產堿桿菌肺炎

　　(一)發病原因

　　產堿桿菌屬(alcaligenes)是一群專性需氧、動力、不分解糖類的革蘭陰性桿菌。是短桿狀，或呈弧性，無芽孢，多數無莢膜。臨床上分為3個種別，即類產堿桿菌，去硝產堿桿菌和芳香產堿桿菌(A.odorantlon)它們在自然界廣泛存在著。在人和動物的腸道中屬正常菌群。在醫院多處存在，多有污染醫療器械而釀成醫源性的報道。

　　痰液、尿、敗血病患者的血液、傷口分泌物、糞便中均可分離出該菌。感染者多種病原體共存是常見的。血標本及痰標本中常見2～4種細菌共存，存菌多為不動桿菌、假單孢菌、鏈球菌及脆弱類桿菌。當然純培養的病例也是有的。國內報告的死亡病例就有2次痰標本為純培養。

　　(二)發病機制

　　產堿桿菌是一種條件致病菌，多發生在免疫功能低下的患者中，最常見的基礎病是惡性腫瘤，還有心血管病，少見的還有新生兒或未成熟兒。

產堿桿菌肺炎早期癥狀有哪些？

    院外感染者較院內感染者表現較為明顯，一般有發熱、肌痛、關節酸痛、厭食、乏力。13%患者有皮膚病變，主要見紅斑、結節，無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。肺炎的表現與其他細菌並無明顯特點，有咳痰、胸痛、膿痰等。

        本菌的營養要求不高，在普通瓊脂培養皿中生長，重要的是及時送取標本，並認識到本菌作為條件致病菌的致病性，不可忽視。

產堿桿菌肺炎吃什麼好？

肺炎患者不適宜吃什麼？

　　肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易於導致消化功能降低，食物應以高營養、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過於油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰，不利於肺氣的早日康復。

　　辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。

　　酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。

　　水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利於疾病的康復。

產堿桿菌肺炎應該如何護理？

　　國外的一組77 例菌血癥的臨床情況是原發性菌血癥15 例(19.5%)，心血管插管相關菌血癥也是15 例，第3 位則是肺炎12 例(15.6%)，胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例產堿桿菌感染中有2 例為肺部感染。

　　多發生在免疫功能低下的患者中，最常見的基礎病是惡性腫瘤，還有心血管病，少見的還有新生兒或未成熟兒。

產堿桿菌肺炎治療前的註意事項？

　　預防：註意監測本單位細菌的耐藥率及耐藥趨勢，是指導臨床醫師正確選擇抗生素的重要依據。

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　　藥物治療：

　　本屬細菌對部分氨基甙類、青黴素、第一、二代頭孢類抗生素不敏感。對新的氨基甙類如奈替米星和第三代頭孢類、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ Co)亞胺培南、多黏菌素B和E、萬古黴素、四環素、利福平、氯黴素、氨芐西林、羧芐西林敏感，大部分菌對培氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星敏感。

　　本屬3種細菌在耐藥性上也有差異。去硝產堿桿菌耐藥性較強，類產堿桿菌對頭孢類與氨基甙類普遍敏感，芳香產堿桿菌介於兩者之間。磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ Co)不宜與哌拉西林、替卡西林、頭孢拉定及亞胺培南等聯合使用.因易產生拮抗作用，應予註意。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼產堿桿菌肺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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產堿桿菌肺炎應該做哪些檢查？

     病情嚴重，患者高熱、胸痛、咳血痰，白細胞反而較低，為3.8×109/L。

     X線胸片見肺中外帶大片密度不均陰影。

產堿桿菌肺炎容易與哪些疾病混淆？

     須與革蘭氏陰性桿菌肺炎相鑒別。

產堿桿菌肺炎可以並發哪些疾病？

     產堿桿菌原革蘭陽性桿菌肺炎出現並發癥的比例較高，包括電解質紊亂、消化道出血、DIC等。

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參考資料

維基百科: 產堿桿菌肺炎