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主動脈硬化介紹

  主動脈硬化是動脈硬化中常見的類型。主動脈硬化會導致主動脈夾層、腹動脈瘤。


原因


症狀

主動脈硬化早期癥狀有哪些?

  大多數無特異性癥狀。叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬;主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調,並有收縮期雜音。收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。

  病變多發生於主動脈後壁和其分支開口處。腹主動脈病變最嚴重,其次是降主動脈和主動脈弓,再次是升主動脈。病變嚴重者,斑塊破裂,形成粥瘤性潰瘍,其表面可有附壁血栓形成。

  有的病例因中膜SMC萎縮,彈力板斷裂,局部管壁變薄弱,在血壓的作用下管壁向外膨出而形成主動脈瘤。這種動脈瘤主要見於腹主動脈。偶見動脈瘤破裂,發生致命性大出血。有時可發生夾層動脈瘤。有的病例主動脈根部內膜病變嚴重,累及主動脈瓣,使瓣膜增厚、變硬,甚至鈣化,形成主動脈瓣膜病。


飲食保健

主動脈硬化吃什麼好?

  動脈硬化的食物選擇

  (1)宜多食用植物蛋白(如豆制品)及復合碳水化合物(如淀粉等),少吃單純碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。

  (2)宜多吃富含維生素C的食物,因維生素C可促使膽固醇羥基化,從而減少膽固醇在血液和組織中的蓄積。

  (3)宜多吃高纖維素的食物,因食物纖維不易被人體胃腸道所消化,攝入高纖維食物後可改善大便習慣,增加排便量,使糞便中膽固醇及時排出,從而起到降低血清膽固醇含量的作用。

  (4)宜多吃些水產海味食物,如海帶、海蜇、淡菜、紫菜、羊棲菜、海藻之類,這些海產品都是優良蛋白質和不飽和脂肪酸,以及各種無機鹽的良好來源,在人體內具有阻礙膽固醇在腸道內吸收的作用。中醫認為這類食物具有軟堅散結的功效,故經常食用,可以軟化血管。

  (5)宜吃低鹽飲食,食鹽中的鈉,能增加血漿滲透壓,促使血壓升高,而高血壓對動脈粥樣硬化及冠心病均可帶來不利的影響。

  (6)宜常吃紅辣椒、牛奶和魚。尤其是高膽固醇者宜常吃紅辣椒、牛奶和魚。科學傢們發現,紅辣椒中含有一種番椒素的物質,它能有效地降低人體內膽固醇。牛奶中含有一種乳清酸物質,能抑制肝臟合成膽固醇,降低血液中膽固醇含量,而且牛奶營養豐富。魚內含有魚肝油具有降低膽固醇的作用。

  (7)宜吃植物油,如豆油、菜油、花生油、麻油等。


護理

主動脈硬化應該如何護理?

  動脈硬化伴有其他基礎疾病的患者要積極治療基礎疾病,如高血壓患者積極降壓達標,糖尿病患者積極控制血糖。如果發現動脈管壁有斑塊,可用他汀類藥物幹預,使斑塊穩定或逆轉。


治療

主動脈硬化治療前的註意事項?

  首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)。如已發生,應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防)。已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防)。

  1.發揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據表明:本病經防治病情可以控制,病變可能部分消退,病人可維持一定的生活和工作能力,病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成,使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。

  2.合理的膳食,年過40歲者即使血脂不增高,應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油,如:肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物,如:肝、腦、腎、肺等內臟,魷魚,牡蠣,墨魚,魚子,蝦子,蟹黃,蛋黃等。若血脂持續增高,應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物,如:各種瘦肉,雞、鴨、魚肉,蛋白,豆制品等。

  3.適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動,對預防肥胖、鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益,是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定,以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年人提倡散步(每日1小時,分次進行),做保健體操,打太極拳等。

  4.合理安排工作和生活 生活要有規律,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,註意勞逸結合,保證充分睡眠。

  5.提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)。

  6.積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。

保健品查詢主動脈硬化中醫治療方法

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中藥材查詢主動脈硬化西醫治療方法

  1、擴張血管,解除血管運動障礙。

  ①單硝酸異山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克,每日1次;

  ②硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克,每日1次;

  ③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次。

  2、調節血脂。在合理膳食、適量運動的基礎上,血脂仍高於正常時,可用調脂藥。

  ①降低甘油三脂的藥物有:非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊;

  ②降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀;

  3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有:腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

  4、溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。

  除瞭以上的動脈硬化的治療方法外,也可采用介入治療,包括對狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通,重新或旁路移植等外科手術,可以恢復動脈供血。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼主動脈硬化的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

主動脈硬化應該做哪些檢查?

  客觀的講,血管應從功能與結構兩方面來評價:功能為血管的彈性情況;結構為血管的狹窄情況。現有一種最新的無創檢查動脈硬化的方法可同時測量兩個指標:ABI踝臂指數、PWV脈搏波傳導速度。

  (1)實驗室檢查

  本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法。病人多有脂代謝失常,主要表現為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、血甘油三酯增高、血β脂蛋白增高、載脂蛋白B增高、載脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高、脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的病人表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。

  (2)血液流變學檢查往往示血粘滯度增高。血小板活性可增高。

  (3)X線檢查。

  (4)多普勒超聲檢查。

  (5)血管內超聲和血管鏡檢查則是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。

  (6)超聲心動圖檢查、心電圖檢查及其負荷試驗。


鑑別

主動脈硬化容易與哪些疾病混淆?

  主動脈粥樣硬化引起的主動脈變化和主動脈瘤,須與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別。


並發症

主動脈硬化可以並發哪些疾病?

  腹主動脈瘤

  多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發現,腹壁上相應部位可聽到雜音,股動脈搏動可減弱。

  胸主動脈瘤

  可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動脈受壓等表現。


參考資料

維基百科: 主動脈硬化

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