聽神經瘤介紹

  聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤,多源於第Ⅷ腦神經內耳道段,亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底,聽神經瘤極少真正發自聽神經,而多來自前庭上神經,其次為前庭下神經,一般為單側,兩側同時發生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同,瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內含粗面內質網等細胞,瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內,和膠原纖維與羅斯小體並存,有的瘤細胞為多形,成團群集、界限不清,組成大小形狀各異的團網,細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長較緩慢,不同時期速度可不同,若發展過快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分佈不多,源於神經但無神經從中穿行。是顱內神經瘤最多見的一種,占顱內腫瘤的7%-12%,占橋小腦角腫瘤的80-95%。臨床以橋小腦角綜合征和顱內壓增高征為主要表現。是良性腫瘤,早診早治療效好,腫瘤較大合並顱內高壓者手術是唯一出路。

聽神經瘤原因

  病因不清。可能誘因有:遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。

聽神經瘤症狀

聽神經瘤早期癥狀有哪些?

  1.耳鳴或發作性眩暈,一側聽力進行性減退至失聰。

  2.進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退,同側角膜反射減退或消失,面癱等。

  3.走路不穩,眼球水平震顫,肢體運動共濟功能失調。

  4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

聽神經瘤飲食保健

聽神經瘤吃什麼好?

聽神經瘤護理

聽神經瘤應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 聽神經瘤

聽神經瘤治療

聽神經瘤治療前的註意事項?

  1.其他註意事項:

  1)聽神經瘤是良性腫瘤,早診早治效果好。

  2)耳鳴是聽神經瘤的首發癥狀,隻要耳鳴象秋蟬的叫聲,應立即找專科醫生診治。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診。

  3)腫瘤直徑>3cm或已有顱內高壓者,手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑<3cm,可考慮行γ-刀或X-刀治療,但費用稍高。到目前為止,仍未發現進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。

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  1.外科手術治療為主。

  2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀):無顱內壓增高,腫瘤直徑〈3CM者可考慮,腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、X-刀治療。

  3.預防感染、營養神經治療及並發癥處理。(1)藥物對腫瘤本身無特效。(2)糾正腦水腫,降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥,必要時可使用人血白蛋白。(3)註意電解質與體液平衡,術中補充失血。(4)術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復。(5)對癥治療,有並發癥者針對並發癥處理。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼聽神經瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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聽神經瘤檢查

聽神經瘤應該做哪些檢查?

  1.以耳鳴為首發癥狀,進行性一側聽力下降至失聰。

  2.典型橋小腦角綜合征:聽神經、面神經、三叉神經和後組顱神經障礙,小腦損害及腦幹受壓等癥狀、體征。

  3.慢性顱內壓增高征:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

  4.頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水,增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現為橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號,T2加權圖像呈高信號占位元,增強掃描病源有顯著強化。

  5.腦血管造影屬有創檢查,定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像,但能瞭解腫瘤血供情況及介入栓塞,減少術中出血。

  6.診斷明確、需手術者,以基本檢查為主。

聽神經瘤鑑別

聽神經瘤容易與哪些疾病混淆?

  聽神經瘤應和面神經瘤相鑒別:面神經瘤少見,它可發生於面神經從腦幹到神經-肌肉接頭處的任何部位,發生在橋小腦角(CPA)和內聽道(IAC)內時,其臨床表現酷似聽神經瘤。面神經瘤的臨床特征有賴於病變的部位和范圍,盡管有急性面癱和波動性面癱病例的報道,但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進行性面神經麻痹。感音神經性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位於CPA和IAC內腫瘤的臨床癥狀。此外尚有舌前2/3味覺障礙、面部抽搐、眼幹、口幹等癥狀。

  當面神經瘤生長在CPA或IAC內時,面神經麻痹不常見。MRI和CT不能鑒別位於CPA或IA C內的面、聽神經瘤。有聽神經瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺障礙等。應考慮面神經瘤的可能。

 

聽神經瘤並發症

聽神經瘤可以並發哪些疾病?

  中年前後出現聽力障礙的患者如無其他原因如外傷,中耳炎等,均應想到是聽神經鞘瘤,應及早到醫院就診。

  聽神經瘤位於小腦橋腦角,病程長,首發癥狀幾乎都是聽神經本身的障礙包括頭昏、眩暈,單側耳鳴及耳聾,耳鳴為高音調,似蟬鳴或汽笛聲,並為連續性,常伴聽力減退。(ushing對癥狀出現的程序作瞭詳細的描述:

  ①耳蝸及前庭癥狀表現為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾

  ②額枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區的不適

  ③小腦性共濟運動失調,動作不協調

  ④鄰近顱神經受損癥狀,如病側面部疼痛,面部抽搐、面部感覺減退,周圍性面癱

  ⑤顱內壓增高癥狀,如視神經乳頭水腫,頭痛加劇,嘔吐,復視等。

 

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