氣管炎介紹

  氣管炎(chronic bronchitis)是由於感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕,多在冬季發作,春暖後緩解,且病程緩慢,故不為人們註意。晚期病變進展,並發阻塞性肺氣腫時,肺功能遭受損害,影響健康及勞動力極大。本病為我國常見多發病之一,發病年齡多在40歲以上,吸煙患者明顯高於不吸煙患者,在我國患病率北方高於南方,農村較城市發病率稍高。

氣管炎原因

  氣喘支氣管炎多數由於感風寒或風熱,使肺氣閉塞、宿降失常而致氣喘,慢性支氣管炎後期,氣喘成為經常性,輕者活動氣短,重者喘息不能平臥,面色黧黑,面浮足腫,是由於病久肺腎兩虛,使肺虛不能降氣,腎虧不能降氣所致。

氣管炎症狀

氣管炎早期癥狀有哪些?

  (一)咳嗽

  其特點是長期反復咳嗽,多在寒冷季節、氣溫驟變時發生,早晚咳嗽頻繁,白晝減輕。

  (二)咯痰

  多為白色粘痰,或白色泡沫痰,早晚痰多。合並感染時痰量增多,且為粘液膿性痰。

  (三)喘息

  部分患者可出現支氣管痙攣,引起喘息,多在急性期發作。

  (四)體征

  早期可無異常體征或僅有呼吸音粗糙,隨病情發展肺部可聞及幹、濕羅音急性發作期幹濕羅音明顯增多,咳嗽咯痰後羅音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音

氣管炎飲食保健

氣管炎吃什麼好?

  食療的方法對慢性支氣管炎的療效確切。通過臨床觀察,有許多中老年病人,就是由於平時飲食比較講究,同時又采用瞭食療措施,從而使病情日趨穩定。常用氣管炎的食療方法有:

  1、蘿卜蜜汁:大白蘿卜挖空一半,裝進適量蜂蜜,放置3小時後,取汁,用溫開水沖服,日服3次,每次1湯匙;或用蘿卜半斤,冰糖、蜂蜜適量,再加少量水,煮湯溫服。

  2、糯米15g,杏仁、甘草各10g,水煎後濾汁,l日分2次服。

  3、蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶;或蜂蜜、飴糖、洋蔥汁各等分煮沸適量吃。

  4、蘿卜茶:取經霜蘿卜切成薄片,煎水代茶飲。

  5、蘿卜燉豆腐:鮮大蘿卜塊100g,豆腐200g,同燉至爛熟後加調味品食用。

  6、雪梨百合汁:雪梨1枚,百合15g。將雪梨切片,與百合同煮,待爛熟後喝湯。亦可在煎煮時加入適量冰糖。

  7、羅佈麻茶:取羅佈麻葉10~15g,代茶飲用,每日1次。本方對於預防慢性支氣管炎發作與發作期治療,均有滿意的效果。

氣管炎護理

氣管炎應該如何護理?

參考資料

維基百科: 氣管炎

氣管炎治療

氣管炎治療前的註意事項?

  冬季鍛煉尤其是在劇烈運動後半小時,易產生運動過敏癥。大約有6%~8%的運動員曾在冬季室外鍛煉時發生過運動過敏。老年人和婦女更易出現運動過敏反應。

  因為運動能使體內細胞攝氧量發生變化,寒冷空氣刺激皮膚,皮膚感受器傳導到下丘腦,受下丘腦支配的垂體會調節內分泌功能,使體內組織胺、內啡肽分泌增加而誘發過敏癥。

  冬季天氣劇烈變化時,可暫停室外鍛煉2~3天,改為室內活動;運動前要充分做好準備活動,以提高機體對寒冷的適應能力;鍛煉時要掌握好運動量,一般不宜劇烈運動;鍛煉前1~2小時最好不要進食,這有利於減少運動過敏癥的發生。

  據專傢介紹,居室內因采暖而悶熱、空氣流通不暢、內外溫差加大,是導致冬季易患感冒的重要原因。因此醫生建議,冬季居室不宜太熱,空調、暖氣要開放適當,並註意通過使用排風扇或開窗等適時調節溫度,使室內空氣保持新鮮,室內外溫差不致太大。同時,進出房間,要及時加減衣服,適應環境變化,防止引發疾病。

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  1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒

  【癥狀】咳嗽陣作,痰少,形寒,飲食減少,口燥不欲飲,舌苔薄白,脈象小滑。

  【治法】散寒清肺,順氣化痰

  【方藥】炙麻黃2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,蘇子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈殼12克,炙枇杷葉9克

  【用法】水煎服。

  【按語】形寒未除仍屬風寒未徹,故用三坳湯合止咳散加減,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。此方對慢性支氣管炎尤為有效。其中紫苑、百部、白前三味為治咳良藥。紫苑性溫而潤,用量可適當重些,與百部配合,有肺熱者亦無妨。百部性寒味苦而潤,白前溫潤降逆,再與甘潤之藥配合,相得益彰,取效更為滿意 。

  2.支氣管炎中藥方2-風熱襲肺

  【癥狀】咳嗽夜間喘甚,吐黃痰,身體疼痛,納呆,大便兩日未下,舌苔黃膩,脈象浮數。

  【治法】宣肺解表,泄熱定喘

  【方藥】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,15.6克,生川軍3克

  【用法】生川軍後下。

  【按語】此為風熱襲肺,熱邪移於胃腸,致使肺氣失於宣降,胃腸熱雍氣滯,熱灼津液為痰,而出現咳喘,發熱,大便秘結等癥,故治以宣肺泄熱化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺,黃苓、花粉、白茅根清熱,更以生川軍攻瀉胃腸之熱,即釜底抽薪之義,又佐以杏仁、貝母、紫苑、蘇子化痰降氣,肺之宣降得復,腸胃氣機通達,則癥自愈。

  3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺

  【癥狀】咳嗽不能平臥,煩躁咽痛口渴,咯白痰,舌紅,脈弦滑。

  【治法】清熱化痰,宣肺定喘

  【方藥】炙麻黃3克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,黃苓12克,雙花25克,桑白皮15克,百部12克,桔梗6克,川貝粉3克,地丁30克,敗醬草30克,魚腥草30克,萊菔子12克

  【用法】川貝粉沖服,餘藥水煎。

  【按語】此為痰熱哮喘,治以麻杏石湯宣肺定喘,郭老認為加桑白皮開肺氣,桔梗宣肺,貝母化痰止咳,百部清熱養陰,地丁、敗醬草魚腥草清熱消炎,用於喘息性支氣管炎白細胞偏高者效果較好。

  4.支氣管炎中藥方4-痰濕化燥

  【癥狀】咳嗽痰多,黃白相間,咽紅微感不適,大便偏幹,小便多,舌苔薄黃膩,脈滑數。

  【治法】清燥化痰,宣通肺氣

  【方藥】冬瓜仁6克,杏仁6克,苡仁12克,葦根15克,茯苓皮6克,法夏6克,橘紅3克,浙貝母4.5克,桑白皮4.5克,炒蘇子3克,炒萊菔子3,炒白芥子3克,炙枇杷葉6克

  【用法】水煎服。

  【按語】本癥為氣管炎屬痰濕化燥,方以清燥化痰之品,燥氣得平。

  老年慢性支氣管炎(俗稱"老慢支")是老年人最常見的疾患,常常反復發作,秋冬寒冷季節尤甚,而夏季卻是老慢支病人的相對緩解期,若趁此時調治可起到事半功倍的作用,這也是中醫"治本病求本"和"冬病夏治"的體現。中醫認為老慢支長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關。因此老慢支病人在夏季病情緩解期,不僅要註意飲食營養,還應選服一些健脾養肺、補益肺腎的藥膳。

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  對細菌性急性支氣管炎患者,可以使用相應的抗生素;在大多數情況下,急性支氣管炎是由病毒引起的,幾天後將自行痊愈,無需抗生素;如懷疑合並有細菌感染或防止細菌感染,抗生素也可以考慮;避免吸煙。 急性發作期的治療 其原則是控制感染,祛痰平喘為主。

  (1)抗感染藥物:根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經驗治療。較輕的患者口服或肌註即可。可選用青黴素G 80萬U肌註,2~3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2~4g/d,分3~4次口服;頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;或環丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。嚴重者應采用靜脈途徑給藥,可選用青黴素G 400萬~600萬U/d,氨芐西林6~8g/d,環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋後分次靜脈滴註。抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1~2周。

  (2)支氣管擴張藥:常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨(溴化異丙托品),每次40~80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特佈他林(terbutaline),每次100~200μg,通過定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特佈他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25μg,2次/d口服;茶堿類藥物,如氨茶堿,每次0.1g,3次/d口服,或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶堿緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋後靜脈滴註,2次/d,亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

  (3)祛痰劑:常用者有氨溴索(鹽酸溴環己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼氣管炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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氣管炎檢查

氣管炎應該做哪些檢查?

   1.白細胞分類計數:緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常,急性發作期並發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高,合並哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多;

  2.痰液檢查:急性發作期痰液外觀多呈膿性,塗片檢查可見大量中性粒細胞,合並哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長;

  3.X線檢查:早期可無明顯改變,反復急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂呈網狀或條索狀及斑點狀,陰影以下肺野為明顯,此系由於支氣管管壁增厚、細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化所致;

  4.肺功能檢查:一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化,當出現氣流受阻時,第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%),當小氣道阻塞時,最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低,閉合容積可增大。

氣管炎鑑別

氣管炎容易與哪些疾病混淆?

  慢性支氣管炎鑒別:(一)肺結核 活動性肺結核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。X線檢查可發現肺部病灶,痰結核菌檢查陽性,老年肺結核的毒性癥狀不明顯,常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋,長期未被發現,應特別註意。

  (三)支氣管哮喘 起病年齡較輕,常有個人或傢族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高,表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽,發作短暫或持續。胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音。晚期常並發慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

  (三)支氣管擴張 多發生於兒童或青年期,常繼發於麻疹、肺炎或百日咳後,有反復大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴重者可見卷發狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。

  (四)心臟病 由於肺鬱血而引起的咳嗽,常為幹咳,痰量不多。詳細詢問病史可發現有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助於鑒別。

  (五)肺癌 多發生在40歲以上男性,長期吸煙者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

氣管炎並發症

氣管炎可以並發哪些疾病?

  (1)阻塞性肺氣腫:是氣管炎最常見的並發癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發生阻塞性肺氣腫。

  (2)支氣管肺炎:氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰、發熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。

  (3)支氣管擴張:氣管炎反復發作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎後所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。

 

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