常見表現有:發熱(>50%),腰背痛或神經根痛(85%),運動障礙(82%),感覺缺失(58%),膀胱和直腸功能障礙(53%)。
與硬脊膜外膿腫很相似,硬脊膜下膿腫的發展可分為3個階段:第一階段:發熱伴或不伴有腰背痛或神經根痛;第二階段:出現運動、感覺和括約肌功能障礙;第三階段:包括受損節段以下的肢體癱瘓和完全性感覺消失。癥狀持續時間1天~1年,但大多數病例的發展是在2~8周之間。硬脊膜下膿腫最多見於腰段,其次是胸段,再其次是頸段。
脊髓造影診斷硬脊膜下膿腫的準確率相當高,可是如果無梗阻則難以定位。然而,即使利用MRI,明確區分硬脊膜外和硬脊膜下膿腫也是非常困難的。若伴有椎體骨髓炎或椎間盤間隙的感染則提示是硬脊膜外膿腫。
註意全身各部位感染病灶的治療有助於預防硬脊膜下膿腫。
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中藥材查詢硬脊膜下膿腫西醫治療方法(一)治療
一旦明確診斷為硬脊膜下膿腫,應立即手術清除膿腫。椎板切除范圍應包括病灶全長、硬脊膜切開減壓。切開硬脊膜時應仔細保護好硬脊膜四周術野和蛛網膜下腔。小心切除膿腫,避免污染蛛網膜下腔。同時,術野需用含抗生素鹽水反復沖洗幹凈,並放置外引流管數天,縫合肌層和皮膚。在膿液送培養和革蘭氏染色後,即可開始應用廣譜抗生素。而一旦培養結果出來,則馬上給予敏感抗生素。
(二)預後
Carey(1996)復習文獻顯示39例手術病人,32人(82%)存活,神經系統癥狀均有改善或完全康復。5例未手術病人中4人死亡。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼硬脊膜下膿腫的食療和飲食又是怎麼樣的?
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