呼吸道合胞病毒感染介紹

  呼吸道合胞病毒感染又稱呼吸道融合病毒感染,可使培養細胞發生特征性融合細胞,是嬰兒嚴重的下呼吸道感染,少數可伴有皮疹。

呼吸道合胞病毒感染原因

  (一)發病原因

  由呼吸道合胞病毒或融合病毒(RSV)所致。屬副黏液病毒RNA型,直徑100~140nm,核衣殼由32個對稱20面體衣殼組成,有囊膜。不被乙醚、氯仿破壞。用人細胞、雙倍體細胞及原代猴腎細胞等可以培養病毒,且可產生特殊的融合細胞故名。用熒光抗體技術檢查,可在感染的細胞胞質中查到病毒。本病經飛沫呼吸道傳染,具有傳播廣、感染率高、持續時間長的特點,在世界各國均有傳播和流行,幾乎每年或隔年出現一次較大流行,是嬰兒嚴重下呼吸道感染的病毒之一。

  (二)發病機制

  呼吸道合胞病毒感染經空氣飛沫或直接進入易感者的呼吸道,RSV侵入機體後首先在鼻咽部黏膜內增殖,並引起上呼吸道感染。免疫功能低下嬰兒,老年人,RSV可由鼻咽部延及各級支氣管和肺泡,從而發展為嚴重的支氣管炎、細支氣管炎和肺炎。呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞後,在其內復制和擴散並直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產生全身毒血癥狀。某些病毒感染的組織損傷可能由機體免疫反應所介導,如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴重呼吸道疾病;最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段;接種疫苗後反而使自然感染者的病情加重等均提示其發病可能與免疫反應有關。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血、水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性、壞死、脫落。上皮細胞胞質或胞核內可見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關。輕者數天後上皮細胞可再生而恢復正常。如病變累及細支氣管,可發生上皮細胞壞死、剝脫,細支氣管壁有廣泛單核細胞浸潤,纖維蛋白、細胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張、肺氣腫。病毒性肺炎最初表現為纖毛進行性減少,上皮細胞空泡形成,繼之上皮細胞變性,肺泡實質性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質水腫和單核細胞、淋巴細胞浸潤。並發細菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴重者可發生肺膿腫、敗血癥及多個器官的化膿性變化。

呼吸道合胞病毒感染症狀

呼吸道合胞病毒感染早期癥狀有哪些?

  主要發生於6個月~4歲的嬰幼兒。多在冬春季發病。潛伏期4~5天。嬰兒主要表現為發熱、支氣管炎及支氣管肺炎。伴陣咳、嘔吐、呼吸急促,少數伴胸腔積液,X線檢查可見肺部炎性浸潤,嚴重者可發生呼吸道阻塞、肺不張、缺氧、發紺、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有的病兒可發生腦膜炎、脊髓炎、共濟失調、偏癱、心肌炎、完全傳導阻滯等,有的病兒可在無先兆癥狀而突然死亡。較大兒童和成人表現為普通的上呼吸道感染癥狀。個別兒童可在面部、軀幹出現彌漫性紅斑、斑丘疹並播散至前臂、臀部,可有少量瘀斑,皮疹1天消退,同時體溫下降。

  在冬季流行季節,如嬰幼兒有細支氣管炎及肺炎應首先考慮本病,檢測RSV抗原,有條件的可作病毒分離及血清補體結合試驗及中和抗體檢測。

呼吸道合胞病毒感染飲食保健

呼吸道合胞病毒感染吃什麼好?

呼吸道合胞病毒感染護理

呼吸道合胞病毒感染應該如何護理?

    臥床休息,補充營養,提高身體的抗病能力。

參考資料

維基百科: 呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒感染治療

呼吸道合胞病毒感染治療前的註意事項?

  呼吸道排出物應嚴格消毒。母乳哺育可增加抗體,應鼓勵哺母乳。接種減毒活疫苗,95%兒童可產生中和抗體,在鼻分泌物中亦可測出抗體。近年新研制的溫度敏感(ts)裂變株作氣霧法接種,可對具有抗體的兒童及成人防護效果好,但對血清抗體陰性的幼兒無效。

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  (一)治療

  目前尚無特殊療法,病人隔離,臥床休息,對癥處理。幹擾素(IFN)可有一定治療作用。50萬~100萬U/d,連用3~5天,可停止病毒排出。用幹擾素霧化吸入或滴鼻,可抵制入侵病毒擴散。

  目前尚無有效的抗病毒藥物。現有的抗病毒藥物除效果不理想外,還有較大的副作用,且多數呼吸道病毒感染均為自限性,使用現有抗病毒藥物的意義不大。對嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林(ribavirin)治療。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染,每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期。動物實驗能致畸形,孕婦禁用。

  呼吸道病毒感染除發熱期應臥床休息,多飲水等一般治療外,主要為對癥治療:高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)。細支氣管炎、肺炎出現氣急、哮喘、發紺時應給氧、解痙、排痰保持氣道通暢,必要時行氣管切開和人工輔助呼吸,合並心力衰竭者應給予強心劑。繼發細菌感染者應及時給予有效抗菌藥物。

  (二)預後

  一般預後良好。下呼吸道感染或繼發細菌感染者病情較重。嬰幼兒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預後較差。對於傳染性非典型肺炎患者,大部分經過綜合治療後出現緩解或臨床治愈出院。有少數患者可進展至ARDS(20%以下),並出現死亡病例。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎疾病有關,臨床發現,有糖尿病、冠心病等基礎疾病的傳染性非典型肺炎患者的病死率更高。對影響預後的因素進行單變量分析發現,高齡、男性發病時中性粒細胞絕對計數低等因素是出現重癥以及死亡的預測因子。在多變量分析中發現,隻有高齡(超過40歲的患者更易發展至重癥)以及中性粒細胞絕對計數低是預後差的預測因子。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼呼吸道合胞病毒感染的食療和飲食又是怎麼樣的?

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呼吸道合胞病毒感染檢查

呼吸道合胞病毒感染應該做哪些檢查?

  白細胞計數一般為(5~15)×109/L,多數<10×109/L,中性粒細胞多<70%。鼻咽部分泌物可培養分離出病毒,成人補體結合試驗和中和抗體的滴度升高可確診。

  X線檢查可見肺部炎性浸潤。

呼吸道合胞病毒感染鑑別

呼吸道合胞病毒感染容易與哪些疾病混淆?

  需與上呼吸道感染、呼吸道阻塞、細菌性肺部感染相鑒別。

呼吸道合胞病毒感染並發症

呼吸道合胞病毒感染可以並發哪些疾病?

  嚴重者可發生呼吸道阻塞、肺不張、缺氧、發紺、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有的病兒可發生腦膜炎、脊髓炎。

 

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