。

  二、感染性肋軟骨炎吃哪些對身體好?

  1、多吃蔬菜、水果。

  2、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

  3、多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、傢禽等。

  三、感染性肋軟骨炎不要吃哪些食物?

  1、應忌食辛辣刺激,生冷油膩和不易消化制品。如辣椒、香煙、烈酒、生食、冷葷及含大量動物脂肪的食品。

  2、一些能使疾病加重或誘使疾病發作的食物,民間習慣稱之為“發物”,如帶魚、鱔魚、蛤蜊、海參、螃蟹、蝦、狗肉、羊肉、公雞辣椒、韭菜等。

  3、若素體陽虛,或疾病屬陰癥、寒癥者,應忌食寒涼、滋膩、骨湯之品,如生冷瓜果,油膩之物。如病人為陰虛體質,常有虛熱表現,或疾病屬陽癥、熱癥者,葡萄膜炎飲食應忌食辛辣、溫熱、助陽之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的幹果之類。


護理

感染性肋軟骨炎應該如何護理?

  肋骨骨折應如何處理?

  肋骨是構成胸廓的主要支架,參加正常的呼吸運動並保護胸腔臟器。當胸部受到外傷後,首先最容易發生肋骨骨折。如不及時治療,常並發氣胸、血胸,使病情復雜化,甚至威脅病人的生命。

  肋骨骨折可發生1根或多根,一處或多處。骨折後,由於疼痛,迫使病人胸廓運動受限,以致呼吸變淺。雙處多根肋骨骨折時,可形成胸壁軟化區。在胸壁軟化區可出現與正常呼吸相反的呼吸運動,這種情況稱為反常呼吸。此時,嚴重影響呼吸和血液循環。

  骨折後,受傷部位出現疼痛,特別是在深呼吸、咳嗽或變換體位時,疼痛加劇。所以病人不敢咳嗽,排痰困難,易引起肺部感染,出現氣急和呼吸困難。檢查時,骨折部位有明顯壓痛,有時能自我感到骨折斷端撞擊或斷端摩擦感。前後擠壓胸廓,使骨折處疼痛加重。多處多根肋骨骨折可見到扁平的軟化胸壁,並有反常呼吸。胸部X線拍片可明確診斷。

  救治時,應該讓病人呈半臥位,休息,口服止痛片,強手法針刺內關、膻中、陽陵泉等穴。骨折處貼傷溫止痛膏、活血風寒膏等。病情嚴重者,應到醫院治療。行肋間神經封閉、膠佈固定,或做軟化胸壁處加壓包紮。如並發氣胸、血胸則采取相應治療措施。


治療

感染性肋軟骨炎治療前的註意事項?

  預防:本病應積極預防化膿性細菌和真菌感染,感染後應采取積極治療措施。由於感染性肋軟骨炎多屬繼發性, 目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細菌。這就需強調以預防為主, 嚴格無菌操作, 盡量避免或減少對肋軟骨膜的損傷, 以減少其發生。

保健品查詢感染性肋軟骨炎中醫治療方法

  一、中藥治療:

  1.新廣片:取本品4-5片(疼痛范圍大者可用10片),研為細末,米醋調為浠糊狀,外敷患處,每日換藥1次,連續10天。

  2.雲南白藥:取本品1-2克,用75%酒精調為浠糊狀,外敷患處,外用傷濕止痛膏固定,3天換藥1次,一般用藥2-3次即可治愈。

  3.季德聖蛇藥片:取本品5-10片,研為細末,用50-60度白酒調成糊狀外敷患處,每日3次,一般用藥1周後疼痛即可消失。

  4.中華跌打丸:取本品2-3粒,加白酒或75%酒精加熱成不流動的糊狀物,外敷患處,每日換藥1次,1周為1療程,一般用藥1個療程即可獲效。

  5.失笑散:取生蒲黃、五靈脂各20克,共研細末,加米醋適量調為糊狀,分2次外敷患處,每日1劑,一般經5-7天腫脹疼痛可全部消失。

  6.骨友靈擦劑:將疼痛處或腫脹處用溫開水洗凈,以毛刷沾取本品3-4毫升外塗患處,並用熱水袋敷20-30分鐘,每日3次,一般用藥7-10天即可。

  二、方劑

  ▲中藥處方(一)

  【辨證】風熱入侵經絡,毒熱交熾,氣血壅遏不通。

  【治法】清熱解毒,疏通氣血。

  【方名】解毒定痛湯。

  【組成】銀花15克,連翹9克,公英15克,地丁15克,黃柏12克,桔梗12克,黃芪15克,乳香9克,沒藥9克,防風3克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】殷悅武方。

  ▲中藥處方(二)

  【辨證】熱毒內結,瘀阻胸脅。

  【治法】清熱解毒,化瘀散結。

  【方名】抗毒湯。

  【組成】板藍根30克,魚腥草30克,貫眾30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】高文武方

  ▲中藥處方(三)

  【辨證】肝鬱氣滯,絡脈瘀阻。

  【治法】疏肝理氣解鬱,活血化瘀止痛。

  【方名】疏肝解鬱活血湯。

  【組成】柴胡10克,枳實10克,白芍10克,制香附10克,廣鬱金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】陳南揚方。

  ▲中藥處方(四)

  【辨證】氣滯血瘀,毒熱交熾。

  【治法】行氣活血止痛、清熱涼血。

  【方名】肋軟骨炎散

  【組成】馬錢子、大黃,生天南星、紅花、乳香、沒藥、白芷、冰片

  【用法】取本方適量,用醋調成糊狀,敷於壓痛點12小時後換下。

  【出處】厚樸中醫研究所

  三、其他特殊療法:

  刮痧治療方法

  刮任脈

  由天突穴向下經華蓋、紫宮、玉堂、膻中等穴,刮至鳩尾穴處;刮肋間隙:在病變局部沿著肋間隙,由中間向兩側刮。

  刮足太陽膀胱經

  由大杼穴處沿著脊柱兩側向下經風門、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴處。

  刮手厥陰心包經

  由曲澤穴沿前臂前側正中向下,經郤門、支溝等穴,刮至內關穴處,刮足厥陰肝經募穴期門處。

中藥材查詢感染性肋軟骨炎西醫治療方法

  手術治療:手術是唯一取得良好效果的治療方法。手術應切除所有受累的肋軟骨。涉及下胸壁肋軟骨弓者,考慮到一次性切除所有有感染的肋軟骨可能范圍過廣,術後可產生胸壁軟化和反常呼吸,對於呼吸功能較差和老年病人,可分期作切除術。切除肋軟骨後的胸壁,最後被纖維疤痕組織所替代而固定。如第5~10肋軟骨炎,任何一根肋軟骨感染均可累及整個相聯的肋軟骨及肋弓,如早期肋軟骨炎未累及整片軟骨區,可采取分期分隔手術方法,以防止軟骨炎擴張蔓延。通常在正常軟骨區切除正常軟骨後,保留軟骨膜覆蓋軟骨切面並與感染區分隔,待切口愈合後,如有必要再在感染區切除所有感染的肋軟骨。一般來說,手術切除後的感染區,傷口應全部暢開或部分縫合,保持引流通暢,並逐日換藥,待創面肉芽組織增長創口自行愈合。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼感染性肋軟骨炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

感染性肋軟骨炎應該做哪些檢查?

  X線和CT檢查有助於本病的診斷:

  1、胸部X 線片:可顯示局部軟組織腫脹及骨質破壞,還可排除局限性膿胸,X線碘油竇道造影還可顯示病變的范圍。

  2、CT 檢查:CT檢查發現病變部位軟組織腫脹,肋軟骨破壞及肌層下積液、骨膜下積膿時可確診。


鑑別

感染性肋軟骨炎容易與哪些疾病混淆?

  本病需與胸壁結核鑒別:

  ①胸壁結核一般多有肺結核病史或陳舊結核灶,病程相對較長;

  ②全身不發熱,血象不升高;

  ③局部無劇烈疼痛、觸痛或輕微觸痛;

  ④局部腫脹或膿腫明顯,但皮膚無紅熱;

  ⑤膿腫穿刺多可抽出奶酪樣物。


並發症

感染性肋軟骨炎可以並發哪些疾病?

  關於本病的並發癥主要有下列幾種情況:

  1、肺部並發癥是術後常見並發癥, 特別是全麻患者呼吸道分泌物較多, 患者蘇醒後, 咳嗽反射尚未完全恢復, 自己不能有效排除呼吸道分泌物,可以導致吸入性肺炎等肺部並發癥。因此對於痰多、咳嗽無力者, 應及時用無菌吸痰管, 清除口腔及氣道內的分泌物, 防止肺部並發癥的發生。

  2、由於患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。軟組織壞死可形成膿腫, 膿腫潰破可形成竇道。往往有明顯的全身性感染癥狀。本病易復發, 復發的原因是對病復范圍的低估和不適當的切除。因此, 手術切除范圍徹底是預防復發的關鍵。


參考資料

維基百科: 感染性肋軟骨炎

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