脊椎結核后突畸形

　　本病的病因比較復雜，多種因素可造成脊椎後凸畸形，影響脊柱後突畸形包括以下因素：病人年齡、開始時後突畸形角度、受累椎體的數目，治療時椎體完全喪失的數目以及病變所在脊柱的水平等。

脊椎結核後突畸形早期癥狀有哪些？

　　一、臨床表現

　　病變所在脊柱的水平，對後突畸形程度影響較為顯要。同樣椎體破壞，其病變在胸椎或胸腰椎的後突畸形比在腰椎者更為嚴重。

　　1、腰椎4 或腰椎5病變損害甚至一個椎體完全喪失，對脊柱後突影響不大。可能由原有腰椎生理前突所代償。

　　2、胸椎或胸椎結核致使一個或二、三個椎體完全缺失者，最後將形成30°～90°後突畸形，本組中屬此情況者23例(46%)，後突畸形達70°左右，有關報道單個椎體破壞消失，最終後突畸形在胸椎將有33°，在胸腰椎為37°，而在腰椎僅有24°，有著明顯差別。嚴重的後突畸形(>100°)似多集中於胸椎下段結核者。

　　3、開始治療時病人的年齡對進行性後突畸形的程度有重要的影響病人。脊柱生長發育已完成的病人，後突畸形大多在治療期間12個月內出現，隨後2年幾乎無進行性增加。生長發育的兒童，最初後突畸形<40°者，病變在胸腰椎或腰椎隨後其後突畸形可減輕或不變;反之最初後突畸形>40°，隨著患兒脊柱發育，後突畸形將進行性增加。

　　二、診斷

　　根據病史、體征和X線攝片可作出診斷。

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　　合理膳食

脊椎結核後突畸形應該如何護理？

 

脊椎結核後突畸形治療前的註意事項？

　　本病主要是由於結核病菌轉移至脊椎而引起，因此，積極治療結核病，防止結核菌擴散是本病防治的關鍵，另外還要註意適當地鍛煉，增強機會抵抗力。

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　　胸椎和胸腰椎結核病人，胸椎椎體破壞消失0.75或更多者，腰椎喪失1.5個椎體或更多時，需要外科手術施行椎間植骨預防進行性畸形發生。

　　椎間植骨是防止後突畸形發生和發展的有效措施，植骨塊機械強度不夠時，特別位於胸腰段，植骨片折斷或下沉於骨松質中，肋骨植入超過兩個缺損的椎體時，植骨片容易折斷或滑脫，用腓骨可避免之。有報道植骨失敗59%病例。術後攝片待椎間融合，起床鍛煉必要時應穿戴“支架”。

　　十歲以下患兒，後突畸形40°或更大者隨著脊柱生長發育,脊柱後突畸形有進行性增加的危險,外科手術列為適應證。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼脊椎結核後突畸形的食療和飲食又是怎麼樣的？

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脊椎結核後突畸形應該做哪些檢查？

　　本病主要采用影像學的檢查方法，其表現主要為椎體或附件骨質呈蟲蝕狀破壞、塌陷、椎間隙變窄或消失，椎旁膿腫和鈣化，或伴椎間盤破壞。最明顯的是脊椎的後凸畸形。普通X 線平片對大多數脊柱結核及相關疾病的鑒別可作出正確診斷，且可觀察多節段椎體，為首選檢查方法。CT 檢查可補充平片的不足，有助於顯示椎間盤和椎管內病變，發現早期輕微骨質破壞和隱蔽膿腫。

脊椎結核後突畸形容易與哪些疾病混淆？

　　造成脊椎後凸畸形的原因有很多，因此在臨床上本病主要需與其他類型引起的脊椎畸形作鑒別，一般經X線檢查以及結核菌素檢查可明確診斷。

脊椎結核後突畸形可以並發哪些疾病？

　　本病不僅影響病人外表儀容和病人心理壓力，而且胸椎或胸腰結核後突畸形嚴重者將影響其心肺功能，產生心肺器官的並發癥，還可能出現晚發病灶治愈型截癱等更為嚴重的並發癥。

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參考資料

維基百科: 脊椎結核后突畸形