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嗜麥芽黃單胞菌肺炎的圖片

嗜麥芽黃單胞菌肺炎

嗜麥芽黃單胞菌肺炎介紹

    嗜麥芽黃單孢菌又名嗜麥芽窄食單孢菌。該病近年已成為呼吸疾病的較常見病種,並有其臨床特點。有發熱、咳嗽、胸痛,60歲以上患者大多數免疫功能差。


原因

  (一)發病原因

  1.嗜麥芽黃單孢菌又名嗜麥芽窄食單孢菌。該病近年已成為呼吸疾病的較常見菌種。

  2.僅次於大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。

  (二)發病機制

  具體機制不明。


症狀

嗜麥芽黃單胞菌肺炎早期癥狀有哪些?

  有報道一組24例患者中,男18例,女6例,平均年齡58.17歲(1歲5個月~79歲),大於60歲者14例(58.3%)。

  癥狀:發熱11例(38℃以上8例),咳嗽20例,咳白痰9例,黃痰10例,多痰量9例,少量痰10例,喘17例,胸痛4例,食欲低下1例。

  體(特)征:囉音13例,發紺15例,杵狀指3例,少尿2例,呼吸音低下5例,水腫2例。

  從姚氏的30例及王氏的33例和作者的24例看該菌肺炎的特點:①感染年齡從幼兒到高齡皆可見,但多為60歲以上的人群;②患者大多數有免疫功能差的難以治愈的基礎病;③本病菌既可社會獲得,也可院內獲得;④該菌下呼吸道感染的臨床表現無特殊之處;⑤胸片無特殊表現,斑片陰影較為多見;⑥檢驗肝腎功能異常者不少,但患者多有基礎病,尚難分清何因所致;⑦治療難,抗生素耐藥率高,療效差;⑧預後差。作者的24例中痊愈1例,好轉14例,與感染有關的死亡7例,病危自動出院2例。Vartivarian的26例中有持續中性粒細胞減少者17例,敗血癥休克或多器官功能衰竭者9例。還有一個特點是有5例存在鼻竇炎(鼻旁竇)和肺炎(鼻竇肺炎綜合征)。

  前面已述及胸片無特殊表現,但Vartivarian的病例確是多形態的。早期多為斑片狀段性肺炎或單側大葉性肺炎,部分進展為兩肺多發結節狀浸潤(有6例)。作者的24例中斑片影16例,紋理粗亂8例,球形影及膿腫4例,空洞1例,氣胸2例。

  細菌培養多為復合菌種,有細菌也有真菌。需要定量培養並結合病情分析是否為致病菌。


飲食保健

嗜麥芽黃單胞菌肺炎吃什麼好?

 


護理

嗜麥芽黃單胞菌肺炎應該如何護理?

 


治療

嗜麥芽黃單胞菌肺炎治療前的註意事項?

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  (一)治療

  本菌外膜的低滲透性,對多種抗生素天然耐藥,尤其是對β-內酰胺類抗生素耐藥是由於該菌可產生青黴素酶、頭孢菌素酶和含鋅離子金屬β-內酰胺酶所致。金屬β-內酰胺酶獨特的水解超廣譜抗生素亞胺培南的功能,使常規經驗用藥很少奏效。桂炳東的88株菌株進行瞭誘導型β-內酰胺酶的測定,產酶率達60.2%。大連中心醫院王承敏的38株的產酶率達89.5%,他的23種抗生素的敏感率依次為磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)(78.6%)、替卡西林/克拉維酸鉀(復方替卡西林)(42.8%)、環丙沙星(66.7%)、頭孢他啶(48.2%)、他唑西林(42.1%)、頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)(41.3%)。有15種抗生素對此種細菌的耐藥率大於60%(65.2%)。作者的14種抗生素的藥敏結果是磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)(79.17%)、環丙沙星(45.83%)、替卡西林/克拉維酸鉀(復方替卡西林)(41.66%)、多黏菌素(20.83%),如頭孢他啶(16.66%)、阿米卡星(4.17%)均在20%以下,亞胺培南也是100%耐藥。Vartjvarian的病例證明,治療開始的早晚對預後有明顯影響。10例在感染初3天內即行適當抗生素治療者7例存活,而對照組16例在感染起病3天後治療存活4例(P=0.04)。

  該菌肺炎的治療一是選擇敏感的抗生素,二是綜合治療基礎病和肺炎,調節免疫功能和改善支持治療。當使用三代頭孢黴素和氨基苷類抗生素,甚至亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)也無效時,要想到該菌感染的可能性。

  (二)預後

  預後較差。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼嗜麥芽黃單胞菌肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

嗜麥芽黃單胞菌肺炎應該做哪些檢查?

  白細胞分類計數Vartivarian的26例中有持續中性粒細胞減少者17例。細菌培養多為復合菌種,有細菌也有真菌。

  X線胸片早期多為斑片狀段性肺炎或單側大葉性肺炎,部分進展為兩肺多發結節狀浸潤(有6例)。作者的24例中斑片影16例,紋理粗亂8例,球形影及膿腫4例,空洞1例,氣胸2例。


鑑別

嗜麥芽黃單胞菌肺炎容易與哪些疾病混淆?

    該菌對泰能的自然耐藥習性成瞭篩選、鑒定該菌的方法之一。


並發症

嗜麥芽黃單胞菌肺炎可以並發哪些疾病?

    合並敗血癥休克和多器官功能衰竭。


參考資料

維基百科: 嗜麥芽黃單胞菌肺炎

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