頜面部放線菌病介紹

  放線菌病(actinomy cosis)是一種慢性特異性炎癥。面頸部是放線菌病的好發部位之一,亦可累及涎腺,但比較少見。

頜面部放線菌病原因

  發生在人體最常見的病原菌是以色裂放線菌(actinomyces israeli),此菌為厭氧、革蘭氏染色陽性、非抗酸性的。很多人口腔內有此菌存在,由於炎癥可引起組織缺氧和抵抗力降低,有利於放線菌生長和蔓延,可侵及涎腺。

頜面部放線菌病症狀

頜面部放線菌病早期癥狀有哪些?

  主要依靠臨床表現及細菌學檢查。如果早期臨床不能確診,必要時可做活體組織檢查。

  放線菌侵入組織後,可引起組織壞死及形成膿腫,其中有放線菌顆粒(actinomy cotis granules)或稱為“硫磺顆粒”(sulphur granules),由菌體和菌絲組成,色淡黃,直徑可達數百微米。鏡下見嗜堿性不規則分葉體,中央部呈均一性,邊緣部有輻射狀分支細絲,細絲頂端常有膠體鞘膜,形成玻璃樣杵狀體。周圍有大量中性多核白細胞環繞,再外周為上皮樣細胞、巨細胞、嗜酸性細胞及漿細胞,最外層為致密的纖維結締組織。

  發病年齡主要在20~50歲,男性常為女性的2倍。

  早期癥狀為涎腺局部出現無痛性小腫塊,逐漸增大。檢查發現腺體腫大,組織較硬,並有壓痕,擠壓腺體導管口無分泌物流出。腫塊不活動,很快有膿腫形成,出現疼痛或熱感,表面皮膚呈暗紅或紫色,板狀硬,與周圍正常組織無明顯界限。炎癥繼續發展,表面皮膚變軟,膿腫逐漸破潰,流出淡黃色粘稠膿液。肉眼或取膿液染色檢查,均可查見“硫磺顆粒”。破潰排膿後的炎癥浸潤灶,不久就在其周圍又形成新的結節和膿腫,膿腫互相溝通,形成瘺道而轉入慢性期,瘺管口有不整齊的肉芽組織。以後若伴有化膿性感染時,還可急性發作,出現急性蜂窩織炎的癥狀,體溫高達38.5~39℃以上。這種急性炎癥與一般炎癥不同,雖經切開排膿,炎癥可有好轉,但放線菌病的局部板狀硬腫脹不會完全消退。愈合後留下紫紅色萎縮性疤痕。

頜面部放線菌病飲食保健

頜面部放線菌病吃什麼好?

  頜面部放線菌病的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  生薑紅棗湯

  【原料】大棗5個,生薑3片

  【做法】

  水燒開後放入薑片和大棗,蓋上鍋蓋,煮上大約10分鐘,之後箅出湯汁,可適量飲用。

  頜面部放線菌病患者吃什麼對身體好?

  1、 飲食宜清淡。

  2、 多吃水果和蔬菜,蔬菜水果和大量的水分,如白蘿卜、蓮藕、梨子、銀杏、白果、柑桔、柿子等,蜂蜜、溫熱的牛奶。

  3、 宜多吃豆制品。

  頜面部放線菌病患者吃什麼對身體不好?

  1、 忌胡椒、辣椒、芥末等辛辣物。

  2、 不要吃太油或太甜的食物。

 

頜面部放線菌病護理

頜面部放線菌病應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 頜面部放線菌病

頜面部放線菌病治療

頜面部放線菌病治療前的註意事項?

  預防

  因放線菌病絕大多數是內源性感染,免疫抑制劑的大量應用常是一個重要的誘發因素,故盡量避免免疫抑制劑的大量應用。

  當人體抵抗力降低引起放線菌病,增強體質提高免疫力對放線菌病有很大意義。

  拔牙、化膿性細菌感染時,積極做好滅菌工作,避免放線菌侵入組織。

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  以抗生素為主。如有膿腫形成,應手術切開排膿,可收到控制炎癥的效果。

  一.藥物療法 抗生素及磺胺藥對放線菌病都有明顯療效。

  1.一般應用大劑量青黴素G治療,每日200萬U以上,肌註或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時,應根據藥物敏感試驗選用抗生素。如與鏈黴素、四環素等聯合使用,可能提高療效。

  2.磺胺類藥物 可以單獨使用,也可以與抗生素配合應用。

  3.碘制劑 口服碘制劑對病程較長的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5%~10%碘化鉀溶液口服,每日3次。

  4.免疫療法 也有一定效果。一般應用放線菌溶素做皮內註射,首次劑量0.5ml,以後每2~3天註射一次,劑量逐漸增至0.7~0.9ml,以後每次再增加0.1ml。全療程為14次,或達到每次2ml為止。放線菌素免疫療法能增強機體的免疫能力。

  二.手術療法 放線菌病已形成膿腫或破潰後遺留瘺道,常有壞死肉芽組織增生,可采用外科手術切開排膿或刮除肉芽組織。由於在腺體內病變界限不清,且與周圍組織粘連,常將腺體一並摘除。

  三.高壓氧療法 由於放線菌是厭氧性細菌,近年來應用高壓氧治療放線菌病,對抑制放線菌的發展能起到較好的作用,是當前采用的綜合治療方法之一。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼頜面部放線菌病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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頜面部放線菌病檢查

頜面部放線菌病應該做哪些檢查?

  細菌學檢查。如果早期臨床不能確診,必要時可做活體組織檢查。可在齲齒、扁桃體隱窩等處分離出放線菌純培養。

頜面部放線菌病鑑別

頜面部放線菌病容易與哪些疾病混淆?

  與頸淋巴結核相鑒別

  頸淋巴結核破潰形成瘺管後,流出膿液較稀薄,無硫磺色顆粒,損害排列呈條索狀特征。

頜面部放線菌病並發症

頜面部放線菌病可以並發哪些疾病?

  沿結締組織間隙向四周蔓延。偶爾也可發生血道播散。本病可遷延數月至數年,久病後,常使頜骨受累,引起骨髓炎。上頜骨的病變,可進一步擴展到眼眶、顱骨及腦膜。下頜骨的病變,可形成腮腺瘺管或向下蔓延到頸部及胸部。

 

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