小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

心臟腫瘤介紹

  心臟腫瘤頗為少見,其中原發性腫瘤更為罕見,轉移性腫瘤約為原發性的20~40倍。原發性心臟腫瘤大多為良性,其中又以心房粘液瘤居多數。心臟腫瘤亦可分為粘液瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤等。


原因

  心臟腫瘤病因不明,但其中約有70%為良性腫瘤,良性心臟腫瘤中,近一半以上為心腔粘液瘤,其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯構瘤和畸胎瘤等。


症狀

心臟腫瘤早期癥狀有哪些?

  (一)全身表現 心臟腫瘤可產生廣泛的非心臟性全身表現:發熱、惡液質、全身不適、關節痛、雷諾現象、皮疹、杵狀指、發作性古怪行為、全身及肺栓塞。實驗室檢查可有高球蛋白血癥、血沉加快、貧血或多血質、血小板增多或減少以及白細胞增多。心臟腫瘤的這些表現可能與腫瘤的產物、腫瘤壞死或免疫反應有關。

  (二)栓塞現象 心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現。栓塞的分佈則視腫瘤部位和心內是否存在血液分流而定。來自左側心臟的瘤栓可產生體循環動脈栓塞。內臟栓塞可導致各器官梗死、出血和血管瘤。中樞神經系統栓塞可引起一過性腦缺血發作、腦梗塞、癲癇、昏厥。肢體動脈栓塞,造成該動脈所供給的組織缺血性損害。右側心臟腫瘤和部位接近由左向右血液分流處的左側心臟腫瘤可產生肺栓塞,反復肺栓塞可致肺動脈高壓,甚至肺源性心臟病。右心房和右心室腫瘤通過阻礙血液流經三尖瓣和肺動脈瓣能引起右心房或右心室高壓,並可通過未閉的卵圓孔或房間隔缺損形成右向左分流,引起全身缺氧,紫紺和杵狀指。

  (三)心臟表現 心臟腫瘤本身所致的癥狀和體征可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關閉不全、心律失常、傳導障礙、心內分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。由於心臟表現常呈非特異性,並且可能很輕微、甚至缺乏,以致心臟腫瘤的全身表現有時可誤診為結締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。至於心臟腫瘤的特異性體征與癥狀則通常與其解剖部位和組織學類型有關。

  一、心臟良性腫瘤

  1.粘液瘤

  心臟粘液瘤約占良性原發性心臟腫瘤的50%。年齡30~50歲,性別無明顯差異。臨床上,常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發生於左心房(約占75%),發生於右心房的占20%,心室5%。腫瘤大小不等,呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀,質軟易碎。鏡下,粘液瘤細胞呈星芒狀或梭形,核呈卵圓形或梭形。瘤細胞稀少,散在或三五成群,分佈於大量粘液樣基質中,基質內富含蛋白多糖。關於本瘤的組織發生,觀點仍不一致,許多學者認為本瘤來源於心內膜下的多能性原始間葉細胞。

  2.橫紋肌瘤

  心臟橫紋肌瘤多見於15歲以下兒童,約50%病例伴有結節性硬化。臨床上,腫瘤小者可無癥狀,大者可向心腔突起,引起阻塞癥狀,多發性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左和右心室的心肌內,常為多發性,直徑數毫米至數厘米。鏡下,瘤組織疏松,細胞較大(直徑可達80μm),呈卵圓形。胞漿空泡狀,富含糖原,核居中,核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網狀,細胞形似蜘蛛,故有蜘蛛細胞之稱。目前認為本瘤是一種源自胚胎心肌母細胞的嬰兒錯構瘤。

  3.纖維瘤

  心臟纖維瘤多見於嬰兒和兒童。臨床上,可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左心室或室間隔內。多為單發,大小不一,直徑有時可達10cm。鏡下,與其他部位的纖維瘤相似。

  二、心臟惡性腫瘤

  心臟原發性惡性腫瘤甚少見,可有惡性血管內皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。

  三、心臟轉移性腫瘤

  其他部位惡性腫瘤轉移至心臟者少見。但亦有人認為,如果仔細檢查也並非很少。心臟轉移瘤中以惡性黑色素瘤較多。心臟轉移瘤可從鄰近器官的惡性腫瘤蔓延而來,如支氣管癌、胃癌、食管癌和縱隔腫瘤等,但大多系經血道轉移而來。


飲食保健

心臟腫瘤吃什麼好?

  心臟腫瘤食療方(資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  ●方1、八寶粥

  材料:黨參、白術各15克,茯苓、懷山藥、芡實、蓮子、苡米各50克,大棗10枚,糯米100克,白糖適量。

  制法:將蓮子去心,諸藥加水適量,煮30分鐘,濾去黨參、白術藥渣,加糯米、白糖煲粥。

  ●方2、參茸燉龜

  材料:龜肉500克,人參10克,鹿茸3克,苡米50克,調料適量。

  制法:將龜宰殺,去頭、爪及內臟,洗凈,切塊,諸藥佈包同放入鍋中,加生薑、清水等,開水後去浮沫,加料酒大油等,文火煮至肉熟,調入食鹽,味精適量。

  ●方3、枸杞甲魚湯

  材料:甲魚300克,枸杞子30克,熟地黃15克,北黃芪10克,調料適量。

  制法:甲魚宰殺,去甲殼、頭、爪,洗凈、切塊,放砂鍋內,加清水及佈包諸藥,武火煮沸後,轉文火煲至甲魚肉熟透,去藥包,調入食鹽、味精適量。

  ●方4、八珍雞湯

  材料:母雞1000克,當歸、白芍、熟地、川芎、白術、甘草各6克,黨參、茯苓各10克,生薑3片,調料適量。

  制法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸藥(佈包)及清水適量,武火煮沸後,轉文火燉至雞肉爛熟,去藥包,調入食鹽、胡椒粉、味精即成。

  ●方5、歸參燉雞

  材料:母雞500克,當歸10克,三七參10克,調味適量。

  制法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸藥(佈包)及清水適量,武火煮沸後,轉文火燉至雞肉爛熟,去藥袋,調入食鹽、胡椒粉、味精即成。

  ●方6、菱粉苡米粥

  材料:菱角粉50克,苡米50克,山藥100克,糯米100克,佩蘭葉10克,浙貝粉10克。

  制法:山藥切片,苡米水泡開,佩蘭葉佈包泡開,加入糯米、冷水燒開,再加入菱角粉和浙貝粉調勻,煲粥。

  ●方7、蛇蓮肉湯

  材料:白花蛇舌草30克,苡米、半枝蓮各20克,豬瘦肉100克,調味適量。

  制法:將豬肉洗凈,切小塊,苡米泡開,餘藥佈包。將豬肉、藥包加清水適量煮開後,轉文火燉至肉熟,去藥渣,調入藥末及食鹽、味精。

  心臟腫瘤吃什麼對身體好?

  多吃以下食物

  1、軟堅類食品 海產品中的海蜇、海帶、紫菜、淡菜、海參、鮑魚等。河產品中蓴紫,也能軟堅。甲魚、烏龜,也有軟堅作用,還有一定清熱作用和滋陰作用。

  2、活血類食品 中醫認為,不少腫瘤可表現為血瘀。治療采用活血化瘀藥。蟹能解結散血,對於有血瘀的癌腫,甚為適合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以幫助消化,也有活血作用。

  3、理氣類食品 如橘皮、金橘、佛手、檸檬皮等。

  4、消導類食品 蘿卜能消食化痰,腹脹時也適宜食用。生薑可開胃,還可止吐。山楂也可消肉食。

  5、清熱類食品 綠豆,清熱解毒,有癌性發熱時可食用。絲瓜,涼血解毒。

  6、健脾類食品 米仁,具有健脾益胃補肺的功能。且能破毒腫、治肺瘺、肺氣積膿血等。赤豆,健脾利濕,脾虛有水腫時,可食。鯽魚,健脾益氣,在腹水時也可食用。

  7、壯陽類食品 羊肉,溫補元氣,但陰虛、熱證時忌食。鰻魚,溫補。雞,是大補元氣的食品,但性溫、熱證、陰虛時當忌。

  8、滋陰類食品 生梨,生津潤肺。甘蔗汁,生津養陰,且能止吐。蜂蜜,滋陰潤燥。西瓜,生津清熱。鴨,滋陰,但性滋膩難消化。豬肉皮,也有滋陰作用。

  9、其他有益的食品 如各種蕈類,對各種腫瘤病人都可吃。大蒜,防癌可能有益。蘆筍、彌猴桃等也有益。

  心臟腫瘤最好別吃什麼食物?

  1、 忌食辛辣食物;

  2、 戒煙酒;

  3、 少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動物油、動物內臟等。


護理

心臟腫瘤應該如何護理?

治療

心臟腫瘤治療前的註意事項?

  本病無有效預防措施。

保健品查詢心臟腫瘤中醫治療方法

中藥材查詢心臟腫瘤西醫治療方法

  如遇瘤體大,波及范圍廣,隻能部分切除,以改善阻塞,緩解癥狀。術後輔以化療或放射治療,延長壽命。

  治療主要是緩解癥狀和周身支持療法,如對貧血、水腫、低蛋白血癥等。對有胸腔或心包積液應盡早穿刺抽出或置導管引流,以減輕對心肺的壓迫。對全身狀態較好者亦可用化療和免疫療法。

  惡性腫瘤主張早期擇期手術切除。對於合並栓塞或瓣膜功能障礙引起心力衰竭時,也需盡早手術。手術切除可達到治愈的目的,對於無癥狀的病人可以預防災難性的栓塞並發癥。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼心臟腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

心臟腫瘤應該做哪些檢查?

  (一)心音圖 部分病人其雜音強度可隨不同體位而改變。

  (二)心電圖 心電圖無特征性表現,可為正常心電圖或出現左房右室肥大和心肌損害的表現,心房顫動少見。

  (三)心臟X線表現 酷似二尖瓣病變的表現,兩肺野鬱血,心界呈輕度到中度增大,主要表現為左心房和右心室擴大,食管鋇餐檢查可見到食管輕度到中度的壓跡。

  (四)超聲心動圖 超聲心動圖系非創傷性檢查,對心臟粘液瘤有特殊性診斷價值,其主要表現為①左心房腔增大。②在心腔內出現密集雲霧狀光團異常回聲。③該異常回聲隨房室瓣開閉而改變,在舒張期瘤體異常回聲可突入房室瓣口或瘤體部分突入左室或右室,在收縮期瘤體重新回納入心房腔內。

  (五)心血管造影 心腔內造影對心腔粘液瘤的部位、形態、大小和活動范圍可提供參考資料,但由於造影劑在心腔內的稀釋和各心腔陰影重疊,可能使顯影欠佳。另外與左心房腔血栓的鑒別尚存在一定困難,加之檢查設備復雜,耗費較大,故心腔粘液瘤診斷已被超聲心動圖檢查所替代。


鑑別

心臟腫瘤容易與哪些疾病混淆?

  左心房粘液瘤首先需要與風濕性心臟病二尖瓣病變作鑒別。詳細病史可提供某些鑒別診斷的依據。如本病無風濕熱病史,可呈現一過性昏厥病史,病程一般較短,病情進展較快,尤其在竇性節律情況下發生體循環栓塞,且無其他病因可查時,應高度懷疑左心房粘液瘤的可能性。心尖區短促而非漸增性舒張期雜音,如雜音性質和強度隨著體位改變而變化,也可作為鑒別診斷的參考依據。超聲心動圖檢查更具有特殊診斷價值,為瞭術前得到明確診斷,避免不必要的手術探查,因而對風濕性瓣膜病變,術前作超聲心動圖檢查是完全必要的。右心房粘液瘤需與三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、慢性縮窄性心包炎和心肌病作鑒別,在某些病例中作選擇性心腔內造影,可以顯示瘤體大小、部位和活動情況,以資鑒別。

  同時,還需對心臟三種腫瘤進行鑒別診斷,這三種腫瘤分別為粘液瘤、脂肪瘤和橫紋肌瘤,萁病理基礎決定瞭超聲表現有其各自的特征,利用這些特征可做為診斷和鑒別的依據。

  1、粘液瘤 多發生在左房,也可發生在右房和右室,但在左室內很少見。粘液瘤有明確的蒂附著於房間隔或房室壁上,蒂細而短,因此粘液瘤有脫落的危險。腫瘤活動度大,隨心臟縮運動而有變形。多呈分葉狀。

  2、脂肪瘤 與粘液瘤不同處是多發生在左室或左房,而且活動度較小有漂浮感,腫瘤邊緣光滑,回聲較強,沒有分葉。

  3、橫紋肌瘤 發生在室壁心肌內,腫瘤與正常心肌間有明確的界線。向心腔內弧形凸出。


並發症

心臟腫瘤可以並發哪些疾病?

  長期左房腔內壓力升高,伴隨著肺動脈壓力增高及右心衰竭,病人表現為頸靜脈充盈、怒張、下肢浮腫、肝脾腫大,甚至有腹水征。瘤栓脫落入體循環可引起腦、腎、腸系膜及下肢血管栓塞,另外約有半數病人可出現低熱、輕度貧血、消瘦、胃納差等癥狀,這些癥狀可能與瘤體內出血、變性和組織壞死或機體對粘液瘤的變態反應有關。

  其中,心腔粘液瘤術後最常見的並發癥為:

  ①心律紊亂和房室束傳導阻滯:一般來說均為短暫性,通過利多卡因靜脈滴註治療室性早搏。短暫的完全性房室傳導阻滯用異丙基腎上腺素靜脈滴註維持心率,必要時安置經靜脈心內臨時起搏,待恢復竇性節律後拔除起搏導線。

  ②體循環栓塞:常為瘤體碎片脫落所致,腦部主要血管栓塞可引起腦組織缺氧、水腫和壞死,病人昏迷不醒甚至死亡。身體其他重要臟器血管栓塞,在擴張血管藥和抗凝治療無效情況下應采取切開血管取栓手術。


參考資料

維基百科: 心臟腫瘤

×

🔝