鼻血管瘤介紹

  發生於鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見,其他少見的腫瘤有血管內皮細胞瘤、血管外皮細胞瘤、纖維血管瘤、血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多發生於鼻腔內,尤以發生於鼻中隔者為多,亦可發生於鼻骨、鼻前庭和上頜竇。

鼻血管瘤原因

  鼻部血管瘤的病因有如下幾種學說:

  1.胚性殘餘說  鼻中隔血管瘤系胚性母血管細胞所發生。

  2.慢性炎癥說  如出血性息肉,可發生於肉芽組織的血管變性,亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉、靜脈瘀滯等營養障礙所致。

  3.外傷說  鼻中隔前下部易受外傷、幹燥等刺激,而毛細胞管瘤亦多發於此處,或與外傷有關。

  4.內分泌說  鼻腔血管瘤可於懷孕期突然出現或增大,產後又縮小,且常出現於妊娠後期,可能與當時血循環障礙或內分泌活動有關。

  5.真正良性腫瘤。

鼻血管瘤症狀

鼻血管瘤早期癥狀有哪些?

  檢查鼻腔可見紫紅色的新生物,瘤體質軟,多有壓縮性和推讓性,觸之易出血,但無浸潤表現。如有繼發感染,其表面糜爛、壞死和伴有息肉。若病變 隻限於竇內,鼻腔可無改變,故往往不易診斷。穿刺上頜竇,針管內可流出血液。X線平片檢查可能有以下幾種改變:①鼻腔及同側上頜竇及篩竇密度均勻增高,類似炎癥改變;②上頜竇竇腔擴大,密度增高,類似囊腫樣改變;③竇壁骨質破壞,類似惡性腫瘤改變。血管瘤往往表現合並感染、壞死,鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實情況,而且易於造成出血,但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除,並做病理切片以確診。

  血管瘤按臨床表現及組織結構特征,一般可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤3種,另外還有毛細血管瘤為海綿狀血管瘤的混合型。

  血管瘤大小不一,可具細蒂或廣基。毛細血管瘤較小而多有蒂,海綿狀血管瘤較大而基底廣。色紅、紫或黑紅,呈圓形、卵圓形或為桑椹形。質較軟而有彈性,易出血。海綿狀血管瘤質軟,可壓縮,多發生於上頜竇的自然開口附近和下鼻甲處。腫瘤大者可壓迫竇壁,破壞骨質,侵入鄰近器官。

  鼻腔及鼻竇血管瘤的臨床表現,隨病程長短及病變范圍大小而異。鼻腔血管瘤主要為單側進行性鼻阻,如腫瘤壓迫使中隔偏曲,則有兩側鼻阻。反復鼻出血為本病的突出表現。出血量不等,出血多者可有繼發性貧血。早期鼻竇血管瘤可無任何癥狀,隨著病變增大,可出現鼻阻、鼻出血,或者血管瘤向前而由前鼻孔脫出,或向後進入鼻咽部導致咽鼓管阻塞。腫瘤較大者,竇腔擴大,骨壁受壓、吸收、變薄,甚至破壞。腫瘤向外擴展,可發生面部畸型、突眼、眼球移位、視力減退、復視、頭痛等。

鼻血管瘤飲食保健

鼻血管瘤吃什麼好?

    註意飲食、飲水衛生,防止癌從口入;不吃黴變腐敗,燒焦的食物以及熏、烤、醃、泡的食物,或不飲用貯存較長時間的水,不吸煙、不酗酒,科學搭配飲食,多吃新鮮蔬菜、水果和富有營養的多種食物,養成良好的衛生習慣。同時註意保護環境、避免和減少對大氣、飲食、飲水的污染,可以防止物理、化學和寄生蟲、病毒等致癌因子對人體的侵害,有效地防止癌癥的發生。

鼻血管瘤護理

鼻血管瘤應該如何護理?

  對鼻腔及鼻竇血管瘤激光術後可用he-ne激光照射,每日1次,每次15分鐘,7~10天一療程。也可用光纖插入鼻腔進行照射。術後病人取半臥位,頭稍抬高,以減輕術後顏面部水腫。有合並癥患者應進行對癥及對因處理。給予營養豐富,容易攝入的食物,對手術後恢復極有幫助。

參考資料

維基百科: 鼻血管瘤

鼻血管瘤治療

鼻血管瘤治療前的註意事項?

  預防:

  一級預防是減少或消除各種致癌因素對人體產生的致癌作用,降低發病率。如平時應註意參加體育鍛煉,改變自身的低落情緒,保持旺盛的精力,從而提高機體免疫功能和抗病能力;註意飲食、飲水衛生,防止癌從口入;不吃黴變腐敗,燒焦的食物以及熏、烤、醃、泡的食物,或不飲用貯存較長時間的水,不吸煙、不酗酒,科學搭配飲食,多吃新鮮蔬菜、水果和富有營養的多種食物,養成良好的衛生習慣。同時註意保護環境、避免和減少對大氣、飲食、飲水的污染,可以防止物理、化學和寄生蟲、病毒等致癌因子對人體的侵害,有效地防止癌癥的發生。

  二級預防是利用早期發現、早期診斷和早期治療的有效手段來減少癌癥病人的死亡。在平時生活中除加強體育鍛煉還應註意身體的一些不適變化和定期體檢。如拍照胸片、支氣管鏡檢查可以發現早期肺癌;做B型超聲波掃描、甲胎蛋白測定,可揭示肝癌;做常規陰道細胞學檢查,可早期發現宮頸癌;食道拉網檢查、纖維食道鏡、胃鏡、腸鏡檢查,可早期發現食道癌、胃癌、結腸癌等。因此,一旦發現身體患癌癥之後,一定到腫瘤專科醫院去診斷和治療,樹立戰勝癌癥的信心,積極配合,癌癥是可以治愈的。

  三級預防是在治療癌癥時,設法預防癌癥復發和轉移,防止並發癥和後遺癥。目前腫瘤專科醫院都具備瞭一套綜合治療的優勢,針對不同的腫瘤疾病,有著不同的治療方法。如手術切除腫瘤、化療、放療、中醫、免疫等治療手段。相信隻要註意學習,掌握常用而基本的腫瘤防治知識,人人都可以盡早捕捉某些癌癥的征象和表現,以便及時就診,協助醫生作到及時診斷、及時治療。

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  1.中醫療法

  1)辯證選方

  (1)肺經蘊熱,瘀阻頏顙

  治法:清肺瀉熱,祛瘀散結。

  方藥:會厭逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。桃仁10g,紅花10g,甘蠟6g,桔梗10g,生地黃15g,當歸6g,玄參15g,柴胡12g,枳殼10g,赤芍藥15g。加桑白皮、地骨皮、黃芩以加強瀉肺熱之功;若痰多者,加瓜蔞仁、天竺黃;咽癢咳嗽者加射幹、北杏等。

  (2)肝氣鬱結,氣滯血淤

  治法:疏肝理氣,活血祛瘀。

  方藥:柴胡清肝散(《景嶽全書》)加減。柴胡12g,陳皮6g,芍藥15g,枳殼10g,甘草6g,川芎6g,香附10g。宜加丹皮、紅花、桃仁等活血祛瘀;痰多加法夏、瓜蔞仁、天竹黃、浙貝之類;鼻衄,頭暈目眩,煩躁易怒,口幹口苦,胸悶不舒,舌紅苔黃,脈弦數等癥,加龍膽草、夏枯草、白茅根;口幹咽燥,舌紅少苔,脈細數,加生地、玄參、麥冬、花粉等。

  2)外治法

  (1)鼻出血者,用清熱收斂,澀血止血之藥粉吹入鼻腔,如百草霜、血餘炭、馬勃粉、白芨粉、三七粉、雲南白藥等,亦可將上述藥粉置於紗球上,填塞出血處。

  (2)出血不止者,應按"鼻出血"處理。

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  手術治療:手術中應將腫瘤基底所附軟骨膜一並切除,以防復發。對於較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤,可通過面中部脫殼手術加以切除,或另取鼻外途徑進行手術,必要時尚需先行超選頜內動脈造影與栓塞術,以便瞭解病變范圍和減少術中出血。術前放療亦可減少術中出血,術後放療有防止復發之效。

  激光手術治療用局部麻醉。鼻腔單純性血管瘤用2%~1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5~10分鐘。鼻腔腫塊型息肉樣血管瘤及海綿狀血管瘤用2%利多卡因加微量腎上腺素做瘤內註射麻醉,此外也應用1%地卡因做粘膜麻醉。上頜竇根治術式治療血管瘤時,用長針頭於顴弓下緣與咬肌前緣交角處垂直向內刺入,碰到骨壁時,稍退出少許再向內上方推進達翼腭窩,此時病員感到同側上頜牙列酸痛,抽吸無回血時,註入2%利多卡因(加少量1∶1000腎上腺素)2~5ml,針頭退出1cm左右時再註入麻醉藥物2ml,以麻醉後上齒槽神經。同時於眶下緣中點下1cm進針達骨膜,並觸到眶下孔,抽吸無血註入麻藥。唇齦溝粘膜下局部浸潤註射2~6ml。

  預後:術後放療有防止復發之效。預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鼻血管瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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鼻血管瘤檢查

鼻血管瘤應該做哪些檢查?

  X線平片檢查可能有以下幾種改變:①鼻腔及同側上頜竇及篩竇密度均勻增高,類似炎癥改變;②上頜竇竇腔擴大,密度增高,類似囊腫樣改變;③竇壁骨質破壞,類似惡性腫瘤改變。血管瘤往往表現合並感染、壞死,鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實情況,而且易於造成出血,但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除,並做病理切片以確診。

鼻血管瘤鑑別

鼻血管瘤容易與哪些疾病混淆?

   根據癥狀及檢查結果、性別、年齡,對典型病人多能診斷。由於此瘤極易出血,一般不做活檢。X線片及CT對腫瘤大小、擴展方向和范圍,有一定診斷價值。國外學者根據CT待檢查提出放射影象學分期:Ⅰ期,腫瘤位於鼻咽部、後鼻孔及蝶竇;Ⅱ期,腫瘤向前突入鼻腔、篩竇、上頜竇、頰及眶內側或向外擴展入翼上頜窩;Ⅲ期,腫瘤向外擴展入顳下窩及顳窩、頰、眶外側;Ⅳ期,腫瘤向顱內擴展。本病具有特征性臨床表現,但須與鼻咽部惡性腫瘤、纖維性鼻息肉和後鼻孔息肉相鑒別。惡性腫瘤息咽表現與本病不同,腫瘤發展快,有早期頸淋巴結轉移,活檢可確診。鼻息肉質較軟,不易出血,觸診易活動,多有蒂發源於鼻腔或鼻竇。

鼻血管瘤並發症

鼻血管瘤可以並發哪些疾病?

  由於癌腫不斷地向周圍組織浸潤和發展按它所生長的不同部位可引起一系列不同癥狀如眼球移位張口困難等晚期癌腫可以破壞骨質穿破軟組織向面部或口腔頂部穿出癌腫發生轉移時可以在頜下預測摸到腫大的淋巴結質地較硬一般固定而沒有壓痛。

 

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