喉部創傷介紹

  喉部創傷有閉合傷與開放傷兩大類。急性喉外傷易引起呼吸道阻塞,可危及生命,處理不當,則造成慢性喉狹窄、發音障礙或拔管困難。故急性喉外傷須由專科醫生作早期診斷和早期處理,以避免或減少喉外傷的並發癥。

喉部創傷原因

  閉合傷包括喉挫傷、軟骨骨折和脫位。原因以交通事故占首位,一般車禍均為多處傷,喉外傷是其中之一起,汽車的方向盤、儀表板和坐椅的靠背均易直接撞擊喉部,此種外傷被稱為儀表板綜合征(dashboard syndrome);其次為運動競技(拳擊、球擊等);再則為工傷事故;其他為內鏡或氣管插管等的醫源性損傷。

  開放傷包括喉刺傷、切傷和貫通傷。原因以槍傷及利器傷為主,戰時前者為多,平時則以後者居多。

喉部創傷症狀

喉部創傷早期癥狀有哪些?

  喉挫傷易致喉粘膜下水腫、血腫、粘膜撕裂、軟骨骨折和脫位等。常見的癥狀有:呼吸道阻塞引起呼吸困難和喉喘鳴;發音改變或失音;咳嗽、咯血、頸部疼痛和吞咽疼痛。喉軟骨脫位有環甲關節脫位及環杓關節脫位兩種。前者甲狀軟骨下角常位於環甲關節面後方,患側頸痛可向耳部放射,經過環甲關節的喉返神經經常受損傷而致失音,有些病人雖無喉返神經損傷,仍可發生聲音改變;後者則有聲嘶、局部疼痛、吞咽困難、甚至呼吸困難、檢查可見杓區和杓會厭皺襞腫脹,聲帶可被隱沒,當腫脹消退之後可見杓狀軟骨向前內移位,聲帶松馳呈弧形,發音時聲門不能緊閉。

  喉軟骨骨折後易有頸部皮下氣腫;呼吸道阻塞;觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結或環狀軟骨弓狀突消失;喉腔內有粘膜撕裂。

  喉切傷多為自我,平時臨床上所見者,多是有自殺企圖的切傷,半數為刺傷。用利刃刎頸的切傷多為橫行。切傷的部位,據對國內外各傢報告的綜合統計,以甲狀軟骨占首位(33.0%),依次為甲狀舌骨膜(31.1%)、環甲膜(12.1%)、環狀軟骨(9.8%),氣管(8.0%)、舌骨上方(5.7%)。癥狀不外乎嘶啞、失音、呼吸困難、咳嗽、咯血等。並發癥可能有傷口感染、軟骨膜炎、拔管困難、繼發性出血、頸部皮下氣腫、縱隔氣腫、聲帶麻痹、氣管食管瘺、肺炎及縱隔炎等。

  喉貫通傷的癥狀與體征,視致傷武器的種類、子彈的速度和損傷的部位而異。早期的突出癥狀是出血。雖不一定傷及頸部主要大動脈,也可因血液流入氣道引起窒息死亡,或因失血過多出現休克。隨後出現組織水腫、血腫和動脈瘤引起的呼吸困難,還可能發生皮下氣腫、縱隔氣腫、吞咽困難和發音障礙等。

喉部創傷飲食保健

喉部創傷吃什麼好?

 

喉部創傷護理

喉部創傷應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 喉部創傷

喉部創傷治療

喉部創傷治療前的註意事項?

頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血創口,直接壓迫受損的血管,或用手指壓迫頸動脈區以控制出血,送往醫院搶救。

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  一.急救措施

  1.止血

  來院就診者,多數出血已停止,處於休克狀態。應將所有出血點及已凝血的血管斷端找出結紮,以免發生繼發性出血。出血過多者,應立即輸血、輸液、強心、升壓、預防休克,並吸出流入氣管內的血液,以防止吸入性肺炎或肺不張。

  2.維持呼吸道通暢

  如情況危急,可將氣管套管或橡皮管由原創口插入氣管,並吸出分泌物和誤吸的血液,暫時維持呼吸道通暢,待病情穩定後,再行低位氣管切開術。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內者一般均須作預防性氣管切開術。

  3.給予鼻飼

  以減少吞咽動作及誤吸機會,使創傷的喉部靜止休息。

  二.創口處理

  1.清創

  用生理鹽水沖洗創面,並用紗佈堵塞通入咽喉腔的創口,清除其中血塊、痰液和異物,剪去已失活力的組織,但喉腔粘膜不宜隨便剪去。再次結紮滲血的出血點。

  2.縫合創口

  對粘膜創口可用細腸線仔細縫合,不應遺留創面,以免肉芽組織生長和術後滲血,為瞭避免因咳嗽、喉部運動等因素影響創緣愈合,以采用褥式縫合較好,若粘膜缺損較多,應采用粘膜瓣或遊離粘膜移植。軟骨除已大部分遊離或失活的小碎片可以去除以外,應盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件,則軟骨切緣需用鋼絲固定,必要時喉腔內用喉模支撐固定。

  3.關節整復

  喉挫傷腫脹消退後,若有環杓關節脫位應盡早復位,以在1~3周內進行最好,撥動方法:在喉表面麻醉下,用喉鉗撥動環杓關節,撥動的方向隨脫位的情況而定,以撥動後能改善發音為準。

  三.術後處理

  1.一般采用平臥位,頭略墊高,用沙袋固定,以免頭頸左右擺動。

  2.傷後3日內註射破傷風抗毒素1500~3000IU;用足量抗生素預防局部及肺部感染。

  3.急性喉外傷若有喉模固定,一般2周可以去除。

  4.氣管套管拔除應根據具體情況而定,一般以觀察1~3個月再拔為宜。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼喉部創傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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喉部創傷檢查

喉部創傷應該做哪些檢查?

  檢查可見杓區和杓會厭皺襞腫脹,聲帶可被隱沒,當腫脹消退之後可見杓狀軟骨向前內移位,聲帶松馳呈弧形,發音時聲門不能緊閉。

喉部創傷鑑別

喉部創傷容易與哪些疾病混淆?

  本病根據臨床和檢查即可確診,無需鑒別。

喉部創傷並發症

喉部創傷可以並發哪些疾病?

  喉部創傷的癥狀與體征,視致傷武器的種類、子彈的速度和損傷的部位而異。早期的突出癥狀是出血。雖不一定傷及頸部主要大動脈,也可因血液流入氣道引起窒息死亡,或因失血過多出現休克。隨後出現組織水腫、血腫和動脈瘤引起的呼吸困難,還可能發生皮下氣腫、縱隔氣腫、吞咽困難和發音障礙等。

  喉軟骨骨折後易有頸部皮下氣腫;呼吸道阻塞;觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結或環狀軟骨弓狀突消失;喉腔內有粘膜撕裂。

 

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