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流行性感冒介紹

  流行性感冒(infuenza.簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通過飛沫傳播,通常有如下典型癥狀:突然快速而至的高熱、乏力、全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易並發肺炎。流感在流行病學上最顯著特點為:突然爆發,迅速蔓延,波及面廣,具有一定的季節性(我國北方流行 一般均發生在冬季,而南方多發生在夏季和冬季)。

  最近流行的B型流感是流感的一種類型,相對其他兩種毒株,變異不大,流行的可能性較低。B型流感往年大多在五、六月春夏交替期間流行,癥狀也不明顯,今年入冬後爆發流行,是較為特殊的現象。11月-12月監控顯示,廣東的流感中89%是B型流感。 B型流感有兩支病毒株,過去常見的是維多利亞株,也是今年世界衛生組織建議施打的疫苗病毒株,但目前出現的B型流感卻是較少的山形株,疫苗保護力有限才引發。學生應註意個人衛生,勤洗手,開窗通風,一旦發現發燒、咳嗽、全身酸痛等流感癥狀,要及時到醫院治療。


原因

  (一)發病原因

  流行性感冒病毒屬於正粘組液病毒科,是一種有包膜的RNA病毒,外觀形態呈直徑80~100nm的球狀或長達數千納米的絲狀。其特點是容易發生變異。分為甲乙丙三型,其中甲型最容易發生變異,可感染人和多種動物,為人類流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少,可感染人類,引起爆發或小流行。丙型較穩定,可感染人類,多為散發病例,目前發現豬也可被感染。 流感病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對常用消毒劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等) 對紫外線敏感,耐低溫和幹燥,真空幹燥或-20℃以下仍可存活。

  包膜的成分包括膜蛋白(M1,M2)、雙層類脂膜和糖蛋白突起。該類糖蛋白突起包含血凝素(HA)及神經氨酸酶(NA)兩種類型,均具有抗原性,並有亞型特異性。核殼體為薄螺旋絲狀,呈螺旋對稱,直徑9~15nm,包括核蛋白(NP)、三種聚合酶蛋白(PB-1,PB-2,PA)及病毒RNA;病毒基因組為單股負鏈RNA。

  1、流感病毒的分型及命名 根據病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同,將流感病毒分為甲、乙、丙三型;按照HA和NA抗原的不同又將同型病毒分為若幹亞型。亞型劃分是根據基因分析和瓊脂免疫雙擴散的結果。世界衛生組織1980年公佈的流感病毒命名原則如下:型別/宿主/分離地點/分離年代/病毒株序號(血凝素亞型和神經氨酸酶亞型)。例如A/equine/Singapore/3/52(H7/N3),意即:甲型流感病毒/宿主為馬/在新加坡分離/時間為1952年3月/亞型為H7N3。至今甲型流感病毒已發現的血凝素有15個亞型(H1~15),神經氨酸酶有9個亞型(N1~9),與人有關的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。

  2、流感病毒的穩定性 流感病毒在pH6.5~pH7.9間最穩定,對高溫抵抗力弱,加熱至56℃數分鐘後即喪失致病性,100℃ 1min即被滅活,在低溫環境下,病毒較為穩定,4℃能存活1個多月,-70℃可存活5個月以上。流感病毒對幹燥、紫外線照射及乙醚、甲醛等常用消毒劑都很敏感。

  3、流感病毒的基因組產物

  (1)血凝素:HA是流感病毒包膜的糖蛋白突起之一,在流感病毒感染和復制過程中起著重要作用。

  (2)神經氨酸酶(NA):NA是流感病毒包膜的另一類糖蛋白突起。但數量顯著少於血凝素。它可以裂解寡聚多糖與末端神經氨酸殘基(即N-乙酰神經氨酸,又名涎酸)之間的結合鍵。宿主細胞表面的血凝素受體即含有與寡聚多糖偶聯的涎酸,神經氨酸酶對它們所含涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義。由於神經氨酸酶在流感病毒復制過程中所發揮的重要作用,而且神經氨酸酶的活性位點在甲、乙型流感病毒具有高度保守性。因此,研制中的許多新型抗流感病毒藥物以NA作為藥物效應的靶點。

  (3)核殼體蛋白(RNP):即與病毒RNA共同構成核殼的病毒結構蛋白,包括核蛋白(NP)及三種聚合酶蛋白(PB-1,PB-2,PA)。三種聚合酶蛋白均系在宿主胞質內合成,然後再轉移到細胞核內。在甲、乙型流感病毒所有結構蛋白中,PB-1是同源性最高的一種蛋白,其功能為負責病毒mRNA合成啟動後的延伸。PB-2是依賴於病毒RNA的RNA聚合酶。其功能為識別和結合由宿主細胞聚合酶Ⅱ轉錄的帽狀結構,可從宿主細胞上切下帽狀結構並連接到病毒特異性的mRNA的5端上。帽狀結構是病毒mRNA轉錄的引物,起始RNA的轉錄,在轉錄後的加工過程中,PB-2可能參與切除mRNA 5端帽狀結構。PA在病毒RNA合成中的作用尚未完全闡明,可能是一種激酶或一種解旋蛋白。

  (4)膜蛋白(MA)是流感病毒包膜的結構成分之一,包括M1,M2。M1含有252個氨基酸,是病毒體中含量最豐富的一種多肽,具有型特異性,是流感病毒分型的主要依據之一。M1可能在子代病毒裝配中起重要作用,同時對核糖核蛋白顆粒起保護作用。M2是一種完整的膜蛋白,含有97個氨基酸,僅見於甲型流感病毒。M2以四聚體形式大量存在於受染宿主細胞表面,而在病毒體中含量很少。其功能為質子通道作用,用以控制HA合成過程中高爾基體腔內的pH值,以及病毒脫囊過程中囊泡內部的酸化。

  4、流感病毒的變異 快速的變異是流感病毒的一大特點。流感病毒變異主要是由於HA和NA抗原結構的改變,尤其是HA。這是因為機體針對HA產生的抗體是中和性抗體,故流感病毒通過改變HA的抗原特性可有效地實現免疫逃逸。由於其基因組由多個節段所組成,病毒易於發生變異。基因組自發的點突變聚集到一定程度時,即引起抗原性漂移(antigenic drift)。這種在較小程度上發生的基因變異,每年或每幾年均在甲型或乙型流感病毒中頻繁發生。若兩種不同亞型毒株感染細胞,使其基因組發生重組,則可引起抗原性轉變(antigenic shift),導致新血清型的出現。HA及NA的各自變異不斷組合成新的變異株,當變異使人群中對原有流行株所建立的免疫屏障不再能發揮有效的保護作用時,變異株攻擊侵入已充分易感的人群,則引起疫情爆發,這是導致流感大流行反復發生的重要原因。顯著的變異主要發生於甲型流感病毒,乙型流感病毒則少見得多,而丙型流感病毒一般不發生。

  (二)發病機制

  流感病毒可感染呼吸道的所有各類細胞,並能在其內復制,其致病的主要機制是病毒復制引起的細胞損傷及死亡。流感病毒一旦進入和定植於呼吸道上皮,經胞飲作用,黏附和穿入呼吸道上皮細胞,並在細胞內進行復制,持續4~6h,新的病毒顆粒從細胞膜上芽生,借神經氨酸酶的作用而釋放,再感染鄰近的上皮細胞,短期內致大量呼吸道上皮細胞受染。受染細胞發生壞死、脫落及局部炎癥反應,同時引起全身中毒反應如發熱、身痛和白細胞減少等。病毒復制致細胞病變是流感發病的主要原理,循環中過量的幹擾素可能與全身癥狀有關,但不發生病毒血癥。單純流感的病理改變主要表現在呼吸道中上部損害,氣管受累明顯,纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落,胞質內可見包涵體。黏膜充血水腫及單核細胞浸潤。但基底細胞層無損害。起病4~5天後基底層細胞開始增生,形成未分化的上皮細胞,2周後纖毛上皮細胞形成而恢復。流感病毒性肺炎的病理特征為肺內廣泛出血,肺臟呈暗紅色伴水腫。氣管、支氣管內有血性分泌物,黏膜充血,氣管、支氣管的纖毛上皮細胞壞死脫落,黏膜下層灶性出血,水腫和輕度炎細胞浸潤,肺泡中纖維蛋白原滲出,內含中性粒細胞和單核細胞。

  (三)流行病學

  1、 傳染源:流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

  2、傳播途徑:流感病毒的傳播通過空氣中的飛沫,人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸。飛行旅行中,由於較長時間地與感染者在相對封閉的環境中接觸,造成新的病毒株的傳播和將流行株帶到新的地方。

  3、易感人群:學齡兒童感染率最高。季節性流行常有兩個高峰,一是在校學生及其鄰居中(一般為年輕人),第二是在閉居傢中的人和半封閉的機構中(一般為老年人)。其他普遍易感,病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復發病。患有慢性肺部疾病者,瓣膜性心臟病者(有或無心力衰竭)或其他伴有肺水腫的心臟病患者是發生嚴重疾病的高危人群。妊娠第三期的孕婦、老年人、年幼者以及臥床不起者也同樣較易發生嚴重疾病

  4、流行特征:

  1)流行特點:突然發生,迅速蔓延,2~3周達高峰,發病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。

  2)一般規律;先城市後農村,先集體單位,後分散居民。

  甲型流感:常引起爆發流行,甚至是世界大流行,約2~3年發生小流行1次,根據世界上已發生的4次大流行情況分析,一般10~15年發生一次大流行。

  乙型流感 呈爆發或小流行,丙型以散發為主。

  3)流行季節;四季均可發生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。

  4)流感病毒每年在溫帶的秋冬季節都引起大量散發性呼吸道疾病。在美國每2-3年流行一次,最常見的為A型流感病毒(H3N2),常導致大量的曠工者和很高的發病率及死亡率。B型流感病毒一般引起較輕的呼吸系統疾病,但在每3-5年的流行中可導致很高的發病率和死亡率。盡管在某一時期的流行多由單一血清型引起,不同型的流感病毒可以先後在某一地區出現或者同時出現但不同地區的優勢株不同。


症狀

流行性感冒早期癥狀有哪些?

  【臨床癥狀】

  突然快速而至的高熱畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退,伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型,可見高熱驚厥;部分患兒表現為喉氣管支氣管炎,嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流感雖少見,一旦發生常呈膿毒癥表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等,常伴有肺炎,病死率高。

  B型流感的病童會有小腿痛、肚子痛等不典型的流感癥狀,A型流感和B型流感的發燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水的癥狀大同小異,隻是B型流感更容易引起肌肉發炎,常有小病人因小腿痛不想走路,被傢長抱著進診間。此外,大約2到3成病童會嚷著肚子痛,這是疼痛轉移的現象。如果發燒超過3天,喘不過氣、心跳加速或意識不清楚時,當心病情惡化。B型流感癥狀緩解速度較慢,即使在發病48小時內服用「克流感」抗病毒藥,仍然可能1星期才完全煺燒。

  【分類】

  一、輕型流感

  起病急、病情較輕,全身癥狀(全身酸痛、軟弱無力)與呼吸道癥狀(喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼淚)均很輕。

  二、典型流感

  開始可表現為畏寒、發熱,體溫可高達39-40℃,同時患者感到頭痛、全身酸痛、軟弱無力,也伴隨著眼眼睛幹澀、喉嚨幹燥、輕微的喉嚨痛。除瞭上述癥狀,部分患者可能會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,有時也會伴隨有胃腸道癥狀,加惡心、嘔吐、腹瀉等。

  發熱與上述此狀一般於1-2天達高峰,3-4日內熱退,癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續l-2周。

  三、流感病毒肺炎

  即流感病毒性肺炎,24小時內病情迅速加重,表現為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發紺,咳有血痰,雙肺密佈濕性羅音和喘鳴,脈快細弱,病死率較高。此類病人較少見,主要發生於原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女、主要常見於小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時與單純型流感相似,但在發病24小時內,出現高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難、咯血、紫紺等癥狀。病程可延長3~4周。血常規檢查:白細胞減少、中性粒細胞減少。X線檢查:雙肺呈散在絮狀陰影。磺胺、抗菌素對本病無效。少數病人可因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。小兒病死率較高。

  四、中毒性流感:以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退,血壓下降,譫妄(譫妄是一種急性腦病狀態,特點是伴有意識和認知功能障礙,在疾病伴發軀體功能紊亂的時候會造成上述情況。)、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

  五、腦炎型流感

  患者起病驟急,一開始就非常嚴重,常表現為高熱、神志不清,頸項強直(指由於支配頸部肌群的神經受到刺激後,引起的頸部肌肉發生痙攣性收縮和疼痛,頸部僵直,活動受限,被動屈曲頸部時有阻抗感,下頜不能貼近胸部。)、抽搐等腦炎的癥狀。

  流感嗜血桿菌腦膜炎:絕大部分是由b型流感桿菌所致。流感桿菌僅侵犯人類,發病年齡以3個月至3歲嬰兒為主,因為2個月以內的嬰兒體內有來自母體的殺菌抗體,故很少患病,其後隨著年齡增長,來自母體的特異性殺菌抗體下降,而自身尚未能產生足量抗體,故易患此病。

  六、胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。

  七、其他類型:

  老年人流行性感冒 :患者易並發肺炎,高齡、體弱或合並有心肺疾病者預後常較嚴重。60歲以上老人發病率較高,病情較重,老年人因感染此病毒而死亡的情況比其它年齡高。

  小兒流行性感冒:是小兒嚴重的呼吸道傳染性疾病。特別是嬰幼兒。容易並發肺炎和腦膜炎。

  副流行性感冒:副流感病毒為RNA病毒,屬副粘液病毒科。在成人中常引起輕型上呼吸道感染,而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染,且發病率最高。

  高致病性禽流感病毒感染:是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的人的急性呼吸道傳染病。病情輕重不一,嚴重者可致敗血癥、休克、多臟器功能衰竭,以及Reye綜合征等多種並發癥而致人死亡。


飲食保健

流行性感冒吃什麼好?

  1.食療方:

  1)豆腐白面外敷額部。取豆腐一塊,加豆腐量1/5的面粉,搗勻後敷於額頭,2-3小時更換一次。適用於流感高燒,可幫助退燒。

  2)薑糖飲。生薑15g,蔥白3根,紅糖20g。用500mL水加薑絲、蔥絲煮沸後加入紅糖,趁熱一次飲完,臥床蓋被,以出微汗為度。適用於高燒無汗的流感。

  3)薄荷飲。銀花30g,羅漢果3g,鮮蘆根60g,大棗10枚,薄荷10g。先將前四味藥煮沸15分鐘,再加薄荷煮3分鐘,也可加冰糖適量,飲其濾液,食大棗。適用於高

護理

流行性感冒應該如何護理?

  關於流行性感冒疫苗的常見問答:流感疫苗可以減少流感的發病率。但由於流感病毒不斷發生變異而影響疫苗效果。當流感病毒僅在同一亞型內發生小的變異(抗原性漂移)時,舊毒株疫苗還有一定交叉免疫作用,如出現亞型的大變異(抗原性轉變)時,舊毒株疫苗無保護力。出現新亞型引起的大流行時,則可采用新毒株趕制疫苗以預防大流行的第二、三波和用於尚未發生流行的地區。流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。

  1、流感疫苗有沒有副作用或是感染其它疾病:疫苗是在雞胚中培養,純化滅活制成,不是血源制品,所以不必擔心接種流感疫苗會感染其他疾病。應用流感疫苗十分安全,僅有極少數人可能出現註射部分疼痛,輕度發熱或肌肉酸痛,但幾天後便自然消失。正在發熱的病人應推遲接種,孕婦通常應在醫生指導下接種。新疫苗每年隻註射一次,10--15天即可產生抗體,一年內一般不會患流感。

  2、接種流感疫苗有哪些註意事項:在日前召開的流感免疫策略研討會上,衛生部已明確將流感列為國傢重點防治的傳染病瞭。一般認為,容易患上流感的有7種人:醫護人員、教師、服務業工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導遊等。這主要是由於城市生活節奏加快,運動減少,超負荷的工作及巨大的精神壓力,再加上封閉的工作環境,使他們日漸淪入人弱體衰的種群,屬於流感比較“青睞”的對象。兒童是流感的易感人群,老人和慢性病患者一旦發生流感容易產生嚴重後果,比如支氣管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎等並發癥,所以把老人、兒童和慢性病患者等高危人群作為重點接種對象。另外上面提到的從事7種職業的人群也是推薦接種的人群,(醫護人員、教師、服務業工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導遊)。最佳的接種時間為每年流行季節前的1-2個月。特別提醒:對雞蛋過敏的人應禁止接種,正在發熱過程中的人或慢性病發作期的人要延緩接種。 接種地點在各區(縣)衛生防疫站或當地衛生院。

  3、為什麼有的人打瞭流感疫苗,可怎麼還會感冒呢:接種流感疫苗是預防流感的有效措施,但流感疫苗隻針對甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒,卻不針對其它病毒和細菌引起的普通感冒。

  4、流感滅活疫苗:是根據流感監測情況推薦的流感病毒毒株制備的全病毒3價滅活疫苗。皮下註射後保護率可達80%,副作用小,僅1%~2%的接種者出現發熱和全身反應,約25%的人在接種局部有輕度反應。如用亞單位疫苗,其副作用更少。

  (1)接種對象:主要是老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性心肺疾患、腫瘤、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、使用免疫抑制劑或長期服用水楊酸制劑者。因為這些人患流感後病情較重,病死率較高,還可能並發Reye綜合征。2

  (2)接種方法:基礎免疫應接種2次,間隔6~8周。成人每次1ml,皮下註射。以後每年皮下註射1ml加強一次。如換用新亞型疫苗,應重新進行基礎免疫。

  5、流感減毒活疫苗:是選育流感病毒減毒株制備的活疫苗。將其接種在健康人的鼻腔引起輕度上呼吸道感染從而產生免疫力。接種後2~3天即可發生輕度上呼吸道感染癥狀和輕度發熱,1~2天後消失。多數觀察結果證明其預防效果與滅活疫苗相似。

  (1)接種對象:當病毒出現新亞型時,人群缺乏免疫力,在尚未流行的地區或人群,除有禁忌者外,應進行全面接種。當病毒僅在同一亞型內發生小變異時,接種對象主要為醫務人員、保育員、炊事員、服務行業人員及海港和交通運輸人員等與傳播本病有密切關系的重點人群。在農村則應優先對小學生進行免疫。對7~15歲兒童或大面積接種前應先試種50~100人,觀察4天無嚴重反應後,再擴大接種。

  (2)接種時間:應根據流行季節而定。一般在流行季節前1~3個月內接種。

  (3)接種方法:鼻腔噴霧法每側0.25ml。

  (4)禁忌證:老年人、孕婦、嬰幼兒及患有嚴重糖尿病或慢性心、肺、腎疾患者,有過敏體質及發熱者。

  關於流行性感冒疫情需要註意的事項:

  1、疫情監測 由於流感病毒不斷變異,世界各地不斷有流感的散發流行和暴發。一旦有新毒株出現流行可能迅速波及全球。因此,必須對全世界的流感流行情況進行監測,經常掌握世界流感流行動態及毒株變異情況,以便及時采取有效預防措施。世界衛生組織在英國倫敦和美國亞特蘭大分別設立瞭國際性流感協作研究中心。我國北京與許多國傢也先後成立瞭各自的流感研究中心。各國的流感中心應將其國內流感疫情和分離鑒定的流感病毒新變異株報送國際流感研究中心作進一步鑒定。世界衛生組織總部每星期在疫情周報上公佈流感的部分疫情。並於每年2月提出下一年度流感疫苗毒株選擇的建議。各國國內要加強疫情報告、疫情觀察和病毒的分離鑒定。各基層衛生單位發現門診上呼吸道感染病人數連續上升3天或一戶發現多例患者時,應立即報告防疫站,及時進行調查和病毒分離。

  2、患者的隔離與治療 及時隔離治療流感患者是減少發病和傳播的有效措施。可根據具體條件設立臨時流感診斷室,采取傢庭隔離,臨床隔離室隔離,甚至減少或停止大型集會和文娛活動。

  3、消毒 患者的餐具、用具及口罩等可煮沸;衣物可曝曬2h;病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液噴灑。流行期公共場所應加強通風,乳酸熏蒸或含氯石灰液噴灑。


治療

流行性感冒治療前的註意事項?

  流感重在預防,遵循傳染病防治的一般規律。由於人群對流感病毒普遍易感,與年齡、性別、職業等無關,對這樣一個高度易感的疾病,要預防必須隔離傳染源、切斷傳播途徑,對易感人群進行必要的教育並采取有效的措施。下面從三個方面介紹一下流感的預防。

  一般預防

  早期發現,迅速確診,加強監控力度。對病人做好隔離,病人是主要的傳染源,自潛伏期末即有傳染性, 病初2—3天傳染性最強。病毒存在於病人的鼻涕、口涎、痰液,並隨咳嗽、噴嚏排出體外,同時還應註意由於部分免疫,有些人感染後可不發病,成為隱性感染,成為人群的隱形傳染源。

  藥物預防

  金剛烷胺或金剛乙胺預防甲型流感有一定效果。在流行早期,必須及時確定流行株的型別。對無保護的人群可以進行藥物預防。但是由於金剛烷胺具有中樞神經系統的副作用,老年及有血管硬化者慎用,孕婦及有癲癇史者禁用。

  人們也可試用中藥預防。將板藍根、大青葉各50克,野菊花、金銀花各30克,四味中藥同放入大茶缸中,用熱開水沖泡,片刻後飲用。或者用貫眾、板藍根各30克,蒲公英15克,青茶5克,三味用開水沖泡後代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好,具有較強的抗病毒功效,適用於流行感冒。

  疫苗預防

  目前,接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。流感疫苗是根據病毒的變化來制造的,聯合國國際衛生組織在世界各地建有110個流感監測點,其中有7個建在我國,負責監測和預測流感爆發和流感病毒的變異。每年2月,聯合國國際衛生組織主持召開各個國傢流感監測專傢會議,匯總、分析可能爆發和流行的毒株,疫苗廠商據此生產疫苗,故流感疫苗應一年接種一次。

  預防流行性感冒在日常生活中需要註意的6個小細節

  1.勤洗手。

  研究結果表明,感冒病毒在手上能存活70個小時。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時會將病毒沾在手上,健康人若與患者握手或在公共場所接觸瞭患者觸摸過的物品,手上就會帶有感冒病毒;所以勤洗手十分必要。 日常生活飲食需要註意,經常鍛煉身體提高免疫力。

  2.勤換牙刷。

  人們每天都要使用牙刷,若上面帶有病毒,則容易反復感染;另外,牙刷常處於潮濕狀態,病原體易滋生繁殖,對身體健康極為不利。

  3.腳部保暖。

  腳對溫度比較敏感,如果腳部受涼,會反射性地引起鼻黏膜血管收縮,使人容易受感冒病毒侵擾;同時提倡冷水洗臉。

  4.飲食清淡。

  “三高”飲食會降低人體免疫力,飲食過咸,會使唾液分泌及口腔內的溶菌酶減少,並降低幹擾素等抗病因子的分泌,使感冒病毒易進入呼吸道黏膜而誘發感冒。

  5.精神愉快。

  醫學傢通過觀察發現,精神緊張、憂鬱的人,體內抗病毒物質明顯減少;局部免疫力下降,易患感冒。

  6.合理睡眠。

  經研究表明,人在睡眠時體內會產生一種有提高免疫力作用的物質。因此感冒病人保證充足睡眠十分重要。

保健品查詢流行性感冒中醫治療方法

  1.中醫療法:

  ①食醋加適量開水點鼻。

  ②針刺及刮痧:可以針合谷、曲池、太陽,發熱者加刺大椎,咽喉腫痛時可在少商穴放血;或用一碎碗片,用光滑邊緣蘸油少許,沿頸椎兩旁向下刮,以刮出紅點為度。

  ③生薑1兩,紅糖1兩,煎湯分3次內服,可治風寒感冒。

  ④蔥白1兩,切爛,用手揉搓,放鼻孔外聞氣味,可治風寒感冒鼻塞。可用蔥白數根,搗爛出汁,滴入鼻孔,每日1次,每次2滴~3滴。

  ⑤銀花20克,茶葉6克,白糖50克,水煎後分3次,可治風熱感冒。

  ⑥生薑少許,蔥白260克,白蘿卜1000克切片,放入鍋內煎煮熬湯,連吃帶喝。

  ⑦薑2片,加入一小撮茶葉,咀嚼後溫水送下。

  ⑧生梨1個,洗凈,連皮切碎,加冰糖和少許水,燉服。

  ⑨按摩防感冒。每天早晨起床時,或從室內到室外以前(或從溫暖的房間到較冷的房間),以及洗澡以前和洗澡之後,先用手指按住水溝穴(人中),連續揉20多次,繼在風府穴處同樣揉20多次,到這兩上穴位都感到微熱為度,對預防感冒有一定的效果。

  2.中醫偏方:

  景嶽鄭重提出:“此病之微甚,亦在乎治療遲早,故凡湯液,不可避晨夜,覺感須臾,即宜速治,易愈矣。”也就是說,服藥貴在盡早,稍有感覺不適,隨即服藥。風熱者可選用中成藥感冒退熱沖劑、銀翹片、羚羊感冒膠囊、清熱靈沖劑等;風寒者可選用午時茶沖劑、正柴胡沖劑、川芎茶調顆粒等,如疾病轉重應及時到醫院服用湯劑辨證治療。

  中成藥:銀翹解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強力銀翹片等適宜於風熱,即發熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出類型的感冒。桑薑感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜於風寒感冒,即惡寒、鼻塞、清涕較突出的感冒。

中藥材查詢流行性感冒西醫治療方法

  (一)治療

  1、一般治療 呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防並發癥。

  2、對癥治療 對發熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關。伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應予以靜脈補液。補液速度要根據病人的身體條件、藥物性質、補液的總量三個方面來考慮的,一般成人約每分鐘40~80滴。滴速太快,不但會降低藥物的作用(會很快從小便中排出體外),而且短時間內輸液過多,會使人體內血循環中血容量急劇增加,尤其是有心臟病的人,一般20~40滴/分為宜。同時,要隨時觀察有無胸悶,氣短,心跳快等癥狀,液體補速太快會使心臟負擔加重,引起心力衰竭,肺部水腫等嚴重癥狀。

  3、抗病毒治療

  (1)離子通道M2蛋白阻抑劑:

  金剛烷胺(amantadine):適用於原發性帕金林病、腦炎後的帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系反應、一氧化碳中毒後帕金森綜合征及老年人合並有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也可用於預防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時可促使機體產生預防性抗體。1.抗震顫麻痹口服,成人常用量:一次 100mg,每日 1—2次,每日最大量為 400mg。腎功能障礙者應減量。小兒不用。2.抗病毒口服,成人常用量:一次 200mg,每日 1次;或一次 100mg,每12小時 1次,最大量為每日 200mg。腎功能障礙者,應減少劑量。小兒常用量:①新生兒與 1歲內嬰兒不用;②1—9歲小兒,每 8小時按體重 1.5—3mg/kg,或每 12小時按體重 2.2—4.4mg/kg,也有推薦每 12小時按體重用 1.5mg/kg的;每日最大量勿超過 150mg;③9—12歲小兒,每 12小時口服 100mg;④12歲或 12歲以上小兒,一般同成人量。口服,成人每次0.1g,早晚各1次,最大日劑量400mg,小兒用量酌減,可連服3-5日,最多10日.1-9歲小兒每日3mg/kg,最大量不超過150mg/kg

  金剛乙胺(rimantadine):主要應用於由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期間的治療,同時還具有解熱和提高體液免疫力的作用,豬傳染性胃腸炎病毒有抑制作用,對敗血癥、病毒性肺炎等也有療效。金剛烷胺經腎臟排泄,以原形經尿排出,故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經系統副作用,有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。

  (2)神經氨酸酶抑制劑:鑒於流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑制劑。在理論上,神經氨酸酶抑制劑對於甲、乙型流感病毒均有效。

  紮那米韋(zanamivir):適用於成年患者和12歲以上的青少年患者,治療由A型和B型流感病毒引起的流感。本品經口吸入給藥。使用前患者應在其主治醫生的指導下學習吸入劑正確使用,可能的話應由醫師示范使用方法。患者也要仔細閱讀並遵守藥品包裝內的使用說明。本品可用於成年患者和12歲以上的青少年患者,每日兩次,間隔約12 h。每次10 mg,分兩次吸入,或者一次5 mg,連用5 d。隨後數日兩次的服藥時間應盡可能保持一致,劑量間隔12 h(如早晨或傍晚)。患者即使感到癥狀好轉也應完成5d療程,並應被告知服用紮那米韋不能減少流感傳染的危險性。

  達菲:本品通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放,從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。在羅氏提交美國聯邦食品和藥品管理局的申報材料中指出,奧司他韋(達菲)主要的不良反應顯示為消化道的不適,包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,其次是呼吸系統的不良反應,包括支氣管炎、咳嗽等,此外還有中樞神經系統的不良反應,如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。

  (3)其他抗病毒藥物:鼻內給予大顆粒氣溶膠幹擾素α,可抑制甲型流感病毒復制和減輕臨床癥狀;但可以出現明顯的局部毒性,限制瞭其應用。正在研究雙特異性單克隆抗體,用於阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的復制。

  4、繼發性細菌感染的治療 根據送檢標本(如痰液)細菌培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗菌藥物。

  (二)預後

  流感病毒性肺炎因嚴重並發癥,出現心力衰竭或外周循環衰竭而死亡。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼流行性感冒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

流行性感冒應該做哪些檢查?

  一、常規檢查

  流行病學資料是診斷流感的主要依據之一,結合典型臨床表現不難診斷,但在流行初期,散發或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實驗室檢查。主要診斷依據如下:

  1、流行病學史:在流行季節,一個單位或地區出現大量上呼吸道感染患者或醫院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。

  2、臨床癥狀:急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退,伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型,可見高熱驚厥;部分患兒表現為喉氣管支氣管炎,嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流感雖少見,一旦發生常呈膿毒癥表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等,常伴有肺炎,病死率高。

  3、診斷分類:疑似病例:具備流行病學史和臨床癥狀;確診病例:疑似病例同時實驗室檢查。

  二、實驗室檢查

  (一)血象 白細胞總數減少,淋巴細胞相對增加,嗜酸粒細胞消失。合並細菌性感染時,白細胞總數和中性粒細胞增多。

  (二)病毒分離 將急性期病人的含漱液接種於雞胚羊膜囊或尿囊液中,進行病毒分離。

  (三)血清學檢查 應用血凝抵制試驗。補體結合試驗等測定急性期和恢復期血清中的抗體,如有4倍以上增長,則為陽性。應用中和免疫酶試驗測定中和滴度,可檢測中和抗體,這些都有助於回顧性診斷和流行病學調查。

  (四)多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒RNA 它可直接從患者患者呼吸道上皮細胞中檢測病毒RNA,是個直接、快速、敏感的方法。由於所有流感病毒基因組的各個RNA節段的5'端和3'端均具有保守性,故可據此設計合成引物,進行PCR檢測。目前改進應用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測流感病毒RNA,它比病毒培養敏感得多,且快速、直接進行測定。

  (五)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的塗征標本,用熒光或酶標記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原,出結果快、靈敏度高,有助於早期診斷。如應用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感。

  (六)標本經敏感細胞過夜增殖I代後查流感病毒抗原陽性。


鑑別

流行性感冒容易與哪些疾病混淆?

  (一)呼吸道感染:起病較緩慢,癥狀較輕,無明顯中毒癥狀。血清學和免疫熒光等檢驗可明確診斷。

  呼吸道感染:呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,是最常見的感染性疾病。具有良好的預後,有自限性,一般5-7天痊愈。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數人可並發急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。下呼吸道感染是指氣管、支氣管、肺部的急性炎癥,隻要有支氣管炎、肺炎。支氣管炎主要癥狀是咳嗽,病初,為短、幹性痛咳。3~4天後,隨著滲出物的增加,則變為濕、長咳,痛感減輕。咳嗽之後常伴發嘔吐。兩側鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液,當咳嗽時,流出量增多。肺炎可發生於任何的人群。臨床表現主要有發熱,咳嗽,咳痰,呼吸困難,肺部X線可見炎性浸潤陰影。

  (二)流行性腦脊膜腦炎(流腦) :流腦早期癥狀往往類似流感,但流腦有明顯的季節性,兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激癥狀、瘀點、口唇皰疹等均可與流感相鑒別。腦脊液檢查可明確診斷。

  (三)軍團病:軍團病是軍團桿菌(legionellosis)所引起的以肺炎為主的感染,又稱為軍團病(legionella disease)。病原菌主要來自污染的水源,自呼吸道侵入。此外,致病菌尚可能引起另一種以發熱、頭痛、肌痛為主的臨床類型,病情較輕,稱為龐提阿克熱(Pontiac fever)。紅黴素、利福平和慶大黴素等抗生素對本病有效,確診有助於病原學檢查。

  (四)支原體肺炎:支原體肺炎與原發性病毒性肺炎的X線表現相似,但前者的病情較輕,冷凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗可呈陽性。

  (五)急性細菌性扁桃體炎:全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等;局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。培養可能分離出致病菌。

  (六)鉤端螺旋體病:鉤端螺旋體病(leptospirosis,簡稱鉤體病)是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體(Leptospira,簡稱鉤體)所引起的一種急性全身性感染性疾病,屬自然疫源性疾病。鼠類和豬是兩大主要傳染源。臨床特點為起病急驟,早期有高熱、全身酸痛、軟弱無力、結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大等鉤體毒血癥狀;中期可伴有肺出血、肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸、全身出血傾向、腎炎、腦膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現;晚期多數病例恢復,少數病例可出現後發熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多與感染後的變態反應有關的後發癥。


並發症

流行性感冒可以並發哪些疾病?

  1、繼發細菌性上呼吸道感染 如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎。

  鼻竇炎:鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇化膿性炎癥。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

  化膿性扁桃體炎:(一)全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。(二)局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

  2、繼發細菌性肺炎 流感患者可能發生如下三種肺炎,即除原發性流感病毒性肺炎外,還可能出現繼發性細菌性肺炎,以及病毒與細菌混合感染性肺炎。流感病毒感染導致呼吸道上皮細胞壞死、纖毛脫落和黏液分泌功能障礙,局部防禦功能降低,易繼發細菌感染,表現為急性支氣管炎和肺炎。普通型流感繼發細菌性肺炎比流感病毒性肺炎更為常見,多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等引起,繼發細菌感染性肺炎與原發性病毒性肺炎常可由臨床特點區分。繼發細菌性肺炎多在流感病情已經好轉之後發生,癥狀如下:發熱常見,多為持續高熱,抗生素治療後熱型可不典型;咳嗽、咳痰甚多,早期為幹咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性;肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰;肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣;綠膿桿菌肺炎呈淡綠色;厭氧菌感染常伴臭味。細菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎並存。患者多為老年人,或是有慢性心肺疾病、代謝或其他疾病患者。通常以單純型流感起病,2~3天後病情加重,體溫較前更高,可伴寒戰,全身中毒癥狀明顯,咳嗽加劇,咯膿痰,伴有胸痛。患者呼吸困難、發紺,肺部滿佈囉音,體檢和胸片可發現有局限性實變征。亦可伴發胸膜炎,出現胸腔積液或膿胸。白細胞數和中性粒細胞比例顯著增高,痰塗片的革蘭染色及痰培養可顯示相關的致病菌。病情嚴重者更可引起流感後中毒性休克綜合征。

  3、Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征) 是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟、神經系統並發癥。在急性呼吸道感染熱退後數天出現惡心、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷和驚厥等神經系統癥狀,肝大,無黃疸,肝功能輕度損害。組織學改變以肝、腎、心脂肪變性為特征。Reye綜合征病因不明,近年認為可能與長期服用阿司匹林有關。

  4、其他並發癥 少數患者可能出現肌炎,兒童比成人多見,表現為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛,可發生下肢搐搦,嚴重者不能行走。乙型流感病毒較甲型更易發生這一並發癥。血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高,患者3~4天後完全康復。有報道,極少數患者可出現肌紅蛋白尿和腎衰竭,也有出現心肌損害者,表現為心電圖的異常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有報道。


參考資料

維基百科: 流行性感冒

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