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乳溢介紹

  男性或未哺乳女性泌乳.

  乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液,多發生於乳腺增生癥,導管內乳頭狀瘤,或乳腺癌。膿性乳頭溢液多見於乳房炎癥及乳腺導管擴張癥。血性乳頭溢液常見於導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內分泌紊亂引起的高泌乳素癥也可導致乳頭溢乳,具體建議去醫院詳細檢查明確診斷,及時治療。


原因

  1.腫瘤:在兩性,催乳素瘤是垂體產生過多PRL最多見的分泌腫瘤.在女性,腫瘤的大多數是微腺瘤(直徑<10mm),但診斷時少數是大腺瘤(直徑>10mm).男人的微腺瘤發生率甚低,這是因為發現多半較遲.

  2.藥物:高催乳素血癥或乳溢也可由於服用某些藥物引起,包括吩噻嗪,有些抗高血壓藥物(尤其是甲基多巴)和阿片類藥物.原發性甲狀腺功能減退癥因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌,可以產生高催乳素血癥和乳溢.為什麼高催乳素血癥伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚.


症狀

乳溢早期癥狀有哪些?

  癥狀

  男性或未哺乳女性泌乳

  診斷

  首次診斷目的就是要證明基礎高催乳素血癥.一般來講基礎PRL水平與腫瘤大小相關,可作為長時間病人隨訪的依據.高催乳素血癥婦女血清促性腺激素和雌激素水平低或在正常范圍.TSH正常者,原發性甲狀腺功能減退癥容易排除,雖然錐筒向下視野(singlelateralconed-downview)蝶鞍側位片可以排除大的垂體腫瘤,但高分辨率CT和MRI是鑒別微腺瘤的首選方法.任何選擇內科治療或隨訪的大腺瘤病,應作視野檢查.


飲食保健

乳溢吃什麼好?

  乳溢食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、海帶鱉甲豬肉湯:海帶65克(清水洗去雜質,泡開切塊),鱉甲65克(打碎),豬瘦肉65克,共煮湯,湯成後加入適量鹽、麻油調味即可。

  2、香附路路通蜜飲:將香附20克,路路通30克,鬱金10克,金橘葉15克洗凈,入鍋,加適量水,煎煮30分鐘,去渣取汁,待藥汁轉溫後調入蜂蜜30毫升,攪勻即成。

  3、枸橘李粉方:將枸橘李(即香櫞)100克曬幹或烘幹,研成細粉,裝瓶備用。

  4、橘餅飲:將金橘餅50克洗凈,瀝水後切碎,放入沙鍋,加適量水,用中火煎煮15分鐘即成。

  乳溢吃那些對身體好?

  1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

  2、宜多吃具有增強免疫力、防止復發的食物,包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。

  3、.多吃粗糧雜糧,如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面; 常吃富有營養的幹果種籽類食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏幹、杏仁、葡萄幹等。

  4、多食水果、蔬菜、豆類、菌類,如黑木耳、香菇、蘆筍、胡蘿卜、西紅柿等可提高機體免疫力的食物。

  5、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。

  6、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。

  乳溢最好不要吃那些食物?

  1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫理論乳腺炎主要是因為火熱蘊結於乳房所致,屬陽證、熱證、實證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱,吃瞭以後更會生熱化火,使癥狀加重。

  2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點。低脂飲食是為瞭避免脂肪攝入過多,堆積在乳房,加重乳房的負擔,加重病情。

  3、忌食發物。所謂發物,是指特別容易誘發某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。

  4、少吃油脂類食物,防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物,不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生,或使乳腺增生加重。


護理

乳溢應該如何護理?

  乳溢註意事項

  1、心理上的治療非常重要,乳腺增生對人體的危害莫過於心理的損害,因缺乏對此病的正確認識,不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷,造成神經衰弱,會加重內分泌失調,促使增生癥的加重,故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應註意,少生氣,保持情緒穩定,活潑開朗心情即有利增生早康復。

  2、改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

  3、生活要有規律、勞逸結合,保持性生活和諧。可調節內分泌失調,保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。

  4、多運動,防止肥胖提高免疫力。

  5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。

  6、避免人流,產婦多喂奶,能防患於未然。

  7、自我檢查和定期復查。

  8、明確診斷,根據病情制定合理的治療方案。目前專科采用中藥綜合治療,有瞭突破性進展,效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時間長短,用藥後均在2周左右消失。對乳腺增生及時糾正內分泌,腫塊、脹痛、面部神經可消除,對急性乳腺炎用藥後即可緩解疼痛。


治療

乳溢治療前的註意事項?

  預防:

  產後做好哺乳保健,哺乳時間不宜過長。如出現非正常乳汁分泌,應及時做檢查,排除腫瘤因素,查出原因,盡早治療。

保健品查詢乳溢中醫治療方法

  乳溢癥在中醫文獻中稱“乳泣”。《濟陰綱目》中說:“未產前,乳汁自出者,謂之乳泣。”乳溢癥包括妊娠期、產後終止哺乳一、二年後以及非哺乳乳汁溢出,甚至男子乳汁溢出等病理性乳汁分泌。本病的發生既可以是由先天的腎氣不足而發病,也可是由後天腎氣虧損,氣血兩虧而罹病。因此乳溢證的論治,必須循從臟腑、氣血、陰陽辨證求因,審因論治。《外科馮氏錦囊秘錄精義》歸納瞭乳汁自流不禁的原因有四:1、胃氣虛而不能斂攝津液;2、氣血大虛,氣不衛外,血不榮裡而為妄泄;3、未產而乳汁自出;4、產婦勞役、乳汁湧下。馮氏歸納乳泣癥的病因,雖然其中非全屬現代所說的乳溢癥,但均屬於廣義的乳汁分泌異常的范疇,他精辟地闡明瞭乳溢癥的審因論治,對當今乳溢的辨證論治,具有現實臨床指導意義。乳溢癥的發病,究其病因,既可是垂體腫瘤引起,也可是非垂體腫瘤引起,其中有先天卵巢、子宮發育不良或後天卵巢、子宮萎縮,產後大失血,甲狀腺機能異常,腎上腺皮質機能異常,糖尿病等因素均可發生乳溢癥。除瞭上述因素外,長期服用鎮靜藥、避孕藥等患者也可出現乳溢癥,因此尋求本病的確切病因,才能正確地對癥治療,推斷預後。乳溢癥多由高泌乳素血癥引起,若是由垂體腫瘤引起的乳溢癥泌乳素一般均明顯高於正常值,可以超高達正常值的4~5倍,而非垂體腫瘤性引起的乳溢癥患者,泌乳素可以高於正常范圍,也可在正常值之內,其產生乳溢是由於卵巢激素濃度低下,對視丘下部的反饋機理作用減弱,而引起催乳素相對值增高,發生乳溢癥。中藥溫補腎陽和調攝沖任有提高卵泡期間的雌激素分泌,從而增強對垂體的反饋抑制作用,而使乳溢癥好轉或治愈。生山楂和生麥芽對各型溢乳癥均有降低泌乳素作用,其中對生理性的高泌乳素血癥的泌乳素值降低作用尤為明顯,如屬垂體瘤器質性病變的閉經乳溢癥的效果就不是最理想。生麥芽和生山楂的回乳關鍵不在於生用或炒用,而與二者的用量差別有關,小量有消食開胃且有催乳作用,大量則耗氣散血而具回乳作用。麥芽的回乳作用其現代藥理機制是生麥芽中含有麥角類化合物,麥角能抑制催乳素的分泌。(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

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  一、藥物治療:

  (1)甲狀腺素:由原發性甲狀腺功能低下引起者:應給甲狀腺素代替性治療,其泌乳隨即消失,月經亦恢復。

  (2)溴隱亭(bromocriptine):是一種多巴胺促效劑,作用於下丘腦多巴胺受體,並可直接作用於垂體泌乳素的分泌細胞,解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用,使正常排卵月經恢復。用於治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。用法:始劑量1.25mg,2次/d,4天後增至2.5mg鶒,2~3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5~12mg健康搜索,總劑量為75~950mg。溢乳於數周內消失,2個月內恢復排卵月經。溴隱亭的主要不良反應為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適經服藥1周後好轉。停藥後或妊娠結束後可有復發現象,再用藥仍然有效。須引起註意的是鶒,在用此藥過程中,一旦診斷妊娠後,應立即停藥,防止胎兒畸形。但亦有報道,即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。

  (3)左旋多巴(L-dopa):對非垂體腫瘤引起者健康搜索可選用左旋多巴,該藥作用於丘腦,增強泌乳抑制因子的抑制作用,而使泌乳素減少。大多數病人用藥後1個半月後恢復,1個半至2個月後溢乳消失用法0.5mg,3次/d,連續服半年。主要不良反應為惡心、嘔吐,一般限制其使用。停藥後可有癥狀又復現。

  (4)促性腺激素治療:其作用是增進卵巢功能恢復下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法:尿促性激素(HMG)針劑,每支含FSH和LH各75U1支/d,共7~10天。每天經陰道脫落細胞塗片檢查或宮頸黏液結晶檢查到有足夠雌激素影響,或經血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止,證明卵泡已達成熟,再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U連用2~3天可以促進排卵。

  (5)CB-153:有與己烯雌酚同樣的作用。用法:CB-153膠囊日晚各1粒。

  (6)氯米芬(clomiphene,克羅米芬):可全面恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能,誘發排卵用法:自然或人工誘發月經周期的第5天開始服用,每次50mg,1次/d,共5天。

  (7)維生素B6:維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶,使下丘腦神經元中多巴轉化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法:維生素B6200~600mg/d,可較長期應用。

  二、化學治療(放療):

  僅僅針對那些對其他治療失敗並進行性發展的病人.放射治療的主要問題是在治療後若幹年發生垂體功能減退.大腺瘤治療後需終生觀察內分泌功能(至少每年一次)並進行蝶鞍評估。

  三、手術治療:

  對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm)、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進引起的乳溢癥,可實施手術治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乳溢的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

乳溢應該做哪些檢查?

  1.內分泌激素測定:雌激素、催乳激素、垂體泌乳素等;

  2.影像學:X線鉛靶攝片,頭顱CT;

  3.溢液塗片細胞學檢查及溢液中的CEA測定;

  4.B超.


鑑別

乳溢容易與哪些疾病混淆?

  1、希-弗氏綜合征:多發生於產後哺乳過久,往往已在哺乳後仍長時間溢乳,同時伴有持續性閉經。

  2、阿德氏綜合征:由於丘腦下部-垂體功能障礙所致的閉經泌乳綜合征;

  3、福-阿氏綜合征:因垂體腫瘤而造成的閉經泌乳者。


並發症

乳溢可以並發哪些疾病?

  常並發閉經,是卵巢功能低落所致。

  已年滿18周歲月經尚未來潮,或月經已來潮又連續6個月未行經。或伴有頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、周期性腹痛;或有多毛、肥胖、溢乳等。


參考資料

維基百科: 乳溢

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