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顳下頜關節紊亂綜合征的圖片

顳下頜關節紊亂綜合征

顳下頜關節紊亂綜合征介紹

  顳下頜關節紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中,此病最為多見。好發於青壯年,以20~30歲患病率最高。


原因

  顳下頜關節紊亂綜合癥多發於青壯年。其發病機理尚未完全明瞭。本癥的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好;但極少數病例也可發生器質性改變。

  1.創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調對本癥的發生也有一定影響。

  2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂,可破壞關節內部結構間功能的平衡,促使本癥的發生。

  3.全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外,有的病員有風濕病史,有的發病與受寒有關。


症狀

顳下頜關節紊亂綜合征早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  顳下頜關節紊亂綜合癥主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

  【診斷】

  根據病史,存在上述主要癥狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。輔助診斷常用的方法有:

  ①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位),可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

  ②關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少),可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學者應用關節內窺鏡檢查,可發現本病的早期改變,如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。由於本病有很多類型,治療方法各異。

  因此,應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。


飲食保健

顳下頜關節紊亂綜合征吃什麼好?

 


護理

顳下頜關節紊亂綜合征應該如何護理?

 


治療

顳下頜關節紊亂綜合征治療前的註意事項?

  本病常為綜合因素引起,與精神心理障礙、合關系紊亂、不良口腔習慣有關,因此,預防本病的關鍵是調節生活節奏和秩序,合理飲食、保持口腔清潔,鍛煉身體。定期口腔檢查,及早治療異常的合關系,尤為重要。對積極治療無效者,則應高度警惕口腔及耳部的惡性腫瘤。

保健品查詢顳下頜關節紊亂綜合征中醫治療方法

針刺療法取穴:下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。

中藥材查詢顳下頜關節紊亂綜合征西醫治療方法

  具體的治療措施有:

  1.矯正咬合關系由口腔專科檢查治療

  2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5~3cm,回抽無血時註藥。常用於張口過大的病員。

  3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷。並要註意保護眼、耳,遠離火源。

  4.超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。

  治療的同時,要糾正不良習慣(如單側咀嚼),並防止張口過大等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼顳下頜關節紊亂綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

顳下頜關節紊亂綜合征應該做哪些檢查?

  輔助診斷常用的方法有:

  ①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位),可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

  ②關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少),可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學者應用關節內窺鏡檢查,可發現本病的早期改變,如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。由於本病有很多類型,治療方法各異。


鑑別

顳下頜關節紊亂綜合征容易與哪些疾病混淆?

  由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要癥狀,既局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙,因此必須與以下諸疾病作鑒別:

  1.腫瘤

  頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉,因為腫瘤在深部不易被查出,而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征,甚至進行瞭不恰當的治療,失去瞭腫瘤早期根治的良機。因此,當有開口困難,特別是同時伴發育腦神經癥狀或其他癥狀者,應考慮是否有以下部位的腫瘤:①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤,特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。

  2.顳下頜關節炎

  ①急性化膿性顳下頜關節炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint),關節區可見紅腫,壓痛明顯,尤其不能上下對,稍用力即可引起關節區劇痛。

  ②類風濕性顳下頜關節炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),常常伴有全身遊走性,多發性關節炎,尤以四肢小關節最常受累,晚期可發生關節強直。

  3.耳源性疾病

  外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼,仔細進行耳科檢查當不難鑒別。

  4.頸椎病

  可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛,容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關,而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化,以資鑒別。

  5.莖突過長癥

  除瞭吞咽時咽部疼痛和感覺異常外,常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區,耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查,容易確診。

  6.癔病性牙關緊閉(hysterical trismus)

  癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發,則診斷比較容易。此病多發於女青年,既往有癔病史,有獨特的性格特征,一般在發病有精神因素,然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示(用其他治療法結合語言暗示)常能奏效。

  7.破傷風牙關節緊閉(totanic trismus)

  破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由於初期病癥可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診,應與顳下頜關節紊亂綜合征作鑒別,以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始,先是咀嚼肌少許緊張,即病員感到開口受限;繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉;同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊,形成“苦笑”面容並可伴有面肌抽搐。


並發症

顳下頜關節紊亂綜合征可以並發哪些疾病?

  本病臨床主要表現為關節疼痛,張口受限,關節彈響,咀嚼肌酸脹,咀嚼無力,也可並發顳部疼痛,耳鳴,頭暈等全身癥狀。多數屬關節功能失調、預後良好;但也可由結構紊亂或器質性破壞引起。功能紊亂的病員也可在後期發展成關節結構紊亂,甚至出現器質性破壞


參考資料

維基百科: 顳下頜關節紊亂綜合征

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