腦膜炎奈瑟菌肺炎介紹
原因
(一)發病原因
腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎雙球菌(diplococcus intracellularis)，為需氧的革蘭陰性球菌，呈腎形或豆形，常成對排列。普通培養基上不生長，通常采用血液瓊脂或巧克力瓊脂培養。細菌在5%～10% CO2，溫度為35～37℃，濕度為50%的環境下生長良好。選擇性培養基有利於痰標本中腦膜炎奈瑟菌的分離和鑒定。如改良Tayer-Martin(MTM)瓊脂含有多種抗生素能抑制生長較快的其他微生物生長，從而有利於腦膜炎奈瑟菌的生長。本菌對寒冷、幹燥及消毒劑極為敏感，於體外易自溶，故采集標本後必須立即送檢。
鑒定腦膜炎奈瑟菌主要依據形態學表現、革蘭染色、對葡萄糖和麥芽糖的氧化利用和免疫反應(血清學試驗，如檢測特異性莢膜多糖)等。腦膜炎奈瑟菌是典型的革蘭陰性球菌，其細胞膜的外膜層含有脂多糖內毒素。根據菌體莢膜層的多糖，目前至少可分成13種血清型，其中A、B、C、X、Y、Z和W-135型在臨床上日趨重要。
(二)發病機制
腦膜炎奈瑟菌的免疫反應是復雜的。新生兒體內的殺菌抗體在出生6個月後消失;兒童和青春期少年，無論是患嚴重腦膜炎奈瑟菌感染，還是亞臨床感染，或上呼吸道有非致病的腦膜炎奈瑟菌共生，均可刺激機體產生殺菌抗體。殺菌抗體在補體C促進下可免疫溶解致病菌。缺乏針對某種特異性血清型的殺菌或莢膜抗體的個體，易於發生該種血清型細菌的寄殖和感染。隨著年齡的增長而獲得保護性抗體後，可大大減少發病的可能性。
腦膜炎奈瑟菌侵入人體後，如人體免疫力強，則可迅速將病原菌殺滅，或成為帶菌狀態;若體內缺乏對該血清型的免疫力或細菌毒力較強，則病原菌在後鼻咽部定居並經上呼吸道侵入鄰近組織而引起感染。下呼吸道通過吸入帶菌飛沫顆粒而受侵犯，而且多在先有病毒感染所致的呼吸道分泌過旺、黏膜損傷、微生物清除力減退的基礎上發生。可以見到支氣管肺炎，大葉浸潤甚至肺組織壞死，膿腫形成等病理改變。由於沒有腦膜炎奈瑟菌肺炎的動物模型，目前尚缺乏詳細的現代病理、組織學相關資料。
症狀
本病臨床過程無特殊性，因而臨床上易漏診。表現為咳嗽、咳膿痰或泡沫痰、胸痛、畏寒、高熱以及相伴出現的肺突變、濕囉音等變化。若在人群集中的地方如軍營、學校、托兒所或醫院中同時出現許多細菌性肺炎病例時應警惕本病的可能，若在痰塗片上發現中性粒細胞內有革蘭陰性腎形雙球菌，應高度懷疑本病，確診依賴於進一步的細菌學檢查。普通的咳痰培養或鼻咽部、喉部拭子培養有時難以獲得陽性結果，往往需要經氣管吸取標本才有可能獲得陽性結果。
原發性腦膜炎奈瑟菌肺炎的臨床表現與肺炎球菌肺炎類似，表現為咳嗽、咳膿痰或泡沫痰、胸痛、畏寒、高熱，以及相伴出現的肺實變，濕囉音等體征變化。早期常有咽喉炎表現。X線表現無特異性，包括斑片影的支氣管肺炎和大葉浸潤，常見於下葉或右中葉，約20%病例伴有胸腔積液。
治療
1.消除傳染源 腦膜炎奈瑟菌主要經飛沫傳播，故就地治療隔離病人，消除傳染源是非常必要的，通常至少在治療的頭24h應隔離可疑的病人。
2.藥物預防和疫苗預防 藥物和疫苗預防對於降低流行性腦脊髓膜炎發病率，控制流行性腦脊髓膜炎的流行是安全和有效的，已起到十分重要的作用。如對帶菌者或易感人群，可用青黴素、利福平、米諾環素進行藥物預防，或應用含有A、C、Y、W-135血清型的四價疫苗接種進行免疫預防。但藥物和疫苗預防能否保護易感者預防呼吸系統的原發感染，目前尚無這方面的資料，尚待觀察研究。
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中藥材查詢腦膜炎奈瑟菌肺炎西醫治療方法(一)治療
1.抗菌藥物治療 目前，青黴素即使應用小劑量對多數病例也是有效的，並發膿胸或其他並發癥患者仍可選用青黴素，但劑量應加大至每天600萬U以上。對青黴素過敏者，可選用氯黴素，每天2～3g，分4～6次給予。第三代頭孢菌素，磺胺嘧啶，利福平等對本病也有較好的療效。
2.對癥支持治療 包括給氧、保暖、保持呼吸道的濕化和通暢，同時應保護心、腦、腎功能，防止多器官功能衰竭。
(二)預後
早期診斷、早期治療，一般預後良好。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腦膜炎奈瑟菌肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
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