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胸膜炎介紹

  胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥。 胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。炎癥消退後,胸膜可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。


原因

  (1)肺炎

  (2)肺栓塞所致的肺梗死

  (3)癌癥

  (4)結核病

  (5)類風濕性關節炎

  (6)系統性紅斑狼瘡

  (7)寄生蟲感染,如阿米巴病

  (8)胰腺炎

  (9)損傷,如肋骨骨折

  (10)由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物,如石棉

  (11)藥物過敏反應,如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪


症狀

胸膜炎早期癥狀有哪些?

  1.病情輕者無癥狀。

  2.主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時,可有惡寒、發熱。

  3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。


飲食保健

胸膜炎吃什麼好?

  1.多食大蒜。

  大蒜有散寒化濕、殺蟲解毒的功效,蒜頭含有蒜辣素,對結核桿菌有很強的殺菌作用,可防止結核性胸膜炎的形成。可作為調味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,當菜肴服用。

  2.給患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

  通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1隻,午、晚餐各加肉類100~150克,為保證足夠的熱量可在正餐外加2~3次點心,如牛奶、蛋糕、餅幹等。

  3.以易消化、富有營養的清淡食物為宜。

  有胸水時,應當限制食鹽量,進食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物,如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。

  4.多吃牛肉、牛奶、蛋類、動物內臟、傢禽和豆制品。

  5.多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

  6.多吃些水果,如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等。


護理

胸膜炎應該如何護理?

  傢庭護理要點:

  護理者保持鎮定,病人居室要安靜,以解除其不安情緒。

  讓病人采取疼痛部位向下的側臥位,盡量減少患側部位的活動。

  對持續性劇痛者,伴有呼吸困難而影響睡眠時,可酌情使用止痛藥或鎮靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。

  胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷,緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷。

  因胸痛而影響呼吸者,可用繃帶或膠佈固定,限制胸廓活動度。

  發熱期間應臥床休息。飲食以易於消化吸收、富含營養為原則。


治療

胸膜炎治療前的註意事項?

  l.註意休息,高蛋白及高維生素飲食。

  2.治療應堅持、徹底。

  3.結核性胸膜炎 不可隨便停藥 ,因為那樣會使結核菌產生抗藥性 不方便以後的治療

  愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。

保健品查詢胸膜炎中醫治療方法

  ①邪犯胸肺:惡寒發熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽幹,舌紅苔薄,脈弦數。

  治法:和解清熱,理氣通絡。

  方藥:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。

  ②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦。

  治法:逐水祛飲。

  方藥:百部30克,瓜蔞、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克。

  ③痰淤互結:胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。

  治法:化痰活血,理氣和絡。

  方藥:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒各6克(包煎)。

  ④陰虛內熱:嗆咳少痰,口幹咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數。

  治法:滋陰清熱。

  方藥:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣鬱金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服)。

中藥材查詢胸膜炎西醫治療方法

  ①抗生素治療

  A.抗結核藥物治療:適用於結核性幹性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續服藥3個月。鏈黴素每日0.75--1克,肌註,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月。

  B.非結核性胸膜炎:應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。

  C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者:青黴素C每日160--320萬單位,分4次肌註,並可於胸腔內再加註807單位。

  ②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。

  ③胸腔穿刺抽液:適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液

  久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次。

  ④激素治療:與抗結核藥物聯用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胸膜炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

胸膜炎應該做哪些檢查?

  (1)血常規:白細胞計數正常或在早期略增高,但很少超12×109/L。血沉增快。

  (2)痰結核菌檢查:痰菌陽性。

  (3)胸液檢查:為滲出性,透明,草黃色,比重大於1.018,利凡他試驗陽性,蛋白定量大於30g/L。

  (4)結核菌素試驗:陽性。

  (5)胸部X線檢查:中、下肺野大征密度增深陰影,少量積液時僅表現肋膈角變鈍。


鑑別

胸膜炎容易與哪些疾病混淆?

  (一)幹性胸膜炎以胸痛為主,要與肋間神經痛,心絞痛,大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區別。

  (二)濕性胸膜炎:先鑒別是滲出液或漏出液,結核胸液為滲出性。胸液檢查:

  1、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數為血性。

  2、比重>1.018。

  3、細胞數>0.3×109/L,淋巴細胞占優勢,可達80%。

  4、蛋白定量>30g/L。

  5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。

  6、LDH>200μ/L。

  7、胸液LDH/血清CDH>0。

  8、ADA>50μ/L。

  滲出性胸液要與以下疾病鑒別:

  1、感染性疾病所致胸水:包括細菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。

  2、腫瘤性:如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉移及胸膜間皮瘤等。

  3、結締組織性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕性胸膜炎等。

  4、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、佈卡氏綜合征等。


並發症

胸膜炎可以並發哪些疾病?

  小兒結核性胸膜炎的並發癥:可形成葉間胸膜炎、縱隔胸膜炎,包裹性積液和肺底積液等。


參考資料

維基百科: 胸膜炎

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