脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器介紹

  脊椎結核寒性膿腫穿入肺臟較為常見,穿入食管胸主動脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結腸和膀胱等空腔臟器較為少見。為此,臨床上多被誤診或漏診。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器原因

  脊椎結核是由於結核桿菌在脊椎定殖而引起癥狀,可為繼發性和原發性,寒性膿腫是脊椎結核病理的重要組成部分,當骨病灶處於急性期,病灶以滲出為主時,膿腫迅速增大。此時,膿腔內壓也隨之增加,促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破,其中於酪物質、肉芽等結核性病變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器,形成膿腫一臟器瘺。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器症狀

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器早期癥狀有哪些?

  一、癥狀與體征

  癥狀:本病患者主要表現為腰背疼痛,部分患者有乏力、消瘦、低熱、盜汗等癥狀。

  體征:局部畸形、壓痛,活動受限。

  二、診斷

  脊椎結核合並椎旁膿腫根據病史、癥狀、體征及影像檢查結果診斷多無困難,膿腫穿破椎體骨膜後沿肌肉筋膜間隙蔓延,可向下流註於腹膜後腔隙,對於深達腹腔的孤立膿腫,在手術前為瞭準確診斷常常先在B 超定位引導下穿刺病檢或膿汁結核菌培養。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味,根據內窺鏡檢查,X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器飲食保健

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脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器護理

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器治療

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器治療前的註意事項?

  本病主要是由於結核菌引起,故積極治療結核病,控制感染的轉移是防治本病的關鍵。另外還需註意,一旦確診為本病,則應積極治療,除瞭對癥治療之外,還應積極地進行抗結核治療。

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  對本病的治療除瞭緊急的對癥治療外,需先行抗結核治療、控制化膿性感染等非手術治療,新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。保守治療者超聲若顯示膿腫縮小,密度增高,說明治療有效;反之膿腫密度減低,進一步液化,膿腔擴大提示治療無效,需調整治療方案或選擇手術治療。圍手術期應采用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結核病灶清除的同時行空臟器瘺外科手術修補;或骨病灶手術與臟器瘺修補分期進行。對術後患者超聲可顯示膿腫清除情況,手術是否幹凈徹底及術後復查。充分發揮超聲簡單易行、無損傷、無痛苦、重復性強及可任意方位掃查的優勢。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器的食療和飲食又是怎麼樣的?

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脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器檢查

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器應該做哪些檢查?

  早期的椎體中心形結核,目前超聲尚難以顯示而不及X 線檢查;邊緣形結核,有椎旁和流註膿腫形成時,可用B 型超聲輔助診斷,超聲能較清楚地顯示前後及椎旁膿腫,具有動態掃查、多方位多切面及可重復性特點,對膿腫的探測優於X 線,並能判定其大小和與腹部鄰近器官的關系,大致推斷其性質。瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味,根據內窺鏡檢查,X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器鑑別

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器容易與哪些疾病混淆?

  對於脊椎結核不明顯的患者,其膿腫破裂穿入臟器時主要需與其他類型引起的空腔臟器膿腫相鑒別,詳細地詢問病史,X線檢查以及結核菌素檢查一般可資鑒別。

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器並發症

脊椎結核寒性膿腫穿入空腔臟器可以並發哪些疾病?

  本病患者可並發以下疾病:

  1、膿腫一食道瘺

  食道較為固定,沒有漿膜層,其肌層較脆弱,有可能被寒性膿腫穿入,但較少見。

  2、膿腫—結腸或直腸瘺

  升、降結腸和直腸活動性小,較為固定與腰大肌膿腫相鄰,故膿腫穿入結腸比穿入活動性大的空、回腸為多見。

  若寒性膿腫在腰椎處,有些患者還可並發神經根綜合征,主要表現為下肢無力。

 

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