椎管內結核肉芽腫

　　椎管內結核肉芽腫又叫椎管內結核瘤，是由原發病灶的結核病轉移病轉移，或結核菌經血行或淋巴侵入脊柱的結果，結果是引起脊柱破壞和硬脊膜外冷膿腫結核性肉芽腫。

椎管內結核肉芽腫早期癥狀有哪些？

　　一、臨床表現

　　病人首發癥狀以病變局部疼痛者居多。病人多合並其他部位結核如肺結核、淋巴結結核等，為診斷提供線索。不同程度發熱(38～39℃)就診時所有病例多不同程度肢體癱瘓，患處棘突有叩擊痛和壓痛。

　　二、診斷

　　根據病史、體征、腦脊液動力學試驗和線攝片的表現，輔以CT、MRI可作出診斷。

椎管內結核肉芽腫吃什麼好？

椎管內結核肉芽腫應該如何護理？

　　休息、充分營養、適當戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰勝本病的重要條件。

椎管內結核肉芽腫治療前的註意事項？

　　由於病變多由身體其他部位的結核病灶經血運播散而致，術後給予全身抗結核治療至關重要。具體作用有：

　　1、控制結核病灶的發展，促進病灶的吸收;

　　2、防止局部復發及對脊髓功能的損害，促進脊髓功能的恢復;

　　3、防止結核性腦膜炎的發生，以免造成其它節段脊髓功能損害及形成新的結核病灶。

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　　椎管內結核性肉芽腫臨床少見，治療以手術治療為主，實驗室檢查常無特異性，有脊髓壓迫癥狀者及早手術不僅可緩解壓迫癥狀，還可明確診斷，手術前後應充分抗結核治療。術中對病灶與脊髓粘連緊密不易分離者，不應勉強分離，以免損傷正常脊髓組織，可做結核瘤部分切除，為減輕對脊髓的壓迫不縫合硬脊膜;術後予全身正規抗結核治療，控制結核發展，促進病灶吸收，防止復發。硬膜外結核瘤因未侵犯到脊髓，預後良好;硬膜下結核瘤常侵犯脊髓，手術效果不如前者。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼椎管內結核肉芽腫的食療和飲食又是怎麼樣的？

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椎管內結核肉芽腫應該做哪些檢查？

　　1.腦脊液動力學試驗均呈完全梗阻或不完全梗阻。腦脊液蛋白含量均有不同程度增高，最高者可達1000mg%或更高。細胞計數可正常，多數輕度增高。絕大多數血沉有增加現象。

　　2.脊椎X線攝片顯示多無骨質破壞，也無椎旁寒性膿腫。

　　3.脊髓造影顯示散在不規則充盈缺損、杯口狀充盈缺損或神經根袖變形等蛛網膜下腔梗阻表現。MRI對本病的診斷價值很大。

椎管內結核肉芽腫容易與哪些疾病混淆？

　　與椎管內腫瘤、硬膜外炎性肉芽腫相鑒別。較常見的是神經鞘瘤。

　　神經鞘瘤是椎管內腫瘤中最常見的一種良性腫瘤，病程多較長，臨床主要表現為疼痛、感覺異常、運動障礙和括約肌功能紊亂等。椎管內室管膜瘤發展緩慢，腫瘤大多位於頸段、頸胸段或腰段，硬脊膜下腫瘤較大時，占位效應明顯，首發癥狀為肢體麻木和共濟障礙。結核性肉芽腫早期臨床表現與椎管內其他腫瘤十分相似，腰穿示椎管部分或完全梗阻，腦脊液白細胞數增高或正常，糖及氯化物多數正常，很難在手術前作出定性診斷。另外，臨床醫生思維局限，過分依賴醫技檢查，術前未做腦脊液及紅細胞沉降率檢查時更容易造成誤診。因此診斷疾病時需要全面考慮，綜合分析，不能放過任何一個細節問題，以做到早期診斷，及時治療。

椎管內結核肉芽腫可以並發哪些疾病？

　　由於本病是由結核病菌感染所引起，晚期可引起由它器官的結核桿菌感染，並發肺結核、淋巴結核等疾病，而肺結核還有可能引起以下的一些並發癥：

　　1. 支氣管擴張：當局灶性病變部位，被纖維組織機化後，支氣管壁正常組織結構破壞，彈性消失，而形成局限性支氣管擴張癥，重者可繼發感染或咯血。

　　2. 咯血：多因病變部位組織破壞、炎癥浸潤、血管破損、可致咳血。病灶鈣化、鈣石刺激組織，破壞血管，也可誘發咯血，咯血量的多少，與損傷血管大小有關。輕者痰中帶血，重者大口咯血，甚至咯吐不及發生窒息等嚴重後果。

　　3. 肺氣腫：當病變的肺組織遭到破壞後其功能也隨之下降，則健康的肺進行代償，當代償超過限度時，可形成代償性肺氣腫，肺組織受病菌侵襲而發生組織破壞、纖維化、鈣化、肺大泡形成等，也可導致肺氣腫的發生。

　　4. 慢性肺原性心臟病：肺結核病變廣泛，使肺功能、肺結構發生嚴重病理改變，從而引起肺動脈高壓，進而導致右心室肥厚，形成慢性肺源性心臟病。當出現心肺功能衰竭，肺性腦，其後果危重。

 

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參考資料

維基百科: 椎管內結核肉芽腫