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乳腺纖維腺瘤介紹

  乳腺纖維腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常見的一種腫瘤。當腫瘤的構成以腺上皮增生為主,而纖維成分較少時則稱為纖維腺瘤;如果纖維組織在腫瘤中占多數,腺管成分較少時,則稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成時,則稱為腺瘤。


原因

  (一)發病原因

  乳腺纖維腺瘤的病因及發病機制尚不甚清楚,但一致認為和以下因素有關。

  1.雌激素水平失衡 如雌激素水平相對或絕對升高,雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤。

  2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感 正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性的高低不一,以致對敏感性高的局部組織易患本病。另外由於局部解剖、生理特性的差異,致使不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同,對雌激素刺激敏感的婦女才得病。說明以上兩種原因是協同作用的。

  3.飲食因素 高脂飲食可改變腸道菌群,使之來自膽汁的類固醇在結腸中轉化為雌激素,進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病。

  4.遺傳傾向。

  (二)發病機制

  乳腺纖維腺瘤的病理特點為:

  1.大體形態 腫瘤一般呈圓球形、橢圓形、分葉狀,與周圍境界清楚,有完整包膜,直徑多在3cm以內,質地較堅實。切面質地均勻呈灰紅色,略向外翻,可見許多大小不一的裂隙及黏液樣光澤,少數可見切面有囊腔及囊內乳頭狀瘤形成。有時還見鈣化區或骨化區。

  2.組織形態 根據腫瘤中纖維組織和腺管結構的相互關系,可分為以下5型。

  (1)管周型(圍管型):病變主要為腺管周圍彈力纖維層外的管周結締組織增生,彈力纖維也參與腫瘤形成,但無平滑肌,也不呈黏液樣變性。增生的纖維組織從周圍壓迫乳管及腺泡使其成為腺管狀。纖維組織致密,常呈膠原變性或玻璃樣變,甚至鈣化、軟骨樣變或骨化。腺上皮細胞正常或輕度增生,偶見囊性擴張及乳頭狀增生。但腺上皮增生不如纖維組織活躍。

  (2)管內型(向管型):主要為腺管上皮下結締組織增生,上皮下平滑肌組織也參與腫瘤形成,但無彈力纖維成分。病變可累及1個至數個乳管系統,呈彌漫性增生。早期上皮下結締組織呈灶性增生,細胞呈星形或梭形,有不同程度的黏液變性。增生的纖維組織從管壁單點或多點突向腔面,繼而逐漸充填擠壓管腔,形成不規則的裂隙狀,襯覆腺管和被覆突入纖維組織的腺上皮因受擠壓而呈兩排密貼。在斷面上,因未切到從管壁突入部分,纖維組織狀如生長在管內,故稱為管內型纖維腺瘤。在較大的腔隙內,有時可見許多上皮包繞間質的乳頭狀結構,腺管上皮亦可受擠壓而萎縮或完全消失。間質纖維組織可發生黏液變性,纖維組織可變致密並發生透明變性。間質亦可發生鈣化及骨化。

  (3)混合型:一個腫瘤中以上2種病變同時存在。

  (4)分葉型(巨纖維腺瘤):多見於青春期或40歲以上的女性,瘤體較大,其直徑多在7cm以上,呈球形,基本結構類似管內型纖維腺瘤。由於上皮下結締組織從多點突入高度擴張的管腔,又未完全充滿後者,故在標本肉眼觀察和顯微鏡檢查時呈明顯分葉狀。一般纖維細胞和腺上皮細胞增生活躍,但無異形。本型與管內型的區別在於,分葉型瘤體大,有明顯分葉。與葉狀瘤的區別在於,後者常無包膜、間質細胞有異形,可見核分裂。

  (5)囊性增生型:是由乳腺增生癥演變而來。瘤體與周圍乳腺組織分界清楚,可有包膜。腫瘤由腺管上皮和上皮下或彈力纖維外結締組織增生而成。上皮病變包括囊腫形成、導管上皮不同程度的增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病及大汗腺樣化生等。本病與囊性增生病的區別是後者病變較廣泛,與周圍組織界限不清,且常累及雙側乳房。


症狀

乳腺纖維腺瘤早期癥狀有哪些?

  病人常在無意中發現乳內有無痛性腫塊,多為單發,亦可為多發,也可在雙側乳腺內同時發生,以乳腺外上象限較為多見,有時在乳內佈滿大小不等的腫瘤,稱為乳腺纖維腺瘤病。腫瘤一般生長緩慢,但妊娠期及哺乳期生長較快。腫瘤直徑1~3cm,亦有超過10cm以上者。常呈圓形、橢圓形,質地韌實,邊緣清楚,表面光滑,移動良好,觸診有滑動感。無觸壓痛,無乳頭溢液。根據臨床表現可分為3型。

  1.普通型 最常見,瘤體直徑常在1~3cm,生長緩慢。

  2.青春型 少見,月經初潮前發生,腫瘤生長速度快,瘤體較大,可致皮膚緊張變薄,皮膚靜脈怒張。

  3.巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤,多見於15~18歲青春期及40歲以上絕經前婦女。瘤體常超過5cm,甚至 可達20cm,捫查腫瘤呈分葉狀改變。

  根據年輕女性,腫瘤生長緩慢及觸診特點,如腫瘤表面光滑、質韌實、邊緣清楚,活動良好等,常可明確診斷。對於診斷較困難的病例,借助乳腺的特殊檢查可明確診斷。


飲食保健

乳腺纖維腺瘤吃什麼好?

  乳房導管內乳頭狀瘤的食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、蘆筍粥:蘆筍所含的組織蛋白是一種“促細胞正常化”的物質,能使癌細胞“改邪歸正”,並能防止癌細胞擴散,蘆筍清熱涼血,能消除癌癥患者陰虛引起的心煩和失眠。用鱒蘆筍100克煎煮,取汁加粳米100克,熬成粥即可食用。

  2、芹菜粥:芹菜不但含有大量的維生素和纖維素,對癌癥患者康復十分有利,而且實驗表明,芹菜莖對癌的抑制率為63.6%,芹菜葉對癌的抑制率為73.2%,取芹菜50克,粳米100克,先將米加水煮成粥,再加入切碎的芹菜。

  3、大蒜粥:大蒜中的脂溶性揮發油等有效成分,有激活巨噬細胞的功能,對癌細胞有抑制作用;並能增強免疫力,從而提高機體的抵抗力,有利於癌癥患者的康復。取大蒜(去皮)30克,粳米100克,加水煎熟即可。

  4、香菇粥:香菇中含有一種叫“B--葡萄糖苷酶”的物質,這種物質有明顯的加強機體抗癌的作用;還含有一種幹擾素的誘導劑,能誘導體內幹擾素的產生,從而達到治癌的目的,取香菇25克,粳米100克,加水熬粥,調味服食。

  5、荸薺粥:荸薺具有清熱解毒,軟堅化結的作用,歷代醫傢都用其治療瘡癰腫結,近代發現其有抗癌作用,荸薺洗凈,削皮切片,每次100克,加粳米適量煮成粥即可。

  6、扁豆粥:適用於癌癥病人胃腸消化吸收能力減退者。取扁豆30克,炒微焦。浸漲後,先煮半熟,加入粳米100克合煮成粥,再加白糖適量食用。

  乳腺纖維腺瘤吃哪些食物好?

  經典預防食物(一):大豆+大白菜

  大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人體內雌激素的產生,而雌激素過高乃是引發乳腺癌的主要原因之一。實驗證明,常吃豆粉的一組老鼠患乳腺癌比例較未吃者低70%。此外,大白菜含一種叫作吲哚-3-甲醇的化合物,能使體內一種重要的酶數量增加,幫助分解過多的雌激素而阻止乳癌發生。

  經典預防食物(二):亞麻

  其中包含瞭植物雌激素,能有效地降低體內雌激素的負面影響。亞麻谷物是個不錯的選擇,或選擇兩湯匙的亞麻籽油調勻。

  經典預防食物(三):黑覆盆子

  含有多酚,天然物質,能夠抑制癌細胞的生長。

  經典預防食物(四):椰菜和甘藍芽

  有助於形成無機鹽,抑制腫瘤的生長。

  乳腺纖維腺瘤最好不要吃哪些食物?

  1、不吃鹽醃,煙熏,火烤的食物,特別是烤糊焦化瞭食物。

  2、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎癥。

  3、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  4、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

  5、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

  6、忌咖啡等興奮性飲料。


護理

乳腺纖維腺瘤應該如何護理?

  乳腺纖維腺瘤如能完整切除,則很少復發。但同側或對側乳腺內仍可發生異時性乳腺纖維腺,仍應手術切除。


治療

乳腺纖維腺瘤治療前的註意事項?

  預防:

  1.營養充足,保持乳房部的肌肉強健,脂肪飽滿。 行端坐正,保持優美的體態,特別是不能含胸,應挺胸、抬頭、收腹、直膝,使優美的乳房能驕傲地挺出,女性的風采充分展示。

  2.註意保護乳房,免受意外傷害,在擁擠的公共汽車上及逗弄小孩時尤其應該註意。

  3.根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的乳罩我不是隨便的人,我隨便起來不是人!,使乳房在呈現優美外形的同時,還能得到很好的固定、支撐。

  4.期對乳房實施自我檢查,定期到專科醫生處做乳房部的體格檢查,有必要時還可定期做乳腺X線攝片。在自我感覺不適或檢查發現問題時,應及時就診,以早期診斷、早期治療各種乳房疾病。

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  中藥治療:

  文獻報道,對婚前女病人,若腫瘤生長緩慢,體積小者可試用中藥治療,或多發性乳腺纖維腺瘤在切除大的腫瘤基礎上,小的可試用中藥治療。中醫中藥治療原則是疏肝解鬱,化痰散結,常用方藥有:

  柴胡6g,當歸9g,赤芍12g,廣鬱金9g,全瓜蔞(杵)30g,制半夏9g,莪術30g,貝母12g,石見穿30g,冰球子9g,山甲9g。

  月經不調者加仙靈脾30g,仙茅12g;多發性纖維腺瘤者可適當加用生黃芪30g,黨參30g;若經中藥治療後1~3個月,效果不明顯,瘤體增大,可行手術治療。

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  手術治療:

  乳腺纖維腺瘤若已明確診斷,其治療原則是手術治療。

  (1)手術時機:①對診斷明確的未婚婦女,可考慮擇期手術處理,以婚前切除為宜;②對婚後未孕的病人,宜在計劃懷孕前手術切除。因懷孕和哺乳均可使腫瘤生長加快;③懷孕後發現腫瘤者,宜在懷孕3~6個月間行手術切除;④對年齡超過35歲以上者,應及時手術治療;⑤對於無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時,腫瘤短期內突然生長加快,應立即手術。

  (2)手術治療註意點:手術切除標本均應常規送病理活檢,以便最後確診。手術切口的設計應考慮美學與功能的需要。如需要哺乳者,應做以乳頭為中心的放射狀切口。若以後不需要哺乳者,可沿乳暈邊緣行圓弧形切口。如是多發者可行胸乳切口。手術時最好將整個腫瘤及其部分正常乳腺組織一並切除,或將受累部分做乳腺的區段切除,因腫塊單純摘除復發的機會較大。事實上,即使做瞭區段切除後仍有可能復發,而多一次復發,就多一次惡變的危險。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內,或對側乳腺內術後再發生同樣的腫瘤,不應認為復發,嚴格地說應為多發傾向。在原位又重新出現此種腫瘤者為復發。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼乳腺纖維腺瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

乳腺纖維腺瘤應該做哪些檢查?

  1.細針吸取細胞學檢查 塗片中可見成堆導管上皮細胞,散在或成群的成纖維細胞,背景見黏液,診斷符合率可達90%以上。

  2.組織病理學檢查 用於下列情況:①患者年齡較大,或同側腋下有腫大淋巴結;②乳腺特殊檢查疑有惡性可能者;③有乳腺癌傢族史者;④針吸細胞學檢查有異形細胞或有可疑癌細胞者。

  1.鉬靶X線片 X線影像表現為圓形、橢圓形邊緣光滑的腫塊,其密度高於乳腺腺體。少數病人可見鈣化,多為顆粒柱狀、樹枝狀、細砂狀。如果為大顆粒狀或大塊狀鈣化,則具有診斷意義。

  2.B超檢查 聲像示腫瘤為圓形、橢圓形,實質性,邊界清楚,內部為均質的弱光點,後壁線完整,有側壁聲影,後方回聲增強。

  3.液晶熱圖 腫瘤為低溫圖像或正常熱圖像,皮膚血管無異常。

  4.紅外線透照 腫瘤與周圍正常乳腺組織透光度基本一致,瘤體較大,邊界清晰,周圍沒有血管改變的暗影。


鑑別

乳腺纖維腺瘤容易與哪些疾病混淆?

  乳腺纖維腺瘤需與乳腺增生癥、乳腺癌相鑒別。

  1.乳腺增生癥 多見於30~40歲年齡組,且多為兩側乳內可觸及結節或腫塊,腫塊大小及疼痛常與月經周期有關,常有觸痛,偶見乳頭溢液。

  2.乳腺癌 多發生於40歲以上年齡組,為無痛性單個腫塊,腫塊邊緣不整,境界不清,常見腋窩淋巴結腫大和變硬,細針吸取細胞學檢查,常找到癌細胞。


並發症

乳腺纖維腺瘤可以並發哪些疾病?

  目前沒有相關內容描述。


參考資料

維基百科: 乳腺纖維腺瘤

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