氣管腫瘤介紹

  氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數。 氣管腫瘤由於發病較少及醫者對本病的警惕不高和認識不足,常被誤診或漏診,能及時獲得正確治療者不多。本病不論良性或惡性均應手術治療。良性腫瘤切除後,完全痊愈,惡性腫瘤若能及時徹底切除,亦能獲得良好的療效。

氣管腫瘤原因

  原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。

  原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。在多數腫瘤生長緩慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。但如切除不徹底易復發。乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm。有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。

氣管腫瘤症狀

氣管腫瘤早期癥狀有哪些?

  1、臨床表現

  原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。

  原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。在多數腫瘤生長緩慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。但如切除不徹底易復發。乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm。有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。

  氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰,有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。

  2、影像學表現

  (1).X線表現:

  直接征象:較小的氣管腫瘤在正、側位片上可無任何異常,較大的腫瘤則在氣管腔內出現軟組織影,在斜位片、斷層或支氣管造影時顯示更清楚,良性的腫瘤,其邊緣較光滑,與氣管壁接觸面多呈銳角,惡性腫瘤邊緣多不規整,以寬基底與氣管壁相連。但單憑X線檢查較難確定惡性腫瘤是起源於氣管壁,還是起源於氣管外的腫瘤侵犯氣管並突向氣管腔。

  間接征象:由於氣管被不同程度阻塞,兩肺可有不同程度的肺氣腫和繼發感染

  (2).CT、MRI表現:

  CT、MRI能準確顯示氣管腫瘤的位置、范圍以及是否向氣管外的縱隔侵犯。良性的氣管腫瘤多位於氣管粘膜表面,氣管壁完整。腫瘤在氣管內形成軟組織密度或信號影,多為圓形,腫瘤較小,直徑2cm以下者多見。氣管壁無明顯增厚。從腫瘤的CT密度或MRI信號上來鑒別良性腫瘤的類型尚較難,但有些腫瘤具有特征性,如脂肪瘤的密度低,CT值一般在-70HU ~ -90HU的范圍,MRI則在T1、T2加權圖像上腫瘤均呈高信號;富含纖維、軟骨成分的腫瘤在T2加權圖像呈低信號強度影。

  氣管惡性腫瘤多發生在氣管下1/3處,以鱗癌多見,CT和MRI亦很容易顯示縱隔內腫瘤,如食管瘤、淋巴瘤、惡性畸胎瘤等對氣管的壓迫或侵犯所造成的氣管狹窄、變形和阻塞。其CT、MRI表現包括:

  ①氣管壁內軟組織影,形態多不規則,邊緣欠規則。

  ②管壁明顯增厚,腫瘤可沿氣管壁環形生長,或累及一側氣管壁,多見於後壁。MRI的冠狀面或矢狀面掃描能直接顯示腫瘤的上、下侵犯范圍。

  ③氣管呈不規則狹窄。

  ④可直接顯示腫瘤向氣管外侵犯,推擠或包繞鄰近結構。

  ⑤縱隔和肺門淋巴結轉移、腫大。

  ⑥繼發的肺氣腫、肺炎和肺不張。

  ⑦如胸膜轉移則有胸腔積液。

氣管腫瘤飲食保健

氣管腫瘤吃什麼好?

  1,氣管腫瘤食療方:

  1)氣管腫瘤的飲食原則:宜選用能增強免疫功能、有助於藥物抑制癌細胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘。

  2)中醫辯證分析氣管腫瘤飲食問題:

  (1)腫瘤浸潤支氣管壁有陣發性、刺激性嗆咳,無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰的患者,可用:白果、蘿卜、薺菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝。

  (2)痰液粘稠難咳出者,可食用海蜇、荸薺、蛤蜊蔥花湯、米仁、海帶、昆佈、紫菜等。<

氣管腫瘤護理

氣管腫瘤應該如何護理?

  對於原發性氣管腫瘤, 應該早期診斷、早期治療, 針對不同的患者, 選擇不同的適合的綜合治療方法, 結合外科醫師出色的技巧和責任心, 該疾病的治療效果是可以令人滿意的。

氣管腫瘤治療

氣管腫瘤治療前的註意事項?

  1,氣管腫瘤的預防方法

  1)、飲食結構

  正所謂:病從口入,對於疾病的預防我們要調整飲食結構。氣管腫瘤、結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。事實上,合理的膳食可能對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌的預防均有效果。

  2)、避免吸煙

  人人都知道吸煙有害健康,而且吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素,與30%的癌癥有關。煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質,如3-4苯丙芘,多環芳香烴、酚類、亞硝胺等,當煙草燃燒的煙霧被吸入時,焦油顆料便附著在支氣管粘膜上,經長期慢性刺激,可誘發癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫,在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高。

  3)、註意鍛煉身體

  預防氣管腫瘤要註意什麼?日常生活中堅持鍛煉身體,多參加戶外運動,有助於增強體質,增強對抗疾病的身體抵抗力,這對預防所有疾病都是十分重要的一點,需要謹記。

  2,手術前準備:  ①而心解釋,消除病人對手術的恐懼。  ②做好術前教導,使病人掌握有效的咳嗽,練習在床上排尿,進行適當活動,以增強心肺功能。  ③加強口腔衛生,痰多者應用祛痰劑和抗生素。  ④進高蛋白、多維生素飲食,註意水、電解質平衡。

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  一、治療原則:

  1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復發和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能。

  2.體積小的氣管良性腫瘤,特別是根部有細蒂者,可在內窺鏡下作電灼切除。或施行切開氣管切除腫瘤,或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁,再縫合氣管缺損。

  3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術。

  4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按病理類型進行局部放療或化療。

  5.對合並感染者應抗感染治療。

  6.對癥支持治療。

  二、手術選擇方法

  1.氣管環形切除、氣管對端吻合術 氣管切除最長不能超過6cm~6.6cm,術後需低頭固定約10~14天,3個月後才可抬頭。

  2.氣管隆突切除重建術 ①一側全肺及隆突切除,氣管與對側主支氣管對端吻合。②隆突切除,氣管與右主氣管對端吻合,左主支氣管與右中間支氣管端側吻合。③隆突切除及右上葉切除,氣管與右主支氣管對端吻合,右中間支氣管端側吻合。④隆突切除,左右主支氣管側側吻合,然後再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除,用鉭絲矽膠管代替隆突等。

  3.氣管局部切除重建術 多用於病變較局限、管壁受累較少者,切除後可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。

  4.氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術 用於平滑肌瘤等良性腫瘤。

  5.人工氣管 適用於氣管切除范圍廣,對端難以吻合者。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼氣管腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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氣管腫瘤檢查

氣管腫瘤應該做哪些檢查?

  1、氣管X線斷層攝片檢查  可顯示腫瘤的位置范圍和氣管腔狹窄的程度。

  2、氣管碘油造影檢查對診斷氣管腫瘤也很有價值,但有加重氣管梗阻的危險,僅適用於梗阻程度較輕的病例。

  3、內窺鏡檢查可直接窺見腫瘤,瞭解腫瘤的部位、大小、表面形態和活動度,並可采取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質和類型。

  4、對於粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤,不宜常規作活組織檢查,以免引致大量出血。

氣管腫瘤鑑別

氣管腫瘤容易與哪些疾病混淆?

  氣管腫瘤臨床不太多見,約占呼吸道原發腫瘤的1%。病理類型多為鱗狀細胞癌或囊腺癌。因為早期癌腫癥狀不典型,加之非專科醫生接診,常常引起誤診。誤診原因可有以下幾點:

  1、氣管腫瘤起病隱襲,早期癥狀不典型,而且主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,常被當成感冒治療。當咳嗽加劇、血痰時,被誤診為肺結核,支氣管炎,支氣管擴張等。當腫瘤長大已阻塞氣管腔50%以上,出現氣急、呼吸困難、喘鳴等較典型癥狀時,又常被誤診為支氣管哮喘。

  2、由於非專科醫師對本病認識不夠,往往到瞭腫瘤明顯增大,占據瞭氣道,影響呼吸時才被重視。

  3、醫師過分依賴輔助檢查如胸部拍片,因為氣管影常被縱隔影遮擋而造成漏診。

  因此,臨床工作者應提高對本病的警惕,對刺激性乾咳,或伴白色泡沫痰、痰中帶血點、血絲者,氣短、呼吸困難、喘鳴用抗哮喘藥物不能緩解者,均應考慮有本病的可能。必需給予進一步檢查,以確診或排除。 氣管造影對診斷氣管腫瘤也很有價值,但有加重氣管梗阻的危險,僅通用於梗阻程度較輕的病例

氣管腫瘤並發症

氣管腫瘤可以並發哪些疾病?

  本病的並發癥包括:

  1、氣道梗阻

  由於早期癥狀不典型,而且主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,不能及時得到正確的診斷,腫瘤體積長大占據瞭氣道,影響呼吸,如果不及時治療,病情可發展到非常兇險的地步,易導致病人窒易死亡。

  2、若為惡性腫瘤,晚期病例可呈現聲音嘶啞、吞咽困難、縱隔器官組織受壓迫等癥狀。且並發氣管食管瘺、、頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染的並發癥。

 

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